老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護理配合體會

張君秘

【摘要】目的 總結(jié)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉護理配合。方法 隨機將我院收治的需行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的86例老年患者分成甲乙兩組各43例，分別給予其常規(guī)護理與麻醉護理配合，觀察兩組護理效果。結(jié)果 兩組均順利完成手術(shù)，其中，甲組治療優(yōu)良率為79.07%，同乙組的93.02%相比，顯著差異（P<0.05），且兩組在麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率與護理滿意度方面比較，也存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 給予臨床需行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者必要的麻醉護理干預(yù)，可明顯提升患者的手術(shù)成功率，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；麻醉護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0278-02

在臨床上，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，不僅可替代人工骨關(guān)節(jié)，而且有著良好的生物相容性，對改善患者，特別是老年患者的生活質(zhì)量有著重要的作用。現(xiàn)將我院對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施麻醉護理干預(yù)的體會報告做如下分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院2013年1月～2014年10月收治的86例需行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者作為觀察對象，男50例，女36例，年齡均在64～81歲間，平均年齡是（71±3）歲。其中，40例為陳舊性股骨頸骨折不愈合，30例為外傷性股骨頭骨折，13例為股骨頭缺血性壞死，其它3例，且所有患者中，13例合并高血壓，7例合并糖尿病，4例合并冠心病。隨機將患者分成甲乙兩組各43例，且兩組在一般資料上不存在比較差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均在我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉或者全麻插管麻醉，術(shù)中體位為側(cè)臥位。其中，甲組患者在為手術(shù)期間為給予常規(guī)護理，即做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后體征觀察等，而乙組患者則被給予針對性的麻醉護理干預(yù)。

1.3觀察項目

參照Harris功能評分標(biāo)準(zhǔn)對患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)情況進行有效判定，若分?jǐn)?shù)在90～100分間，則為優(yōu)，若分?jǐn)?shù)在80～89分間，則為良，若分?jǐn)?shù)在70～79分間，則為可，若分?jǐn)?shù)低于70分，則為差[1]。同時，觀察患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等麻醉不良反應(yīng)的情況，并采取問卷調(diào)查的形式調(diào)查兩組患者對護理的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS15.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，用X2檢驗其中的計數(shù)資料，若比較發(fā)現(xiàn)P<0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者均順利完成手術(shù)，其中，甲組治療優(yōu)良率為79.07%，同乙組的93.02%相比，顯著差異（P<0.05），而且乙組無一例患者出現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)，同甲組的4例比較，差異顯著，同時，甲乙兩組對護理滿意度分別為81.40%、100%，比較有顯著差異（P<0.05），如表1。

3.討論

3.1術(shù)前護理

術(shù)前1d，配合手術(shù)的護士對患者展開術(shù)前訪視，準(zhǔn)確理解患者病情發(fā)展情況、心理狀態(tài)與合并癥等，詳細(xì)告知患者有關(guān)手術(shù)室的情況與相關(guān)注意事項，以獲得患者的手術(shù)配合；用親切的語言準(zhǔn)確回答患者的疑問，以安撫患者術(shù)前的不安、緊張情況。同時，因老年患者本身免疫力與手術(shù)耐受力比較差，故術(shù)前護士需努力糾正患者情況，如引導(dǎo)患者補充足夠的能量與蛋白質(zhì)，控制好患者的血壓、血脂與血糖，維持水電解質(zhì)平衡。

表1 兩組治療與護理效果比較分析（n=43）

3.2術(shù)中麻醉護理

將患者送入手術(shù)室后，嚴(yán)格檢查，取下患者佩戴飾品與義齒，常規(guī)建立靜脈通道，同麻醉醫(yī)師就麻醉藥物進行核實，并配合其靜脈給藥；準(zhǔn)備好所需麻醉藥品與急救藥物，并連接好負(fù)壓吸引裝置，配合醫(yī)師做好麻醉誘導(dǎo)與氣管插管等工作；密切觀察患者狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)需求與患者舒適度，引導(dǎo)患者保持良好手術(shù)體位，確保患者氣道的通暢與循環(huán)的穩(wěn)定，避免出現(xiàn)受壓損傷。同時，患者因術(shù)前的禁食禁飲與麻醉后受阻滯部位或器官的血管擴張，術(shù)中創(chuàng)面的滲血與滲液與蒸發(fā)，極易導(dǎo)致體液的快速丟失，從而誘發(fā)血壓下降，為此，護士需始終保持患者靜脈輸液通道的順利通暢，根據(jù)麻醉醫(yī)師的準(zhǔn)確指導(dǎo)進行輸液處理，合理控制好輸液的量與速度，并動態(tài)觀察患者在術(shù)中的失血情況，具體結(jié)合吸引量與紗布塊血量來決定輸液量，以此來確保循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定[2]。此外，術(shù)中，護士還需密切監(jiān)測患者的血氧飽和度與生命體征等各項指標(biāo)的變化，一旦出現(xiàn)異常情況，及時做好搶救措施，強化術(shù)中保暖工作，將手術(shù)室室溫控制在22～25℃左右，濕度控制在50～60%左右，而且術(shù)中的靜脈輸注液也需加溫至37℃，最好選用溫水對患者體腔進行沖洗，嚴(yán)格控制好術(shù)中麻醉藥的合理選用與應(yīng)用。

3.3術(shù)后護理

因老年患者本身身體機能已經(jīng)出現(xiàn)了衰竭，故在麻醉過程中極易出現(xiàn)藥物過量反應(yīng)，為此，術(shù)后，護士需密切監(jiān)測患者的生命體征變化情況，并具體結(jié)合患者情況，適當(dāng)延長其蘇醒與拔管的時候，待患者完全清醒，有較清晰表達(dá)自我意識的時候，就可拔管，并在拔管之前，觀察其肺部呼吸音情況，若有異常情況，則需停止拔管，而拔管后，也需給予患者面罩吸氧處理，以免引發(fā)胃內(nèi)容物反流的情況[3]。

在本次研究中，乙組患者均被給予了針對性的麻醉護理，結(jié)果顯示，乙組患者的治療優(yōu)良率為93.02%，同僅僅被給予常規(guī)手術(shù)護理的甲組的79.07%相比，有著顯著的差異，其乙組無一例患者出現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)，護理滿意度更是高達(dá)100%，均同甲組相比，有著顯著的差異。由此可見，針對臨床上那些需行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者，給予其必要的麻醉護理，可明顯提升患者的治療效果，減少不良反應(yīng)，提高護理滿意度，整體效果下顯著，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]任冬云.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護理配合體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（02）：241-242.

[3]陳文媚，黃惠燕，羅潤娥.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉的護理配合[J].護理實踐與研究，2014，11（05）：107-108.

[4]李敏惠.高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的麻醉護理配合體會[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（16）：242-243.