舍曲林聯合柴胡湯治療抑郁癥患者的效果探究

劉穎 劉慶學

【摘要】目的：評價舍曲林聯合柴胡湯治療抑郁癥的臨床療效。方法：選取2011年5月一2014年11月我院收治的抑郁癥患者90例，隨機分為兩組，其中觀察組45例，選用柴胡湯聯合舍曲林進行治療，對照組45例，僅選用舍曲林進行治療，觀察并比較兩組患者臨床療效、治療后漢密頓抑郁量表評分以及舒適度積分。結果：治療后，觀察組臨床療效、漢密頓抑郁量表評分以及舒適度積分均明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：舍曲林聯合柴胡湯治療抑郁癥的臨床療效好，能有效改善患者抑郁情況，提高生活舒適度，值得在臨床上予以推廣。

【關鍵詞】舍曲林；柴胡湯；抑郁癥

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0108-01

抑郁癥是一種常見的情感性精神障礙，全球范圍內，共有超過3.5億人患有抑郁癥。WHO最新統計，抑郁癥在世界致殘疾病中排名第4位，到2020年抑郁癥將排名第2位[1]，此病一種以情緒抑郁為突出表現的心理疾病，其主要臨床表現為焦慮、情緒低落、興趣缺失等，甚至還會出現妄想、幻覺、自殺等行為，嚴重影響患者生活質量，西醫對于抑郁癥的治療雖取得了一定進展，但服藥周期長、效果不確切、副作用大等問題。故此，我院就舍曲林聯合柴胡湯治療抑郁癥效果進行考察，以期找到更好的治療方式，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月一2014年12月我院收治的抑郁癥患者90例，隨機分為兩組，其中觀察組45例，男性22例，女性23例，年齡（32.3±2.4）歲，病程（4.2±0.9）年，入院HAMD（漢密頓抑郁量表）評分為（28.3±2.3）分，舒適度積分為（62.3±7.6）分；對照組45例，其中男性23例，女性22例，年齡（31.9±2.3）歲，病程（4.1±0.8）年，入院HAMD評分為（28.1±2.5）分，舒適度積分為（62.5±7.5）分，兩組患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中關于抑郁癥的診斷標準，為診斷明確的抑郁癥患者。所用病例均得到患者或家人知情同意，本項研究通過本院倫理委員會批準，兩組患者在年齡、性別、病程、入院時HAMD評分與舒適度積分等資料上無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：給予舍曲林（國藥準字H20060867，深圳市新光聯合制藥有限公司）每次口服50mg，每天1次，柴胡湯：柴胡15g、黃芩10g、半夏10g、大棗6枚、甘草5g、生姜3片、白芍15g、白術10g、百合15g、酸棗仁10g，用水煎服2次，共收集煎液300ml，每日分早晚服用1次；對照組：僅給予與觀察組相同的舍曲林進行治療；兩組患者均于治療4周后進行臨床療效評價。

1.3 療效評價標準 臨床療效：優：HAMD評分減分率≥75%；良：HAMD評分減分率在75%到50%之間；差：HAMD評分減分率≤50%；患者舒適度評價采用美國舒適護理專家Kolcaba 研制的簡化舒適狀況量表進行評價，共分為四個方面，分別為心理，心理，社會文化和環境，總分為112分，得分越高舒適度越高[1]。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差形式表示，組間比用t檢驗，率之比用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床療效優為20例，良為22例，差為3例，優良率為93.3%，對照組臨床療效優為17例，良為18例，差為10例，優良率為77.8%，兩組患者臨床療效優良率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后各HAMD評分、舒適度積分比較 治療后，觀察組HAMD評分為（8.1±0.4）分，舒適度積分為（99.2±4.2）分，對照組HAMD評分為（12.3±0.6）分，舒適度積分為（91.5±5.1）分，兩組患者治療后HAMD評分、舒適度積分分別比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

西醫對于抑郁癥的治療主要通過抑制5-羥色胺再攝取，增加神經突觸內5-羥色胺含量來發揮作用，但其起效慢，需連續服用2周后才會見效，且副作用較多，會因體內5-羥色胺代謝障礙導致惡心、嘔吐、失眠甚至嚴重焦慮[2]。我國傳統醫學對于抑郁癥研究較深，中醫將抑郁癥歸于“郁證”、“臟燥”、“百合病”的范疇，病機主要為情志所傷，肝臟疏泄能力受損，導致氣機瘀滯，氣血相沖，治療方面應以調節營衛，和解表里為主[3]。柴胡湯最早用于治療傷寒，在張仲景的《傷寒論》中有所記載，觀察其治療病癥主要為“往來寒熱，心煩喜嘔，或胸中煩悶而不得嘔者”，這正是肝氣郁結所導致的癥狀，因此將柴胡湯用于治療抑郁癥也有較好的療效。同時使用柴胡湯與舍曲林對抑郁癥患者進行治療可以起到迅速發揮作用，改善患者肝氣郁結癥狀，提高其體內5-羥色胺水平，治療疾病的效果。在我們的研究中發現：同時使用柴胡湯與舍曲林的觀察組臨床療效明顯優于對照組，這主要是由于觀察組在提高5-羥色胺水平的同時使用柴胡湯解除胸中郁氣，調節情志，起到標本兼治的作用。在患者舒適度評分中，觀察組治療后舒適度積分為（99.2±4.2）分，對照組僅為（91.5±5.1），兩組比較觀察組明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，舍曲林聯合柴胡湯治療抑郁癥的臨床療效好，能有效改善患者抑郁情況，提高生活舒適度，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻：

[1]劉明華， 崇木蘭， 唐煒超. 舞蹈治療對抑郁癥患者的體會[J]. 醫藥前沿， 2013， （17）.

[2]張旭劍. 柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療中風后抑郁癥療效觀察[J]. 中國中醫藥信息雜志， 2009， 16（4）： 72-72.

[3]侯冬芬，夏李浜，張金喜，孫潔，姜睿. 中醫治療抑郁癥的規范化研究[J]. 醫學綜述，2009，15（11）：1705-1709.