36例手足口病患兒的臨床護理體會

劉紅良

【摘要】目的：探討小兒手足口病的臨床護理經驗。方法：回顧分析2013年1月—2014年1月，我科共收治36例手足口病患兒資料，都采取個性化針對性的護理及病情觀察。結果：36例患兒通過精心護理和積極治療，皮疹全部消退，體溫也降至正常，未出現嚴重并發證，全部治愈滿意出院。結論：手足口病是臨床常見床染病，患兒入院后，應加強消毒隔離，積極治療精心護理，積極宣傳手足口病科普知識，做到早預防，早發現，早治療，早隔離，減少并發癥的發生，提高患兒的治愈率。

【關鍵詞】 手足口病 兒童 護理

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0051-01

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，臨床以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患兒可出現中樞神經系統、呼吸系統損害，引發腦炎、急性弛緩性麻痹、腦水腫和心肌炎等，重癥患兒可危及生命，現將我科收治的36例手足口病患兒護理體會報道如下。

1 臨床資料

2013年1月-2014年1月份我科共收治36例手足口病患兒，年齡大多在7個月—3歲。有些患兒臨床表現除有手足口腔、肛周出現皰疹、斑丘疹外，還伴有神經系統、呼吸系統、循環系統等臨床表現，其中有2例因病情加重轉至ICU治療，1例轉至上級醫院治療，其余患兒經抗病毒等對癥支持治療后均病情痊愈或好轉出院。無死亡病例。

2護理方法

2.1心里護理

由于孩子到了陌生環境，情緒不穩定，加上皮疹，皰疹，穿刺等疼痛的刺激，易產生恐懼心里，哭鬧不安，護士在接待患兒時，態度要親切，熱情，和藹，取得患兒的信任，要根據患兒的心里特點，在病房可設當播放因此一些動畫片，兒歌等特殊語言，分散患兒的注意力，減輕患兒的緊張心里，使其配合治療，因此兒科往往是出現矛盾現象較多的科室，做好與患兒和家長的溝通非常重要，熱情接待患兒和家長，安排床單元，實行隔離治療，向患兒和家長解釋該病傳染性強，傳播速度快，傳播途徑復雜，但是只要積極配合醫生治療，多數可以很快的痊愈，同時應與患兒家長建立良好護患關系，做好健康宣教，還要注意家屬的情緒，做好解釋及安撫工作，消除家長的后顧之憂，以最佳的心里狀態接受治療工作。

2.2口腔護理

保持口腔清潔預防口腔繼發感染，大多數患兒有口腔潰瘍，皰疹，所以加強口腔護理可有效減輕疼痛癥狀，因此進食后給于生理鹽水或溫開水漱口，局部還可涂0.2%冰硼甘油，有潰瘍者可用錫類散局部噴涂，以消炎止痛和促進潰瘍面愈合【1】，對疼痛明顯的患兒可涂地卡因甲紫溶液，對口臭比較明顯的患兒加用1.5%過氧化氫溶液進行口腔護理，增加患兒食欲。

2.3飲食護理

患兒因發熱，口腔皰疹而不愿進食，患兒易流延，哭鬧，所以應給予營養豐富的流質，半流質易消化的食物，并做到少量多餐，切忌暴飲暴食，加重心臟負擔【2】，飲食不能過熱過咸，，避免辛辣，以減少對口腔潰瘍的刺激，鼓勵患兒多飲水，以補充能量和水分，對疼痛明顯的而拒食的患兒要適當給予靜脈補液。

2.4皮膚和生活護理

保持皮膚清潔，每晚給患兒洗澡，并更換柔軟的棉被內衣，洗澡時不用肥皂，沐浴露等刺激皮膚的化學用品，用溫水即可，勤剪指甲，防止患兒用手抓或入睡后無意識搔抓，因為皮膚皰漿的滲出，會引起病毒的傳播【3】，手足口病應隔離治療，流行期間不宜帶患兒到人群聚集，空氣流通差的地方，隔離室內應經常通風，保持空氣新鮮，溫度適宜，每日紫外線照射1-2小時，患兒的糞便，剩余食品，玩具等應徹底消毒，接觸過患兒的醫護人員用肥皂清洗雙手后，再用消毒液侵泡，時間為癥狀消失后約2周。

2.5發熱護理

密切觀察體溫的變化，低體溫無需處理，可多喂溫開水，嬰兒打開包被散熱，對于高熱患兒可采用溫水擦浴，必要時也可遵醫囑應用退熱藥，加強巡視，如有高熱驚厥史的患兒要采取預防措施，并注意臥床休息，以減少體力消耗，同時注意補充營養和液體。

2.6病情觀察

重癥患兒可出現嚴重并發癥，主要為心肌炎，腦炎，多發性神經跟炎，腦膜炎等會隨時危及患兒的生命，因此應檢測生命體征，觀察患兒的病情變化，主要觀察意識，頸間，頭痛，煩躁，肢體活動和末梢循環情況等現象，則應高度警惕有無無菌性腦膜炎發生，如出現口唇紫紺，呼吸強快，并有粉紅色泡沫痰咳出，則應考慮有肺水腫，心率異常增快與體溫不成比例，心慌，心肌酶鋪檢測出肌酸肌酶同工酶【CK–MB】異常增高，應高度懷疑發生心肌炎的可能【4】。

3結果

2013年1月—2014年1月我科共收治36例手足口病患兒，通過采取對患兒精心護理和積極隔離觀察治療，均收到滿意效果，未發現嚴重并發癥，患兒全部治愈出院。

4結論

告知患兒家長手足口病是夏秋季節常見病，也是常見傳染病，易在人群集中的場所流行，但由于傳染性強，傳播快，因此患兒出院后不能到幼兒園或其他公共場所，患兒房間要保持空氣新鮮和流通，衣物，被褥經常暴曬，養成良好的衛生習慣，大小便后洗手，注意患兒的休息和飲食營養，讓患兒多吃素菜和水果，家長平時要注意觀察患兒，如有發熱，皮疹，應盡早帶患兒到醫院認真檢查，一旦發現疫情及時上報，爭取做到早就診，早診斷，早治療，早隔離，減少手足口病的傳播，同時要加強患兒及家屬的疾病健康知識的宣教，所以我科收治36例手足口病患兒經過精心治療和護理均收到良好的效果，患者家屬的滿意，患兒停止留院觀察后，向家屬交代最好讓患兒繼續在家隔離至2周【5】，以便促進患兒早日康復。

參考文獻：

[1]芻蘇紅。112例手足口病的護理體會【J】。內蒙古中醫藥，2014，4：175-176

[2]段秀芝。手足口病合并心肌 害的臨床觀察與護理【J】。當代醫學，2008，5【141】：130.

[3]歐翠萍，梁寶娥，陳麗容，等。45例小兒手足口病的護理【J】。吉林醫學，2009，16：1766—1767.