基于PBL教學方法開展“醫學免疫學”教學的探討

楊勝輝 馮敏 賴娟 盧芳國

摘 要：在進行臨床醫學專業“醫學免疫學”教學改革的探索過程中，筆者將PBL教學方法引入了本課程的教學，為評價這種教學方式的教學效果，我們針對湖南中醫藥大學2012級臨床醫學專業本科學生進行了對比研究，采用問卷調查及期末考試成績比對分析的方法檢測PBL教學效果。結果顯示，PBL教學效果明顯，學生的學習積極性普遍提高，且普遍認同這種全新的教學方式，對于本課程教學內容的掌握和理解能力明顯增強，為今后學習其他臨床專業課程打下了堅實的理論基礎。

關鍵詞：醫學免疫學;PBL教學;教學探討

在醫學院校臨床醫學專業的教學中，“醫學免疫學”是一門非常重要的專業基礎課程，對于學生今后學習其他臨床課程具有十分重要的實踐意義。但由于免疫學研究的內容主要涉及機體的免疫學系統的結構與功能以及免疫應答的過程等，該學科知識系統強，邏輯緊密，更新迅速，與其他學科相互滲透、交叉和融合，而且涉及分子生物學、生物化學等諸多前沿學科，使學生望而生畏。醫學免疫學傳統的教學方式是以授課式為主，也就是以教師為主體，學生被動地接受知識。這種教學方式很難提高學生課堂的活躍性，也無法引導學生主動學習。

PBL全稱是“Problem-based learning”，

即以問題為主導的教學方法，是目前國際上流行的一種教學模式。它與傳統的醫學教育模式相比有著根本的區別，高校可以引入這種教學方式來彌補傳統教育模式的不足。PBL教學目前在臨床醫學課程中開展得比較好，也積累了大量的經驗，然而這種方法在醫學基礎學科教學中還沒有得到很好的開展和應用，為此，我們從湖南中醫藥大學（以下簡稱“我校”）2012級臨床醫學本科生的免疫學教學開始嘗試引入PBL方法，課堂效果究竟如何，筆者通過問卷調查和期末考試成績對比分析的方法對PBL教學的課堂效果進行了評價，現將結果介紹如下。

一、實驗對象與方法

1.研究對象

選取我校2012級西醫臨床專業本科生為實驗對象，共計4個小班。其中2個小班作為實驗班，共計72人，開展PBL教學;另外隨機選擇2個班級， 共計70人，作為對照，采取傳統的教學方法。

2.PBL教學方法

（1）教學分組。2個小班采用PBL教學方式，每個班級按照學號的順序將學生劃分為4個小組，每一小組都有一個相應的指導老師，并且還要選出一名小組長，由小組長負責帶領大家一起查閱資料，進行自主式學習并闡述本組觀點。另外2個班級作為對照組，我們采用了傳統的教學模式，即以教師為主導，按照教學大綱在課堂上講授本教材的內容。

（2）PBL案例討論。在每次PBL教學開始之前一周，指導老師會把當次PBL討論的案例發給同學，例如在免疫缺陷病這一章，我們給出了一個艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌感染的病例，在病歷中我們將病人的臨床癥狀和體征、相應的一些實驗室檢測、影像學檢查等描述清楚，對該病例提煉出一系列相應的問題，然后再由學生繼續查閱文獻來解決這些問題。最后，各個小組派代表發言，闡述各自小組觀點，最后相互討論，得出一致的結論。

（3）PBL教學效果評價。在本課程考試結束后調查員對實驗班開展問卷調查，通過發放調查問卷表，了解學生對于這種教學模式的認可度、對于自身能力提高有無幫助以及對這種模式有無改進意見等，同時對2個班級的考試成績進行分析，比較得分情況。

二、結果

1. 調查問卷結果

本次問卷調查共發放72份，回收72份，回收率100%。開展PBL教學后，實驗組學生調查問卷結果如圖1、圖2。從圖1的調查結果可以看到，65%的學生能夠很好接受這種全新的教學模式，有11%的學生能接受這種教學，但是表示有一定困難;24%的學生表示不能夠接受，愿意接受傳統的教學模式。圖2結果顯示，60%學生表示，通過參加PBL教學后，對于枯燥的“醫學免疫學”基本知識、基本理論的學習、理解和掌握有了很大的提高，27%的學生表示有了一定程度的提高，總提高率達到87%，僅有13%的學生表示提高不明顯。

2.考試成績分析

“醫學免疫學”試卷卷面滿分100分，安排的題型分別有名詞解釋、選擇題、填空題、簡答題以及論述題，實驗班和對照班級最終考試成績和得分都呈正態分布，但是各個分數段的人數分布有差異。

3. 試卷綜合分析

本次考試試卷知識面涵蓋了“醫學免疫學”教材12個章節所有內容，題量適中，題型合理，難度中等。筆者通過對試卷的系統分析和統計，計算出各個題型相應的得分率，結果如下表所示。

綜合分析表中的結果，實驗班級的平均成績優于對照班級，從試卷具體題型的完成情況來看，實驗班級同學的多項選擇題、簡答題和案例分析題的得分率都要明顯優于對照班級。

4.考試成績對比

實驗班級72人，對照班級的學生人數70人，總人數142人，在課程結束后均參加了閉卷考試，無人缺考。筆者對原始考試成績各分數段的學生人數進行統計，結果顯示，實驗班級90分以上的學生人數明顯多于對照班級，80～89分數段人數也較對照班級多，60分以下僅2人，無不及格學生;而對照班級大部分學生得分都位于70～79分數段以及80～90分數段，90分以上的僅有5人，70分以下的有6人，不及格有1人，考試成績明顯要較實驗班級差。

三、討論

PBL教學模式是一種先進的教學方法，國內各大院校都紛紛將這種教學模式引入課堂，在此基礎上各院校都累積下豐富的教學經驗。而在PBL教學過程中引入的綜合案例往往是多個學科的結合和知識滲透，一些案例與臨床聯系緊密。通過PBL的教學實踐與實施，學生成為學習的主體，自主查找資料和獲取相關知識，與小組成員一起完成搜尋文獻資料的任務;自己動手制作針對案例的PPT匯報課件，自己上臺闡述觀點。通過這個過程的自我學習，學生在獲取專業知識的同時，也培養了如何使用PPT等軟件、克服害羞膽怯心理以及與同伴開展團結合作的能力。因此，PBL能夠激發學生的主觀能動性，能夠提高學生的綜合分析和解決問題的能力，并且能夠加深學生對于知識點的理解和掌握，教學效果較好，值得大力推廣 。筆者借鑒前人的經驗，并結合我們學校的特點，嘗試性地在我校2012級臨床專業本科生“醫學免疫學”課程的課堂采用了PBL教學改革模式。調查問卷結果也顯示大部分的學生對于這種新型教學方法還是非常認可，并給予了充分的肯定。他們認為PBL教學可以把基礎學科和今后的臨床病例聯系起來，更加貼近實際，而不是課本上的抽象概念，并且PBL教學可以更好地使學生成為教學過程中的主體，使他們可以積極主動參與到課堂學習中，而不是被動地接受知識，學習效率也大大地提高。

但是在PBL教學過程中，我們也發現了一些需要改進的問題。如在PBL教學中，指導老師不應該過多地干預學生自主討論的過程，而是應該適時地加以引導;PBL教學模式對教師的水平和素質要求較高，要求教師具有較好的醫學背景知識，要對醫學相關基礎課程和臨床課程比較熟悉，而我校由于各種原因，從事基礎教學的教師很多都沒有醫學背景知識，這影響了“醫學免疫學”在全校的推廣;在自主討論過程中，部分同學對這種全新的教學模式不太適應，沒有表現出足夠的興趣，少數同學的參與度不夠;由于大部分教師主要從事基礎免疫學教學，與臨床有脫節，導致部分案例設計不夠合理等這些問題，我校師生將在今后的教學中進一步進行改進。

總之，PBL教學模式是值得我們大力去推廣的，在今后的教學過程中，我們將進一步的深化教學改革，應該在實驗課程中也引入這種教學模式，這將大大地激發學生學習的樂趣。

參考文獻：

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[3]譚海珠，楊棉華.PBL教學模式在醫學教育中的應用[J].醫學教育，2005（05）.

（通訊作者：高 強）

（作者單位：湖南中醫藥大學）