鹽酸氨溴索聯合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎的臨床療效

楊秋波

[摘要]目的：探討分析鹽酸氨溴索聯合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎的臨床療效。方法：選取2013年1月～2013年12月我院收治的116例老年急性肺炎患者，隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組采用左氧氟沙星聯合鹽酸氨溴索進行治療，觀察組采用頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索進行治療。治療7 d后，比較兩組患者的治療效果、細菌清除率以及不良反應發生率。結果：觀察組患者治療總有效率為94.8%，明顯高于對照組的81.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者細菌清除率為86.2%，明顯高于對照組的65.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：鹽酸氨溴索聯合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎能夠有效的清除患者體內的病原菌，取得比較滿意的治療效果，且不良反應較少，值得推廣并應用。

[關鍵詞]頭孢曲松他唑巴坦鈉;鹽酸氨溴索;老年急性肺炎;臨床療效

2013年1月～2013年12月本院采用頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索來治療老年急性肺炎，臨床效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年1月～2013年12月我科收治的老年急性肺炎患者116例，均符合7版《內科學》中關于急性肺炎的診斷標準。將116例患者隨機分為兩組，各58例。觀察組中，男32例，女26例;年齡60～83歲，平均（73.2±8.8）;其中合并循環系統疾病42例，消化系統疾病23例，慢性阻塞性肺疾病14例。對照組中，男33例，女25例;年齡60～82歲，平均（72.3±8.5）歲;其中合并循環系統疾病45例，消化系統疾病22例，慢性阻塞性肺疾病16例。兩組患者性別、年齡、合并基礎疾病等方面具有可比性。

1.2方法

所有患者均給予常規對癥治療方法，包括抗感染、止咳、平喘、糾正水和電解質紊亂等。在此基礎上，觀察組采用靜脈滴注頭孢曲松他唑巴坦鈉3g，1次/d;鹽酸氨溴索注射液30mg靜脈滴注，2次/d，1h內滴完。對照組靜脈滴注左氧氟沙星注射液400mg，1次/d;鹽酸氨溴索的用法用量同觀察組。兩組均治療7 d為1個療程。

1.3觀察指標

比較兩組患者的治療效果、細菌清除率以及不良反應發生率。

1.3.1臨床療效標準

①經過治療，患者的癥狀、體征、實驗室及病原學檢查燈均恢復正常為痊愈。②治療后，患者的癥狀、體征、實驗室及病原學檢查等有l項未恢復正常為顯效。③治療后，患者的癥狀、體征、實驗室及病原學檢查等≥2項未恢復正常為有效。④治療7 d后，患者的病情無任何改善甚至加重為無效。

1.3.2細菌學標準[1]

①治療后，致病菌完全消失為清除;②治療后，在原有的多種致病菌中只有一種被消除為部分清除;③治療結束后，致病菌仍然存在為未清除;④治療結束后，原有的致病菌消失，但是又分離出新的致病菌，患者無癥狀，不需要進行治療為替換;⑤治療結束后，分離出新的致病菌，患者出現相關的癥狀，需要進行治療為再感染。

1.4統計學方法

所有數據采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效比較

如表1所示，觀察組患者治療總有效率為94.8%，明顯高于對照組的81.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

組別

例數

治愈

顯效

有效

無效

有效率

觀察組

58

43（74.1）

8（13.8）

4（6.9）

3（5.2）

94.8

對照組

58

26（44.8）

15（25.9）

6（10.3）

11（19.0）

81.0

2.2兩組患者細菌清除率比較

如表2所示，觀察組患者細菌清除率為86.2%，明顯高于對照組的65.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表2兩組患者細菌清除率比較（n，%）

組別

例數

清除

部分清除

替換

再感染

觀察組

58

50（86.2）

4（6.9）

3（5.2）

1（1.7）

對照組

58

38（65.5）

10（17.2）

7（12.1）

3（5.2）

2.3兩組不良反應發生率比較

觀察組出現5例不良反應，皮膚瘙癢3例、腹瀉1例、惡心1例，不良反應發生率為8.6%。對照組出現不良反應7例，皮膚瘙癢2例、皮疹3例、胃脹1例、嘔吐1例，不良反應發生率為12.1%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），患者均癥狀較輕，對癥處理后好轉，未影響繼續治療。

3討論

據統計，我國超過16%的老年人直接死于急性肺炎，病死率位于心血管疾病、惡性腫瘤之后[2]。所以，老年急性肺炎應及早、足量的合理用藥，并注意休息、加強營養以及適當的運動等。同時，老年人的藥物吸收率與利用率均較低，因此，選擇藥物時應選擇腎毒性小的藥物進行治療[3]。頭孢曲松他唑巴坦鈉屬于第3代頭孢菌素，具有高效、廣譜以及耐酶等優點，尤其是對大腸埃希菌、銅綠假單胞菌以及金黃色葡萄球菌等肺炎致病菌等，均有著較強的抗菌作用[4]。本研究結果顯示，經過7 d治療后，觀察組臨床總有效率以及細菌清除率均明顯高于對照組，且不良反應發生率較低。綜上所述，鹽酸氨溴索聯合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎能夠有效的清除患者體內的病原菌，取得比較滿意的治療效果，且不良反應較少，值得推廣并應用。

[參考文獻]

[1]徐曉華.頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（6）：87-90.

[2]張麗英.頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（17）：101-102.

[3]李波.加替沙星聯合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（3）：363-364.

[4]謝新華.鹽酸氨溴索聯合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎的臨床療效[J].白求恩軍醫學院學報，2013，11（5）：412-413.