淺析益生菌與美沙拉嗪聯合應用治療潰瘍性結腸炎的臨床效果

陳玉海

【摘要】目的 分析益生菌與美沙拉嗪聯合應用治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法 選取我院2013年4月至2014年4月收治的150例潰瘍性結腸炎患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組各75例，對照組給予美沙拉嗪治療，觀察組在與對照組相同治療的基礎上聯合應用益生菌治療，兩組均治療28d，比較分析兩組患者的治療效果和不良反應發生情況。結果 觀察組總有效率為92.00%，顯著優于對照組76.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率5.33%（4例），對照組4.00%（3例），均癥狀輕微，未影響治療，兩組間比較，差異無統計學意義，（P>0.05）。結論 益生菌與美沙拉嗪聯合應用治療潰瘍性結腸炎，能夠顯著提高患者的臨床治療效果，且患者的不良反應較低，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】益生菌;美沙拉嗪;潰瘍性結腸炎;臨床療效

潰瘍性結腸炎作為慢性胃腸道疾病的一種，具有病史較長，易反復等特點，是對結腸黏膜以及黏膜下層均有損害且不斷延伸的一種疾病，給患者的身體健康和心理健康均造成嚴重的影響[1]。尤其是近年來，人們物質生活水平的提高，飲食結構也在發生著不斷的變化，我國潰瘍性結腸炎的發病率呈逐年上升的趨勢。潰瘍性結腸炎多見于青壯年人群，因此給社會生產力也帶來極大的影響。筆者通過對該院2013年4月至2014年4月收治的75例潰瘍性結腸炎患者采用益生菌與美沙拉嗪聯合應用治療，并將臨床療效與同期單純采用美沙拉嗪治療的患者進行比較，取得了較滿意的臨床效果，現總結分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月-2014年4月收治的150例潰瘍性結腸炎患者，所有患者均符合2000年成都會議中華醫學會消化病學分會制定的潰瘍性結腸炎診斷標準，并經電子內窺鏡檢查確診;同時排除嚴重心肝腎等主要臟器功能不全者，孕婦及哺乳期婦女，血液及內分泌系統病變者，對水楊酸制劑過敏者;按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組75例，其中觀察組男性53例，女性22例;年齡26-64歲，平均年齡（45.7±8.6）歲;病程4-19年，平均病程（7.2±2.1）年;對照組男性53例，女性22例;年齡27-63歲，平均年齡（46.1±8.4）歲;病程3-18年，平均病程（7.3±2.0）年;使兩組患者在性別、年齡、病情及病程等一般資料方面經過統計學比較分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予常規抗炎、補液等對癥支持治療。對照組在此基礎上應用美沙拉嗪進行治療：美沙拉嗪每次lg，每天4次，連續治療28d。觀察組在對照組相同治療的基礎上聯合應用益生菌治療：益生菌（雙歧三聯活菌）每次2粒，每天3次，連續治療28d。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組治療效果及不良反應發生情況。

1.4療效標準 患者的治療效果根據潰瘍性結腸炎判定標準進行評價：①痊愈：患者經過治療后治愈出院，臨床癥狀全部消失，經內鏡檢查顯示腸道黏膜正常，治愈后10個月內未復發;②改善：患者經過治療后臨床癥狀基本消失，經內鏡檢查顯示腸道黏膜恢復較好，與治療前相比，病變程度明顯改善;③無效：患者經過治療后，與治療前相比，臨床癥狀未見明顯變化甚至惡化，經內鏡檢查顯示腸道黏膜病變部位未見明顯的改善甚至惡化。

1.5 統計學處理 采用SPSS17.0對本次得到的所有數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者臨床療效比較 如表1所示，治療后，觀察組總有效率為92.00%，顯著優于對照組76.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

組別

例數

痊愈

改善

無效

總有效率

觀察組

75

43（57.33）

26（34.67）

3（4.00）

69（92.00）

對照組

75

32（42.67）

25（33.33）

18（24.00）

57（76.00）

2.2 兩組不良反應發生率比較 如表2所示， 觀察組不良反應發生率5.33%（4例），對照組4.00%（3例），均癥狀輕微，未影響治療，兩組間比較，差異無統計學意義，（P>0.05）。

表2 兩組不良反應發生率比較（n，%）

組別

例數

惡心

腹脹

不良反應發生率

觀察組

75

2（2.67）

2（2.67）

4（5.33）

對照組

75

1（1.33）

2（2.67）

3（4.00）

3 討論 炎癥性腸病是一種非特異性的慢性腸道炎癥性疾病，以克羅恩病和潰瘍性結腸炎為主，由于該病的發病機制復雜多樣，目前臨床上尚未完全明了。潰瘍性結腸炎患者的主要表現是：解黏液血便及腹痛等。經結腸鏡檢查，可見患者的腸道黏膜潰瘍、出血，甚至糜爛，有假性息肉出現等癥狀。病理為炎癥或潰瘍表現，主要累及患者的直腸及遠端結腸，常伴有腸道外系統的癥狀。治療上臨床主要是以控制急性發作、防治并發癥、減少復發等為主。臨床常用的治療藥物為糖皮質激素、氨基水楊酸以及免疫抑制劑等[2]。以上三類藥物盡管臨床療效較確切，但藥物產生的副作用較大，患者不能耐受，因此以上三類藥物均不不適合長期應用，臨床的應用的局限性較大。氨基水楊酸是臨床上常用的一種治療潰瘍性結腸炎的藥物，同時也包括美沙拉嗪以及奧沙拉嗪等，氨基水楊酸可以顯著抑制前列腺素的合成及白三烯的形成，因此對腸粘膜發生的炎癥具有明顯的抑制作用。近年來，潰瘍性結腸炎與細菌生態系統的失調之間的相關性已經得到臨床上的證實，所以，采用調節宿主細菌，以下調病理性免疫反應，達到潰瘍性結腸炎的治療目的是合理的。目前，臨床用來重建人體的菌群平衡的是益生菌制劑，從而控制菌群失調所導致的多種胃腸道疾病及某些感染性疾病。益生菌與美沙拉嗪聯合應用可以起到協同的作用，可以使得潰瘍性結腸炎的臨床癥狀得到明顯的改善，同時還可以降低美沙拉嗪導致的各種不良反應[3]。本研究通過對該院2013年4月至2014年4月收治的75例潰瘍性結腸炎患者采用益生菌與美沙拉嗪聯合應用治療，并將臨床療效與同期單純采用美沙拉嗪治療的患者進行比較發現，觀察組總有效率為92.00%，顯著優于對照組76.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率5.33%（4例），對照組4.00%（3例），均癥狀輕微，未影響治療，兩組間比較，差異無統計學意義，（P>0.05）。

綜上所述，益生菌與美沙拉嗪聯合應用治療潰瘍性結腸炎患者能夠顯著提高患者的臨床治療效果，且患者的不良反應較低，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]馮小嫦.黛力新聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2014 ，24（9）：99-100.

[2]徐紅，李浩，陳世雄.培菲康與美沙拉嗪聯合治療潰瘍性結腸炎的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（16）： 2194-2195.

[3]周祥軍.益生菌制劑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].江蘇大學學報（醫學版），2009，19（4）：354-356.