分析普米克令舒聯合孟魯司特治療老年支氣管哮喘的臨床療效

班春梅

【摘要】：目的：觀察分析普米克令舒聯合孟魯司特治療老年支氣管哮喘的臨床療效。方法：選擇我院內科2012年5月-2013年11月收治的老年支氣管哮喘患者128例作為研究對象，隨機分為聯合組和對照組，每組64例。在常規內科治療的基礎上，對照組患者采用普米克令舒進行治療，聯合組患者在對照組的基礎上聯合盂魯司特進行治療，比較兩組患者的臨床療效、肺功能以及咳嗽、胸悶、喘息等臨床癥狀緩解時間。結果：聯合組患者治療總有效率為92.19%，顯著高于對照組的81.25%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療后FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC均較治療前有明顯的好轉，差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組患者治療后FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC與對照組患者治療后比較，改善的更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組患者比較，聯合組患者咳嗽、喘息以及胸悶癥狀緩解時間均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：普米克令舒聯合孟魯司特治療老年支氣管哮喘能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，改善患者肺功能，取得顯著的治療效果，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】：孟魯司特;普米克令舒;支氣管哮喘;老年;臨床療效

支氣管哮喘屬于臨床常見病和多發病，老年患者的體質較弱，承受力較差，因此，導致疾病遷延不愈，喘鳴嚴重和頻繁的咳嗽，嚴重情況下甚至出現呼吸困難等較為嚴重的臨床癥狀，使得患者的生活質量明顯的降低^[1]。我院2012年1月至2013年12月采用普米克令舒聯合孟魯司特治療老年支氣管哮喘，取得顯著療效。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院內科2012年5月-2013年11月收治的老年支氣管哮喘患者128例作為研究對象，隨機分為聯合組和對照組，每組64例。所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標準。其中聯合組男34例，女30例;年齡60～79歲，平均年齡（68.3±8.4）歲;病程4-19年，平均病程（8.7±2.3）年。對照組男33例，女31例;年齡60～81歲，平均年齡（68.6±9.2）歲;病程5-17年，平均病程（8.5±1.9）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用抗感染、吸氧以及平喘等常規內科方法進行治療，在此基礎上，對照組患者同時霧化吸入普米克令舒，1～2mg/次，2次/d;聯合組患者在對照組的基礎上，加用口服孟魯司特鈉片進行治療，每次10mg，每晚睡前服用。

1.3觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、治療前后肺功能以及咳嗽、胸悶、喘息等臨床癥狀緩解時間。

1.4療效標準

顯效：患者治療后，臨床癥狀、體征完全消失或明顯的減輕;有效：患者治療后，臨床癥狀、體征較治療前有所減輕;無效：患者治療后，臨床癥狀體征無改善甚至加重。

1.5 統計學處理

采用SPSS19.0對數據進行統計分析。計量資料采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

聯合組患者治療總有效率為92.19%，顯著高于對照組的81.25%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

組別

例數

顯效

有效

無效

總有效率

聯合組

64

46（71.88）

13（20.31）

5（7.81）

59（92.19）

對照組

64

35（54.69）

17（26.56）

12（18.75）

52（81.25）

2.2兩組患者治療前后肺功能指標比較 如表2所示，兩組患者治療后FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC均較治療前有明顯的好轉，差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組患者治療后FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC與對照組患者治療后比較，改善的更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較（x±s）

組別

例數

FEV1（L）

FEV1/預計值（%）

FEV1/FVC（%）

治療前

治療后

治療前

治療后

治療前

治療后

聯合組

64

1.43±0.29

1.97±0.56

42.54±6.81

61.94±6.28

47.61±5.33

68.94±7.34

對照組

64

1.44±0.27

1.65±0.45

42.58±6.29

50.72±4.67

48.04±6.73

55.93±6.38

2.3兩組患者臨床癥狀緩解時間比較

如表3所示，與對照組患者比較，聯合組患者咳嗽、喘息以及胸悶癥狀緩解時間均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

表3 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較（ ±s，d）

組別

例數

咳嗽

喘息

胸悶

聯合組

64

5.22±1.16

3.42±1.05

4.14±1.28

對照組

64

6.43±1.38

4.68±1.15

5.35±1.46

3 討論

由于長期的慢性炎癥，明顯的增加了支氣管哮喘患者的氣道反應性，使得患者出現咳嗽、喘息、胸悶以及呼吸困難等臨床癥狀。臨床發現，白三烯在哮喘患者中的水平比正常人高出許多倍，能使炎性細胞聚集在氣道內，使得平滑肌收縮，黏性液體分泌增多、黏膜水腫^[2]。孟魯司特是一種高選擇性半胱胺酰白三烯受體拮抗劑，可以有效的阻斷白三烯與其受體之間的作用，明顯的緩解哮喘患者的臨床癥狀，減少急性發作的次數，并還可以使得β受體激動劑以及激素的用量明顯的減少^[3]。普米克令舒的主要成分是布地奈德，它是一種新合成的腎上腺皮質激素，具有明顯的抗炎、抗過敏以及降低患者氣道高反應性的作用。孟魯司特與普米克令舒聯合應用治療哮喘可以起到協同的效應，可以又效地改善患者的癥狀，明顯的改善患者的肺功能，減少患者的消除發作次數，取得顯著的治療效果。本次研究結果顯示，聯合組患者治療總有效率為92.19%，顯著高于對照組的81.25%（P<0.05）;聯合組患者治療后FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC與對照組患者治療后比較，改善的更加明顯（P<0.05）;與對照組患者比較，聯合組患者咳嗽、喘息以及胸悶癥狀緩解時間均明顯降低（P<0.05）。綜上所述，普米克令舒聯合孟魯司特治療老年支氣管哮喘能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，改善患者肺功能，取得顯著的治療效果，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]彭沁波，唐良春，李蓮，等.普米克令舒霧化吸入治療老年支氣管哮喘的療效觀察及護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（9）：1223-1225.

[2]謝曉紅，畢秀杰，謝君.孟魯司特鈉聯合普米克與博利康尼霧化治療支氣管哮喘的療效觀察[J].河北醫藥，2010，32（15）： 2014-2015.

[3]王建國，李惠華，彭麗萍.孟魯司特聯合布地奈德治療老年支氣管哮喘臨床觀察[J].中國老年學雜志，2009，29（18）：2305-2307.