人工肝血漿置換治療重型肝炎的臨床療效分析

劉鑫 李志剛

【摘? 要】目的 觀察分析人工肝血漿置換治療重型肝炎的臨床效果。方法 對我院2014年1月至2015年1月收治的88例重型肝炎患者的臨床資料進行分析，隨機分為對照組、實驗組，每組44例。對照組患者給予內科綜合治療，實驗組患者在綜合內科治療的基礎上，給予人工肝血漿置換治療，觀察人工肝血漿置換前后患者肝功能指標變化情況及兩組患者的臨床治療效果。結果 經人工肝血漿置換治療后，患者肝功能明顯改善。對照組患者的治療總有效率為52.3%，實驗組患者的治療總有效率為93.2%，兩組患者治療效果差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 人工肝血漿置換治療重型肝炎的臨床效果非常好，能夠顯著改善患者的肝功能指標，具有很高的安全性，值得在臨床治療中應用推廣。

【關鍵詞】人工肝血漿置換;重型肝炎;臨床療效

重型肝炎是一種較為嚴重的病毒性肝炎，病死率高達60-70%^[1]。在治療重型肝炎的過程中，人工肝血漿置換是一種非常有效的方法，屬于非生物治療技術，可以有效清除有關毒素與炎性因子，減輕肝臟繼發性損傷，改善患者內循環，促進肝細胞再生與功能恢復。本文主要對人工肝血漿置換治療重型肝炎的臨床效果進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院2014年1月至2015年1月收治的88例重型肝炎患者的臨床資料進行分析，隨機分為對照組、實驗組，每組44例。88例患者中，女35例，男53例;年齡30-67歲，平均年齡（40±11）歲。兩組患者一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予內科綜合治療，主要包括護肝、降酶治療，同時給予促肝細胞生長素、白蛋白等對癥治療。在此基礎上，給予實驗組患者人工肝血漿置換治療。其主要借助血液凈化系統設備與血漿分離器予以置換，每次置換血漿2000-3000mL，在此過程中，使用常規肝素抗凝。

1.3觀察指標

觀察人工肝血漿置換前后患者肝功能指標變化情況及兩組患者的臨床治療效果。①實驗室檢查患者肝血漿置換前后的血清總膽紅素（TBIL）、膽堿酯酶（CHE）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、凝血酶原時間（PT）、血清白蛋白（ALB）的變化。②療效判定標準^[2]：顯效，患者臨床癥狀、肝功能明顯改善，血清總膽紅素下降不低于50%;有效，患者臨床癥狀、肝功能有所改善，血清總膽紅素下降低于50%;無效，患者臨床癥狀、肝功能沒有變化。

1.4統計分析

運用SPSS21.0軟件對研究數據予以統計分析，計量資料表示為（ ±s），進行t檢驗，計數資料表示為（n/%），進行卡方檢驗，對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

2.結果

2.1人工肝血漿置換治療前后肝功能指標變化

經人工肝血漿置換治療后，患者TBIL、CHE、ALT、PT、ALB等肝功能指標明顯改善，詳見表1所示。

表1 人工肝血漿置換治療前后肝功能指標變化

時間

TBIL（mmol/L）

CHE（u/L）

ALT（u/L）

PT（s）

ALB（u/L）

治療前

415±124

3766±1384

340±167

35±14

29±6

治療后

175±170

5296±1264

417±127

20±14

35±6

2.2兩組患者臨床治療效果對比

對照組患者的治療總有效率為52.3%，實驗組患者的治療總有效率為93.2%，兩組患者治療效果差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，詳見表2所示。

表2 兩組患者臨床治療效果對比

組別

顯效

有效

無效

總有效率

對照組（n=44）

11/25.0

12/27.3

21/47.7

23/52.3

實驗組（n=44）

30/68.2

11/25.0

3/6.8

41/93.2^*

注：與對照組比較，*P<0.05

3.討論

重型肝炎是一種較為常見的危重疾病，具有很高的病死率，在60-70%之間。重型肝炎非常容易導致機體出現代謝紊亂的情況，致使患者體內積蓄大量的代謝毒物，其主要以中分子物質為主，如芳香族氦基酸、膽紅素等。針對人工肝血漿置換治療而言，主要就是借助膜式分離技術，分離溶于血漿中的致病因子與有毒物質，并且予以清除，然而也會清除機體內的白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等，因此，需要給予及時補充，以此來替代肝臟解毒、合成、調節的功能，促進肝細胞再生，加快肝功能恢復，有效提高患者的生存率^[3]。

本組研究結果顯示，人工肝血漿置換前后，患者TBIL、ALT指標明顯下降，CHE、ALB指標明顯提高，PT指標明顯縮短，并且沒有發生明顯的不良反應，具有很高的治療安全性。同時，通過人工肝血漿置換，可以有效改善患者機體內環境，減小有毒物質對肝臟的損傷，促進肝細胞再生，改善患者臨床癥狀與肝功能，是一種有效的治療手段。通過本組研究結果顯示，實驗組患者治療總有效率為93.2%，明顯高于對照組的52.3%。

總而言之，人工肝血漿置換治療重型肝炎的臨床效果非常好，能夠顯著改善患者的肝功能指標，具有很高的安全性，值得在臨床治療中應用推廣。

【參考文獻】

[1]劉億軍.人工肝血漿置換治療重型肝炎59例臨床療效觀察[J].臨床消化病雜志，2012，24（06）：358-359.

[2]周燕群.人工肝血漿置換治療重型肝炎67例的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（04）：195-197.

[3]周曉群.人工肝血漿置換治療重型肝炎36例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（03）：75-77.