淺析圍手術期手術護理的安全隱患以及對策

顧燦

摘要：目的：探究圍手術期的手術護理過程中存在的安全隱患和相應對策。方法：本研究選取2009年4月至2010年4月在我院接受手術治療的200例患者作為研究對象，分別觀察患者在手術前、手術中、手術后的護理過程中所存在的安全隱患。結果：圍手術期的手術護理工作中存在一些不同程度的安全隱患。結論：采取針對安全隱患的相應措施，能夠有效控制護理工作中的一些常見安全隱患，使護理質量得到提高，從而確?；颊吣軌蛟缛湛祻?。

關鍵詞 圍手術期；手術護理；安全隱患；對策

【中圖分類號】R61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0288-01

近年來，隨著社會的發展，醫療技術的快速進步，患病人員的安全問題是社會關注的重點，我國衛生部在2008年宣布各大醫院應將“病人安全目標”列為醫院的重點管理工作之一，此舉的目的是為了降低患者因為醫療安全問題所導致的傷害率和死亡率。圍手術期是指患者在手術前、手術中和手術后的期間，也就是患者從患病進入醫院到痊愈出院的整個期間。醫院的正常運轉離不開護士，也不開護理，護理是醫院服務的重要組成部分，尤其在安全醫療實施過程中護理安全就顯得極為重要，因為實施安全的護理工作對保障病人的健康、維持醫院的正常運轉和社會和諧起著至關重要的作用。所謂護理安全是指患者在治療過程中的身心始終處于接受治療和接受護理的狀態，得到醫護人員及時、恰當的治療與護理，沒有發生任何醫源性疾病，治療效果達到預期要求，患者的健康得到重建。在圍手術期的不同階段，護理人員有著不同的職責：手術前，護理人員應該全面評估患者的身心健康狀況，確?；颊叩臓顩r能夠進行手術；手術中，護理人員的職責是保障患者的安全和手術的順利；手術后，護理人員的職責在于幫助患者相應的生理功能恢復，密切觀察患者有無并發癥出現，確?；颊弑M快痊愈，恢復康復。護理工作對于手術而言是不可或缺的，在手術前與手術中護理發揮著極為重要的作用，護理的密切配合是確保手術成功的關鍵，手術后全面、恰當的護理為患者快速恢復健康提供了保障。本研究選取2009年4月至2010年4月在我院接受手術治療的200例患者作為研究對象，分別觀察患者在手術前、手術中、手術后的護理過程中所存在的安全隱患，并提出相應防范措施。具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2009年4月至2010年4月在我院接受手術治療的200例患者作為研究對象，其中男性患者106例，女性患者94例，年齡范圍為30～79歲，平均年齡（41.4±2.6）歲，根據患者的狀況進行評估，200例患者均需接受手術治療。

1.2 方法

將圍術期劃分為手術前、手術過程中和手術后三個階段，分別觀察在此三階段中，護理人員對患者實施護理的過程中所存在的安全隱患，記錄安全隱患例數，計算安全隱患率，并對比手術前、手術過程中和手術后三個階段的安全隱患率。

1.3 統計學方法

我們應用SPSS15.0軟件對手術前、手術過程中和手術后三個階段的護理中的安全隱患例數進行統計分析，組間計量資料應用t檢驗進行分析，計數資料之間的比較應用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在對手術前、手術過程中和手術后三個階段的護理進行觀察我們發現：在圍手術期的三個不同階段的護理工作中存在著不同程度安全隱患，手術前的護理中安全隱患例數為29，手術過程中的護理中安全隱患例數為76，手術后的護理中安全隱患例數為60，手術中和手術后的護理中安全隱患率較高，具體結果見表1。

2.1 手術前護理工作中的安全隱患

經過觀察，我們發現護理人員在手術前對患者的護理存在以下安全隱患：（1）術前訪視時護理人員與病人談話無技巧，對病人提出的一些敏感問題含糊回患者造成病人緊張、恐懼的心理。（2）手術前患者內心充滿恐懼感和焦慮感，護理人員未對患者進行心理疏導，這會降低患者對手術的耐受力；（3）護理人員在接送病人時對病人的肢體保護不當，極易造成患者出現碰傷和擦傷情況，給病人帶來痛苦；（4）護理人員未對患者及其患者家屬詳細說明手術過程及手術風險及手術并發癥；若術中出現意外情況，則容易導致醫療糾紛；（5）護理人員準備的手術器械、一次性用品等存在不符合手術要求的現象，如手術器械的滅菌不規范；手術所需藥品及設備未準備齊全；（6）手術前護理人員對患者的身體狀況不能準確評估，無形之中增加了患者的手術風險。

2.2 手術中護理工作中的安全隱患

經過觀察，我們發現護理人員在手術過程中對患者的護理存在以下安全隱患：手術中護理主要存在以下隱患：（1）手術過程中與主刀醫生配合不默契，對儀器和器械等使用不熟練，甚至出現錯誤情況，這些會給患者帶來不安全感，會對手術造成影響，若患者預后不好，則容易引起醫患糾紛。（2）手術過程中收集標本不仔細，出現標本丟失和混淆現象，給病理檢查帶來困難，同時延誤手術進程。（3）手術過程中忙于記錄，未密切觀察病人病情及體征變化，影響手術進行甚至容易出現麻醉風險。（4）未對手術患者的信息進行仔細核對，出現接錯患者的情況。

2.3 手術后護理工作中的安全隱患

經過觀察，我們發現護理人員在手術后對患者的護理存在以下安全隱患：（1）在手術結束后，未對術前所準備的手術器械和紗布進行仔細清點、核對，甚至出現手術器械遺落在患者體內的嚴重現象；（2）未加強巡邏，未對術后患者進行密切觀察，未發現患者出現的異常情況，如體征變化、面色變化等，延誤搶救時機；（3）未將患者安置于適當體位，患者可能會出現墜床現象；（4）交接班時未對接班人員詳細說明患者情況，使接班人員對患者的治療情況掌握不清。

3 消除安全隱患的對策

3.1 消除手術前安全隱患的對策

2.術前訪視時注意與患者的談話技巧，對患者提出的一些敏感問題如實回答；（2詳細告知患者及其家屬手術過程及手術風險，對患者進行心理疏導，并鼓勵其建立自信；（3）接送病人時對病人的肢體給予保護，避免碰傷；（3）對手術器械進行嚴格滅菌，充分準備一次性手術用品、手術藥品及設備；（4）術前對患者的身體狀況進行準確評估，降低手術風險。

3.2 消除手術中安全隱患的對策

（1）日常工作中加強儀器操作能力，向醫生請教術中配合事宜；（2）手術過程中，仔細有條理的手機標本，做到不遺漏、不混淆；（3）手術過程中密切監視麻醉情況，觀察患者的生命體征并及時向醫生匯報；（4）手術前對患者信息，包括姓名、床號、疾病等進行仔細核對，避免出現接錯患者的現象發生。

3.2 消除手術后安全隱患的對策

2. 手術結束后，對手術器械和紗布進行仔細清點并核對保證手術器械和紗布無遺漏；（2）加強巡邏，對患者進行密切觀察，以免忽略重要體征，延誤救治；（3）將患者置于合適體位，吩咐家屬密切看護；（4）交接班時詳細告知接班人員患者治療情況并囑咐其進行密切觀察。

4 討論

護理安全隱患不僅存在于圍手術期， 也會存在于臨床護理工作的各個環節， 如果掉以輕心勢必危機四伏，對病人的生命帶來難以彌補的傷害； 對醫院及個人聲譽造成不良影響。

手術護理是圍手術期的一項重要內容，在圍手術期患者可能會出現各種各樣的情況，如若在護理過程中掉以輕心，就極容易給病人帶來不可彌補的傷害，所以嚴格、高質量的護理是保證手術成功、促進患者恢復健康的必要條件。本研究選取在我院接受手術治療的患者作為研究對象，分別觀察患者在手術前、手術中、手術后的護理過程中所存在的安全隱患并提出相應對策，為圍手術期的安全手術護理提供了理論依據。

參考文獻

[1] 林巖.實用手術護理學[M].廣州：中山大學出版社，2006.

[2] 蔣俊青.淺析圍手術期手術護理的安全隱患以及對策.[J].中外醫療，2011，NO.21：150-152.

[3] 李娜.圍術期患者護理安全管理研究進展.[J].護理學寶，2013，20（1B）：10-12.

[4] 莊召琴.手術室護理安全隱患及防范措施.[J].工企醫刊，2012（5）：9-11.