循證護理在精神分裂癥患者健康教育中的應用分析

魏海燕 陳鳳

摘要：目的：分析循證護理在精神分裂癥患者健康教育中的應用。方法：選取從2014年3月-2015年3月收治的70例精神分裂癥患者，隨機分為對照組（35）與護理組（35），對照組采取常規健康教育，護理組采取循證護理，對比兩組護理滿意度與疾病知識掌握情況。結果：護理組滿意度為97.14%，對照組為82.86%，護理組明顯高于對照組（P<0.05）。護理組疾病知識掌握率為88.57%，對照組為65.71%（23/35），護理組明顯高于對照組（P<0.05）。護理組抑郁、退縮、精神癥狀、激惹、整潔、社會興趣、社會能力改善率明顯優于對照組（P<0.05）。結論：精神分裂癥患者健康教育中應用循證護理，能使健康教育效果得到明顯提升。

關鍵詞：循證護理；精神分裂癥；健康教育

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0037-01

循證護理主要是指護理人員將現有科研理論作為理論基礎，按照患者實際意愿、需求以及情況，與臨床經驗相結合，進行綜合分析，制定相應護理方案，為患者提供優質護理服務。精神分裂癥是較為嚴重的精神疾病，可反復發作，給患者及家屬造成嚴重生活障礙，甚至危害社會。本文主要分析循證護理在精神分裂癥患者健康教育中的應用，讓患者及家屬掌握更全面的相關疾病知識，能正確認識自身疾病，恢復并保持正常自知力，提高治療護理質量，提高患者生活質量，效果明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2014年3月-2015年3月收治的70例精神分裂癥患者，隨機分為對照組（35）與護理組（35）。均與《中國精神障礙分類與診斷標準》中關于精神分裂癥相關診斷標準符合。對照組中，15例女，20例男，年齡為平均為（33.23±6.33）歲；病程平均為（3.23±1.24）年；住院時間平均為（7.34±3.34）個月；5例離異，14例未婚，16例已婚。護理組中，16例女，19例男，年齡為平均為（34.45±6.43）歲；病程平均為（3.21±1.53）年；住院時間平均為（7.34±3.22）個月；6例離異，15例未婚，14例已婚。對比兩組性別、年齡、病程、婚姻情況等一般資料，P>0.05，無統計學意義，但具有一定可比性。

1.2 方法

對照組采取常規健康教育，在患者入院以后進行健康宣傳教育，每周開展1次有關知識講座，護理人員對患者進行出院指導以及健康教育。護理組采取循證護理方法，主要是通過循證護理路徑采取健康教育干預，具體為：①建立循證護理小組。小組成員包含主管護師、護士長、護理部主任以及副主任醫師。②分析問題。通過自制滿意度調查問卷，分析對患者健康教育產生影響的主要因素，明確健康教育過程中所存在的問題：護理人員缺乏有效健康教育方法；大多數患者缺乏對健康教育的認識；患者不了解精神分裂癥相關知識，對疾病認識能力差。③循證。利用網絡計算機，檢索數據庫，根據所分析的問題明確檢索關鍵詞，并查閱相關資料與書籍，總結有關內容。④系統評價。掌握精神分裂癥健康教育的相關研究，使護患關系得到改善，患者、患者家屬、護理人員、醫護人員均參與健康教育，有效結合隨機健康教育與量化健康教育，充分運用臨床健康教育路徑，重視患者實際的個體化需要。⑤運用方法。將所收集的數據與患者臨床特點相結合，對實踐指導方法進行整理歸納；評審全部有關文獻的實用性以及科學性；在對其進行評價以后，獲取相應研究證實，結合患者實際需要、臨床經驗以及對患者健康教育產生影響因素，制定科學合理的健康教育計劃，并采取相關健康教育措施。除采取傳統健康教育模式以外，健康教育措施結合實踐實證措施。可以參與醫療方面的干預，和醫生共同討論健康教育手段。

1.3 觀察指標

采用自制滿意度調查問卷調查兩組健康教育滿意度，并對比兩組疾病知識掌握情況。使用NOSIE-30量表評價兩組患者癥狀改善情況，包含抑郁、退縮、精神癥狀、激惹、整潔、社會興趣、社會能力。

1.4 統計學分析

數據統計分析采用 SPSS 13.0 軟件，計數資料采取χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料采取t檢驗，采用 ±s表示，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康教育滿意度、疾病知識掌握情況對比

護理組滿意度為97.14%（34/35），對照組滿意度為82.86%（29/35），護理組明顯高于對照組，χ2=3.968，P<0.05，有統計學意義。護理組疾病知識掌握率為88.57%（31/35），對照組疾病知識掌握率為65.71%（23/35），護理組明顯高于對照組，χ2=5.185，P<0.05，有統計學意義。

2.2 兩組NOSIE-30評分改善率對比

護理組抑郁、退縮、精神癥狀、激惹、整潔、社會興趣、社會能力改善率明顯優于對照組，P<0.05，有統計學意義。兩組NOSIE-30評分改善率對比見表1。

3 討論

臨床中，精神分裂癥屬于一組病因不明的重性精神疾病，大部分是在青壯年開始緩慢或者是亞急性起病，通常表現為癥狀各異綜合征，涉及到行為、情感、思維、感覺、直覺等不同方面障礙，以及精神活動方面的不協調。通常患者意識清晰，其職能基本上無異常，但一些患者在發病期間會出現一定程度的認知功能損傷，病程遷延，容易反復發作，病情甚至會加重或者是惡化，有些患者會發生精神殘疾、精神衰退，但部分患者在通過治療后可以維持基本痊愈狀態或痊愈狀態。精神分裂癥主要是由一組癥狀群所構成的臨床綜合征，受到多種因素影響。目前，對于精神分裂癥病因無明確定義，但是社會環境中的不良因素以及個體心理環境中的易感素質已在醫學界達成共識。不管是不良因素，還是易感素質，都有可能在生生物學因素的作用下，導致精神分裂癥的出現，不同患者發病因素可能只是某一個方面比較重要。部分患者精神分裂癥屬于終身性，嚴重者甚至會造成精神失常。所以，對于精神分裂癥患者以及患者家屬要給予正確引導，采取科學教育，使其能準確認識精神分裂癥，防止患者出現自暴自棄情況，給其帶來心理陰影與心理壓力，抵抗臨床治療。在對精神分裂癥患者進行健康教育過程中，采取循證護理能完善健康教育手段，但需要聽取患者與患者家屬的意見與反饋，對護理中所存在的問題及時的修改，同時護理人員需要加強對疾病知識的學習，這樣才能確保健康教育質量。

健康教育對象主要為患者與患者家屬，護理人員通過有目的、有計劃教育使患者了解精神分裂癥相關知識，轉變不良行為，使其健康發展。在精神分裂癥患者健康教育中運用循證護理，可以有效利用資源，使健康教育手段得以完善[4]。例如，制定健康教育路徑，方便護理人員執行，鼓勵患者咨詢、學習疾病有關知識，根據患者實際需要采取分層教育，在健康教育實施、制定中患者與護理人員均參與，屬于互動式形式，使健康教育效果提升。循證護理能使患者依從性得到有效提升，同時能使患者對于疾病有關知識掌握程度明顯加強，了解用藥后不良反應，正確認識疾病。除此之外，循證護理能調動患者治療積極性，堅定治療信心，患者依從性提升，能有效緩解患者病情。本文研究結果顯示，護理組滿意度為97.14%，對照組為82.86%，護理組明顯高于對照組（P<0.05）。護理組疾病知識掌握率為88.57%），對照組為65.71%（23/35），護理組明顯高于對照組（P<0.05）。護理組抑郁、退縮、精神癥狀、激惹、整潔、社會興趣、社會能力改善率明顯優于對照組（P<0.05）。這說明循證護理能提升患者對護理人員信任度，提高健康教育滿意度，護患溝通加強，患者能掌握疾病有關知識，病情得到明顯改善，符合劉雪珍報道內容，具有臨床應用價值。

參考文獻

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[5] 劉雪珍.精神分裂癥患者健康教育中循證護理的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2014，08（22）：133-136.