醫用監護儀常見故障的分析與排除

萬里，黃海

武漢市第一醫院 設備處，湖北 武漢 430022

醫用監護儀常見故障的分析與排除

萬里，黃海

武漢市第一醫院 設備處，湖北 武漢 430022

醫用監護儀作為一種監測病人生理參數的生命支持類設備，在臨床的疾病診斷、病人監護等方面有著非常重要的作用。本文簡單地介紹了醫用監護儀4種常用參數的測量原理及其常見故障的分析、排除方法，以供參考。

監護儀；ECG；SPO2；NIBP；RESP；故障維修

0 前言

醫用監護儀作為最常用的醫療設備之一，廣泛應用于各臨床科室之中，使用頻率較高，因此，出現故障的次數也相對較多。保障監護儀正常工作，不僅能為病人提供全面的監護，也能提高醫護人員的工作效率，為疾病的分析、診斷提供重要、有效的信息。

下面介紹與監護儀常用的監護參數ECG（心電圖）、SPO2（血氧飽和度）、NIBP（無創血壓）、RESP（呼吸）相關的故障分析與排除的方法。

1 故障現象及維修

1.1 ECG相關故障

監護儀ECG的檢測，是利用ECG導聯線檢測和接收心臟的電激動所產生的生物電流在體表形成的電位差的過程。常見故障有2種：

1.1.1 常見故障一

故障現象：人體正確連接心電電極后，監護儀提示“無信號接收”或“電極脫落”。

故障分析與排除：監護儀提示“無信號接收”或“電極脫落”，一般是因為電極脫落、損壞或心電模塊故障導致，可借助心電模擬信號發生器進行檢測。

排除步驟：正確連接心電模擬信號發生器和ECG導聯線，并開機檢測。

（1）若心電信號波形、數值顯示正常，則監護儀及心電導聯線正常，需檢查電極與人體連接是否正常。電極脫落或電極片使用過久融化，都會導致無心電波形的顯示。

（2）若無心電信號波形、數值顯示，則需判斷ECG導聯線是否完好。可更換完好的ECG導聯線再次測試，如故障排除，則原ECG導聯線損壞，需更換。

（3）若更換完好ECG導聯線后，故障仍未排除，則應懷疑心電模塊故障，需拆機進行維修或更換。

1.1.2 常見故障二

故障現象：心電信號掃描基線不能穩定顯示于屏上，漂移不定；心電波形異常或有干擾，測值不準。

故障分析排除：心電基線漂移，波形異常，測量不準，一般與外界干擾或機器設置有關。

排除步驟：

（1）檢查病人貼電極片的部位是否干凈、潮濕，必要時可用酒精對皮膚進行清潔處理。

（2）查看電極片是否連接完好或者因使用過久融化，需要更換；一般建議電極片使用3 h左右需更換。

（3）機器自身內部受潮，需連續開機24 h，進行干燥處理。

（4）將機器移至電磁干擾較少的地方，重新開機觀察，排除周邊機器電磁干擾的影響。

（5）檢查機器交流電源有無接地線。若未連接，需重新接好。

（6）查看選擇的ECG濾波方式或工頻設置是否正確，若不正確，選擇合適的濾波方式和工頻（一般應設置為50 Hz）。

1.2 SPO2相關故障

監護儀對SPO2的測量，利用的是血液中Hb和HbO2的吸光特性（圖1）和基于朗伯比爾定律I=I0e-εcd（式中I和I0分別為入射和透射光強度，ε、c、d分別為物質吸光系數、溶液濃度和光穿過路徑）實現。常見故障有2種：

1.2.1 常見故障一故障現象：在正常開機情況下，無血氧波形和數字顯示。故障分析排除：無血氧波形及數字顯示，一般是由于血氧探頭損壞或血氧模塊故障導致。

排除步驟：正確連接血氧探頭并開機進行檢測。

（1）確定血氧探頭是否完好。可查看探頭中二極管點亮是否正常或直接用替代法更換新探頭檢測予以排除。若確定探頭損壞，則需更換。PO2探頭的損壞一般分2種：① 指套中發光二極管或光電二極管燒毀；② 接頭內部導線脫焊，此時可旋開接頭，重新焊接線路。

（2）檢查機器探頭連接端口及其線路是否正常。連接探頭的端口或相連線路、接頭脫落或松動，可導致探頭連接失敗。此時，需拆機將各端口和線路重新固定后再連接探頭檢測。

（3）如前兩步中所提的可能故障均已排除，而機器仍無血氧波形和數字顯示，則應考慮氧模塊故障，需進行維修或更換。

1.2.2 常見故障二

故障現象：血氧波形和數字有顯示，但波形干擾較大或血氧測量值不準確。

故障分析排除：血氧波形干擾較大或測量值不準確，一般是由外界環境因素引起。

排除步驟：排除患者自身活動的干擾，使病人安靜后檢測。

應注意檢測環境中的光線的影響。由圖1中所示的HbO2和Hb的吸光特性及朗伯比爾定律（I=I0e-εcd）可知，檢測環境中有強光（尤其是紅光和紅外光）照射時，可能引起I0和I的改變，導致測量不準。

還需注意染色劑的影響。若患者在進行SPO2測量前注射有染色劑，便會改變血液濃度（c）和吸光系數（ε），影響最終的測量結果。

最后，避免和NIBP在同側測量或長時間使用同一手指進行測量。SPO2探頭指套長時間壓迫同一手指以及NIBP測量時袖袋對手臂的壓迫作用，均可能導致該手指血液流通不暢，易引起測量誤差和病人不適。

1.3 NIBP相關故障

監護儀利用振波法測量NIBP。測量過程中，血液的流動所引起的血管壁搏動將在袖帶內產生氣體振動波，該振動波通過氣管傳至機內壓力傳感器，實時檢測袖帶壓。常見故障有兩種：

1.3.1 常見故障一

故障現象：進行NIBP測量時，提示“袖帶錯誤”“氣泵漏氣”或壓力錯誤報警。

故障分析排除：一般是由于氣道漏氣、堵塞或血壓模塊打氣泵和放氣閥故障導致。

排除步驟：

（1）檢查延長管和袖帶有無明顯破損或折疊堵塞，必要時需更換。

（2） 檢查延長管與袖帶和機器的端口是否接緊。必要時，需用酒精對端口進行清潔處理。

（3）機器內氣管脫落或松動導致漏氣，此時需拆機對內部管道進行重新連接、加固。

（4）排除NIBP模塊上氣泵和放氣閥的故障。① 氣泵檢測：拆下氣泵接通12 V直流電源，測試氣泵工作及出氣量是否正常，如不正常，氣泵損壞需更換；② 放氣閥檢測：閥內灰塵聚集，引起閥門關閉不嚴或閥內氣道堵塞，將分別導致監護儀提示漏氣故障或出現壓力錯誤報警。此時，可將氣閥拆下，用注射器對閥內吹氣作清潔處理。必要時需更換放氣閥或該NIBP模塊。

1.3.2 常見故障二

故障現象：外部氣路完好，可正常充、放氣，但無血壓值或血壓值不準。

故障分析排除：

（1）選擇合適大小袖帶，并在袖帶綁定前，去除體表阻隔物以及擠出袖袋內氣體。袖袋過松或過緊，都會使袖帶內氣體無法正常感受血管壁的搏動產生振動波，導致血壓無法測量或測值不準。

（2）排除病人自身活動的影響。利用振波法測量NIBP，其中最主要的一個缺點就是易受外界振動的干擾，因此，NIBP測量應在平靜狀態下進行。

（3） 袖帶綁定位置和病人姿勢應當正確。研究結果表明，NIBP測量的位置和心臟的高度每相差10 cm，所測得的血壓值會相差約8 mmHg。因此，測量NIBP時應保持測量位置與心臟的高度平齊（圖2）。

圖2 袖袋的正確綁法

（4）應考慮血壓模塊故障。該模塊中壓力傳感器或信號處理系統的損壞，都會導致無測量結果或測值不準。此時，需拆機對該模塊進行維修或更換。

1.4 RESP相關故障

監護儀測量呼吸大多采用電阻抗法。主要是通過RA 和LL兩個電極拾取人體胸廓因呼吸阻抗變化而引起的電信號，并經機器系統分析處理，最終得出呼吸頻率的過程。

故障現象：無呼吸波形或呼吸波形異常，測量不準。

故障分析排除：由RESP的測量原理可知，呼吸信號檢測是由ECG電極來完成的，因此與ECG有密不可分的關系。具體應排除以下4種因素的影響：

（1）排除病人頻繁活動和劇烈咳嗽的干擾，應在平靜狀態下測量。

（2）正確安放電極位置，尤其是RA和LL兩電極的位置要安放正確（圖3）。

圖3 RESP測量電極安放示意圖

（3）排除導聯線、電極片自身質量和接觸不良的影響。

（4）呼吸模塊故障，需拆機維修或更換。

2 小結

監護儀的維修是相對較為簡單而又繁瑣的工作。本文簡單地介紹了與ECG、SPO2、NIBP、RESP幾個常用監護參數檢測相關的故障分析與排除。此外，監護儀還常會出現如下故障：電源板損壞致無法正常開機或其他模塊無法正常啟動、開機燒保險、主板驅動異常、顯示屏出現黑屏/暗屏/閃屏、控制面板失靈等故障，還有待進一步實踐、總結。

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[2] 吳瑩,謝家祺,張彩萍．智能多參數監護儀的特點及其臨床應用[J]．中國組織工程研究與臨床康復,2009,13(9):1707-1710．

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[5] 陳愛華．醫用監護儀常見故障及日常維護淺析[J]．醫療衛生裝備,2011,32(4):130-131．

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WAN Li, HUANG Hai
Department of Equipment, Wuhan No.1 Hospital, Wuhan Hubei 430022, China

R197.39；TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.02.045

1674-1633(2015)02-0144-03

2014-10-10

黃海，武漢市第一醫院設備處主任。

作者郵箱：455610445@qq．com