內蒙古醫療機構臨床工程人員現狀及發展研究

高關心，裴智軍，李德鵬

內蒙古自治區人民醫院 醫學工程處，內蒙古 呼和浩特 010017

內蒙古醫療機構臨床工程人員現狀及發展研究

高關心，裴智軍，李德鵬

內蒙古自治區人民醫院 醫學工程處，內蒙古 呼和浩特 010017

1 臨床工程人員的概念和范圍

臨床工程人員是應用醫學、工程及管理知識與技術，對患者在醫療服務中涉及的醫療器械相關事務予以支持和促進的專業人員[1-3]。目前，我國尚未建立臨床工程職業準入制度，人員組成繁雜。本次調查研究中將臨床工程人員界定為在各級醫療機構臨床工程部門（醫學工程科、醫療設備科及醫療器械科等），從事醫療器械工程技術支持和管理工作人員的總稱。

2 內蒙古醫療機構臨床工程人員現狀及存在的問題

本次調查研究涉及內蒙古自治區12個盟市各級醫院共計92家，其中三級醫院33家，非三級醫院59家，問卷回收率100%，采用Epidata3.0和SPSS19.0軟件進行數據錄入、處理及統計分析。 由于回收問卷中部分項目填寫不完整，因此在具體項目統計和分析時的有效表格數量不盡相同。

2.1 臨床工程人員數量相對不足

內蒙古地區醫療機構臨床工程部門平均人員數為7.6人，其中，三級醫院平均11.3人，非三級醫院平均5.6人；臨床工程人員占職工總數比例均值為0.85%，其中，三級醫院0.68%，非三級醫院0.96%；平均每百張床位配置1.23位臨床工程人員，其中，三級醫院1.07人，非三級醫院1.32人；三級醫院臨床工程人員數量為3～20人，非三級醫院多為1～10人。調查顯示，醫院等級與臨床工程人員絕對數量呈正相關，但考慮到高等級醫院職工總數、開放床位數等基數較大，所以臨床工程人員比例及每百張床位配置臨床工程人員數量反而較低。

2011年，我國三級綜合醫院評審標準實施細則規定，全院工程技術人員占全院技術人員總數的比例不應低于1%；2009年，美國緊急醫療研究所（Emergency Care Research Institute，ECRI）對美國和加拿大若干家醫院的床位數與醫學工程人員配置情況進行調查，結果顯示，這些醫院平均每百張床位配備2～3名醫學工程人員[4]；2008年，Binseng Wang等對美國253家醫院的調查結果顯示，每百張床位平均配備2.5名醫學工程人員[5]。此外，國內大型醫院從床位數、門診量及收容量方面遠大于歐美國家，設備診療使用及保障頻率相對較高，相比之下，臨床工程人才短缺是十分嚴重的。

2.2 臨床工程人員素質明顯偏低

碩士和博士占醫療機構臨床工程人員總數的1.4%，高學歷人才明顯不足,本科生占41.3%,大專及以下學歷人員占57.3%,比例太高，影響人才隊伍的整體素質。學歷結構整體呈“寶塔形”。不同等級醫療機構臨床工程人員學歷分布，見表1。調查表明，三級醫院與非三級醫院臨床工程人員學歷分布有明顯差異。

表1 臨床工程人員學歷分布抽樣調查結果

美國臨床工程技術人員90%以上具有大學學歷，其中70%左右的人員具有碩士或博士學位[6]。在2012年的全國執業醫師學歷統計中：研究生9.9%、本科生44.6%、大專學歷28.0%、中專及以下學歷17.5%[7]。臨床醫學教育已形成由院校教育、畢業后教育和繼續教育3個相互聯接又相對獨立的階段組成的完整體系，一直延伸到職業生涯的整個過程。近30多年來，盡管我國生物醫學工程教育已有很大發展，為醫院臨床工程部門提供了基本的人才隊伍，但臨床工程尚未作為獨立學科走上大學講堂，臨床工程人員規范化培訓尚未開展，醫學工程技術類的培訓項目很少，在醫院中臨床醫學工程人員的繼續教育幾乎是空白。而目前醫學技術手段的不斷革新和飛速發展，對臨床工程人員知識更新的要求不斷提高，畢業后教育和繼續教育的作用尤為重要。長此以往，其結果必然造成醫學工程人才隊伍的素質水平和現實要求差距越來越大。

2.3 臨床醫學工程人員結構不盡合理

（1）專業結構中，內蒙古臨床工程人員中生物醫學工程專業占29.4%、電子類專業占13.0%、機械類占7.4%、計算機類占6.8%、管理類占6.3%、經濟類占5.4%、臨床醫學占3.9%、其他如護理和藥學等占27.8%。人員專業結構復雜，這與我國生物醫學工程教育起步較晚，醫院臨床工程人員相當一部分是轉行進入該領域的有關。

（2）職稱結構中，高級職稱占9.2%、中級職稱占38.2%、初級職稱占33.1%，這種結構不符合國際人才結構1:3:6的一般標準。另外，其他及無職稱人員的比例過大，占到19.5% ，影響了整體的結構水平。

歐美日等發達國家臨床醫學工程部門的臨床工程師、生物醫學設備技師多數由各大學生物醫學工程專業畢業的博士、碩士及本科生擔任，其臨床醫學工程發展較為成熟的原因之一就是大量生物醫學工程專業人才與臨床實踐相結合，成為臨床工程專才， 致力于臨床工程學科建設的結果。這提示我們一方面醫療機構要大力引進生物醫學工程專業人才，另一方面對現有人員開展臨床工程技術應用普及教育是臨床工程學科發展的必要措施。

（3）與臨床學科相比，2008年全國執業醫師高、中、初級職稱人員占比為18.9%、34.1%、37.5%。與之相比，臨床醫學工程部門高級人才不足，整體素質有待提高，需要采取切實有效的措施，加大臨床工程人才培養力度。

受地區發展差異影響，臨床工程人員分布不均衡現象必然存在。但根據文獻報道[8-12]，不同地區臨床工程人員數量、質量、結構現狀及存在問題大致相同，本次調查研究結論具有一定代表性和普遍性。

3 臨床工程人才隊伍發展建議

3.1 制定臨床工程人員編制要求

根據醫院的業務發展、床位數量、醫療設備數量和價值等實際情況，合理配置一定數量具有相應職稱、學歷的臨床醫學工程部門人員，明確醫學工程人員配置比例，制定相應的規范要求，并作為醫院醫療器械使用管理規范的保障措施。并出臺臨床工程人才獎勵機制，調整其待遇，使之能吸引人才，穩定隊伍。

3.2 開展臨床工程學歷教育

制定臨床工程課程體系與內容，組織臨床工程行業及高等院校相關專家，進行臨床工程課程體系研究，編寫臨床工程技術系列教材，包括專業所需的基本理論、知識和技能。逐步將臨床工程納入醫學研究和教育計劃，醫學院校要設立臨床工程專業、課程、學位使得臨床工程人才培養走上正軌，有計劃地培養輸送人才。

3.3 實施臨床工程人員規范化培訓

將臨床工程人員畢業后教育納入中國醫師協會培訓體系，籌建臨床工程專業委員會，制定《臨床工程人員規范化培訓大綱》，明確培訓對象、目標方法內容及考核標準；在目前已經開展臨床工程工作并取得較好效果，具有較好的工作基礎和環境條件，具有符合帶教要求的師資力量的醫院設置臨床工程培訓試點基地，如衛生部醫院管理研究所臨床工程研究基地，總結交流培訓經驗，逐步擴大試點推動臨床工程人才培養工作的健康發展，促進臨床工程制度的建立與完善。

3.4 完善臨床工程繼續教育體系

將臨床醫學工程知識與技能普及教育納入中華醫學會醫療行業繼續教育計劃，分層級制定考核標準，開展達標培訓與考核。支持各類研討班、培訓班網絡教學課程，開展全員臨床工程技術應用普及教育。

[1] Goodman G．The professional of clinical engineering[J]．Journal of Clinical Engineering,1989,14:27-37．

[2] Bauld TJ．The definition of clinical engineering[J]． Journal of Clinical Engineering, 1991,16:403-405．

[3] 高材,林康平．生物醫學工程導論[M]．臺中:滄海書局,2010．

[4] 鄭焜,陳龍,沈云明,等．醫院床位數和醫學工程技術人員配比關系的探討[J]．中華醫院管理雜志,2012,28(6):441-443．

[5] Binseng Wang, Richard W,Eliason,et al． Clinical Engineering Benchmarking-An Analysis of American Acute Care Hospitals[J]． Journal of Clinical Engineering,2008,24-37．

[6] Saide Jorge Calil, Nascimento LN, Painter FR． Findings of the Worldwide Clinical Engineering Survey conducted by the Clinical Engineering Division of the International Federation for Medicine and Biological Engineering[C]． 11th Mediterranean Conference on Medical and Biomedical Engineering and Computing, 2007,16,1085-1088．

[7] 國家衛生和計劃生育委員會．2013中國衛生統計年鑒[EB/ OL]．http://www．nhfpc．gov．cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/ year2013/index2013．html．

[8] 劉曼芳,楊紹洲,崔飛易,等．廣東省醫院醫學工程學科建設基本情況調查與思考[J]．中國醫療設備,2013,28(5):94-97．

[9] 韓晶晶,方瑩,蔣紅兵．南京地區臨床醫學工程部門現狀調查及分析[J]．中國醫療設備, 2013,28(7):106-108．

[10] 張強,吳少瑋,方鵬騫．醫學工程人員培訓及工作滿意度現狀分析[J]．中國醫院管理, 2011,31(12):63-64．

[11] 鄭焜,虞成,李燕,等．浙江省醫院醫學工程部門基線調查及思考[J]．中華醫院管理雜志,2012,28(1):44-46．

[12] 金偉,錢正瑛．無錫地區醫學工程人力資源調查及分析[J]．中國醫院,2011,15(3):44-46．

Research on the Status Quo and Development of Clinical Engineers in Medical Institutes in Inner Mongolia

GAO Guan-xin, PEI Zhi-jun, LI De-peng
Department of Medical Engineering, Inner Mongolia People’s Hospital, Huhhot Inner Mongolia 010017, China

對內蒙古自治區各級醫療機構臨床工程人員的數量、質量和結構進行抽樣調查和現狀統計。在此樣本基礎上，通過與國外發達國家臨床工程學科和國內相鄰學科人員現狀對比研究，針對存在的問題與不足，結合實際，提出臨床工程人才隊伍培養發展的參考建議。

臨床工程人員；繼續教育；生物醫學工程

A sample survey and statistics were conducted on the current quantity, quality and structure of clinical engineers in the medical institutes in Inner Mongolia. Based on this sample survey, comparisons were made between the status quo of clinical engineers from developed countries and the staff working in the close discipline in China. Moreover, suggestion for the existing problems and deficiencies was put forward in this paper according to the practical situation to educate excellent clinical engineers.

clinical engineers; continuing education; biomedical engineering

R192

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.02.044

1674-1633(2015)02-0142-02

2014-08-11

作者郵箱：nmyyggx@163．com