血液凈化中心信息化管理系統在我院的應用

向楊，王云燕，李云姝，黃龍，楊聚榮

第三軍醫大學附屬大坪醫院 腎內科血液凈化中心， 重慶 400042

血液凈化中心信息化管理系統在我院的應用

向楊，王云燕，李云姝，黃龍，楊聚榮

第三軍醫大學附屬大坪醫院 腎內科血液凈化中心， 重慶 400042

目前信息化管理系統在醫院應用較為普遍，它既方便了患者查詢診療、藥品等信息，也可為醫護人員及時提供患者的醫療費用及決策分析統計信息，對醫院的日常管理及醫療業務的持續發展有重要意義[1]。但是，信息化管理系統在血凈中心應用還處于起步階段。據初步估計全球終末期腎臟病患者已達200余萬人，我國實際的患者估計已超過64萬人，登記治療的血透患者也在11萬人以上[2]，我國為血液透析需求大國，2011年血透人數約占全球的7.4%。隨著透析患者數量的不斷增加，醫療數據也越來越多，日益繁重的手工書寫醫療工作使得醫護人員的工作壓力也越來越大，因此，透析中心智能管理系統的開發與運用勢在必行[3-4]。我中心2013年從德國引進一套信息化管理系統，此系統通過網絡把中心服務器、數據庫系統、在線檢測系統、透析設備、體重秤、血壓計以及醫護人員工作站相連接，實現血液凈化數據的采集、儲存、分析、統計和醫護人員無紙化操作，以此來減少醫務人員的工作量，提高工作效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我中心于2013年從德國引進了一套專門用于對血液凈化中心日常工作進行信息化管理的系統，該系統包括數據采集系統和數據庫系統及相關部件。

在2013年11月以前，病人治療前后生命體征的數據需要由醫護人員手工記錄，醫生手寫醫囑單，護士上機時拿著醫囑單逐項設置和核對治療參數，治療中還需要定時測量血壓和記錄相關數據，治療后還需花大量時間統計分析各種數據，不僅工作量大，而且容易發生錯誤。運用信息化系統后病人的生命體征和治療中的相關數據都能通過網絡自動保存在數據庫中，系統能自動生成醫囑，透析機能自動執行病人治療參數的設置。運用信息化管理系統前后的詳細治療流程，見圖1～2。

圖2 運用信息化管理系統后的治療流程

1.2 方法

采用回顧性分析的方法，對應用信息化管理系統后（2013年11月到2014年1月）和應用系統之前醫護人員用在分診、上機前準備、治療中數據采集、治療后評估、治療后數據錄入分析及制作報表的時間進行對比分析。

2 結果

信息化系統的運用使醫護人員工作效率顯著提高。應用信息化管理系統前后工作效率的比較，見表1。

表1 應用信息化管理系統前后工作效率的比較

3 探討

3.1 信息化管理系統提高了醫務人員的工作效率

血液透析是一種比較安全、易行、應用廣泛的血液凈化方法，基于安全有效的目的，血液透析中心在對患者進行血液透析和治療過程中要求對數據進行實時監控[5]。采用信息化管理系統可從以下幾個方面提高醫務人員的工作效率：① 應用系統前，患者上機前后稱完體重和測完血壓要把數據告訴醫生，醫生以此來下醫囑和評估治療效果。透析過程中護士要定時為每位患者測血壓和觀察透析機上的數據并記錄在病人的治療單上。數據在轉述和記錄中容易發生錯誤，影響病人的治療。而應用信息化管理系統后病人治療前和治療結束后只需把信息卡插入讀卡器，然后稱體重和測血壓，數據會自動錄入電腦，醫生根據病人當天病情調整參數后系統會自動生成醫囑，大大提高效率；② 應用系統前，患者上機之前，護士會拿著醫生開的透析醫囑單逐項核對和設置各項參數，不僅用時長，且由于參數比較多易發生錯誤，還可能導致病人此次治療無法達到預期效果或治療中發生嚴重的并發癥。實施信息化管理系統后，患者上機之前護士把信息卡插入透析機讀卡終端，透析機能自動下載透析處方，護士根據透析機屏幕上的顯示調整透析液配方和抗凝劑，病人的超濾量、超濾曲線、超濾時間等各項參數透析機能自動執行。透析機終端能自動下載透析處方并自動設置參數，避免了人工輸入誤差，確保治療準確實施[6]；③ 血凈中心的各項數據比較多，除了每位病人的治療數據，還有耗材數量、各種治療模式次數、各種費用、藥品使用情況以及實驗室檢查數據等，并且需要定時對相關數據制作報表進行分析。應用信息化管理系統前各種數據的采集錄入分析都需要醫護人員手工進行，會耗費大量的時間。應用系統后各項數據采集錄入都由系統自動完成，系統還能自動生成報表，并以柱狀圖和扇形圖呈現出來。科室還可以讓廠家提供自己需要的各種報表，從而進一步改進報表格式和完善報表內容。

3.2 信息化管理系統提高了醫療質量、改善了醫患關系

門診血透實行信息化管理是現代護理管理實踐和計算機相結合的產物[7]。以前，病人的相關數據在傳遞和保存時極易發生錯誤，會導致治療方案的失誤，從而影響治療效果，并產生嚴重的并發癥。該系統能自動傳輸和儲存醫療數據、自動下載透析處方、 進行數據分析和生成各種報表，避免了病人相關數據在傳遞和保存時發生錯誤。通過信息化管理，醫護人員能觀察患者透析治療的全過程并了解治療過程中出現并發癥的原因、處理方法和效果等，大大減少了并發癥的發生，保障了治療效果，增加了患者的滿意度[8]。而且，信息化管理系統使血透室工作實現了無紙化操作，節約了大量的書寫記錄時間。該系統對于治療的實時監控和報警能減少護士巡視頻率，并讓護士從測血壓和手工記錄工作中解脫出來，有更多的時間去觀察病人病情、有利于個性化護理工作的開展，進而改善醫患關系。

3.3 信息化管理系統促進血凈學科發展

信息化管理系統能長期持續不間斷地記錄每個病人每次透析的治療數據、醫生的處方、病人的生命體征、病人的實驗室檢查和影像學檢查等數據，各種數據都能根據時間段來制作報表，這些數據能幫助醫生觀察和了解病人的病情進展情況。通過信息化管理系統，醫生可判斷每次調整治療模式、每次更換用藥或是其他因素的改變對病人透析效果的影響，從而制定出最適合病人的透析處方，提高病人的透析質量，為今后病人的治療積累寶貴經驗。信息化管理系統不僅能為科研人員研究提供數據還能分析數據，幫助科研人員研究出更加完善和先進的血凈技術，從而推動血凈學科乃至整個腎臟學科的發展[9]。

4 小結

實踐證明，門診血透信息化管理在臨床上行之有效，不僅能顯著提高醫護人員的工作效率，還能保證醫療質量和醫療安全，這種管理模式應得到進一步推廣和完善。

[1] 李訓棟,肖寶菊．醫院信息系統數據管理探討[J]．醫療衛生裝備,2013,34(1):49-50．

[2] 中國醫院協會血液凈化中心管理分會血液透析登記組．我國面臨快速增長的終末期腎病治療負擔[J]．中國血液凈化, 2010,9(1):47-49．

[3] 余丹霞,吳小燕,司曉蕓．Nexadia數據管理系統運用的前期論證[J]．中國醫院管理,2012,32(3):37-39．

[4] 陽建華,何燕,馬云燕,等．我國血液凈化工程技術的現狀及發展趨勢[J]．中國醫療設備,2013,28(5):1-4．

[5] Cornalba C,Belazzi RG,Belazzi R,et al．building a normative decision support system for clinical and operational risk management in hemodialysis [J]．IEEE Transactions on Information Techonlogy in Bionmedicine ,2008,12(5):678-686．

[6] 邵建華．血液透析信息電子智能化的建立和運行評估[J]．中華醫院管理雜志,2012,28(7):514-517．

[7] 張燕．門診血液透析患者的管理[J]．健康必讀,2011,(9):316-317．

[8] 汪濤．要加強腹膜透析治療的管理[J]．北京大學學報(醫學版),2004,36(2):117-118．

[9] Oo TN,Roberts TL,Collins AJ．A comparison of peri-ton itis rates from the United States Renal Data System database:CAPD versus continuous cycling peritoneal dialysis patients [J]．Am J Kidney Dis,2005, 45(2):372-380．

Application of IMS in the Hemopurification Center of the Hospital

XIANG Yang, WANG Yun-yan, LI Yun-shu, HUANG Long, YANG Ju-rong
Hemopurification Center, Department of Nephrology, Daping Hospital and the Research Institute of Surgery, Third Military Medical University, Chongqing 400042, China

通過對我科室運用信息化管理系統前后醫護人員工作效率進行分析和對比，可以看出應用系統后顯著降低了醫護人員在分診、上機前準備、治療中數據采集、治療后評估、數據錄入分析及制作報表的時間，醫護人員的工作效率顯著提高，保障了治療安全，提高了醫療質量。

信息化管理系統；血凈中心；血液透析；數據監控

Analysis and comparisons were made between the work efficiency of medical staff in the hemopurification center before and after the application of IMS (Information Management System). According to the analysis of the results,the IMS had proven its advantages in obvious reduction of the time spent on the triage, pre-operational preparations, data acquisition during treatment, evaluation after treatment, data input and analysis as well as reports making, which improved the work efficiency of medical staff, ensured the safety of hemodialysis treatment and improved the medical quality.

information management system; hemopurification center; hemodialysis; data monitoring

R197.324；R459.5

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.02.040

1674-1633(2015)02-0133-02

2014-07-29

作者郵箱：510362415@qq．com