消痛散熱敷結合電針治療老年膝骨性關節炎的臨床療效探討

周敬蓉 鄒勝祥

消痛散熱敷結合電針治療老年膝骨性關節炎的臨床療效探討

周敬蓉 鄒勝祥

目的 探索消痛散熱敷結合電針治療法在老年膝性骨關節炎中的臨床治療效果。方法 80例老年膝骨性關節炎患者, 根據其所選用不同治療方法分為對照組和治療組, 每組40例。對照組采用電針聯合骨質寧搽劑涂抹, 治療組采用電針聯合消痛散熱敷治療, 比較兩組治療效果。結果 治療組總有效率為90%明顯高于對照組的70%(P＜0.05)；治療組疼痛程度評分為(3.3±1.2)分、最大步行距離為(3.25±1.53)m、日常生活能力評分為(4.78±2.41)分, 均低于對照組的(4.6±1.4)分、(4.75±1.23)m、(5.39±1.46)分(P＜0.05)。結論 膝骨性關節炎發病率較高, 臨床上采用消痛散熱敷結合電針治療法效果理想, 值得推廣使用。

消痛散熱敷；電針治療法；膝骨性關節炎

膝骨性關節炎(knee osteoarthritis, 簡稱KOA)是中老年人常見的疾病, 該疾病機制復雜, 是一種以由膝關節軟骨退行性變引起的, 以骨質增生為主的關節病變。患者發病時既可單側發病, 也可雙側發病且臨床上主要表現為疼痛、關節腫脹、積液, 甚至影響患者生活質量。目前, 醫學界對于膝骨性關節炎的治療雖然方法眾多, 但是療效欠佳。近年來, 消痛散熱敷結合電針治療法在膝骨性關節炎患者中使用較多,并取得階段性進展。為了探索消痛散熱敷結合電針治療法在膝骨性關節炎中的臨床治療效果。作者對2013年4月～2014年4月來本院治療的80例患者資料進行分析, 分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對來本院診斷、治療的80例膝骨性關節炎患者資料進行分析, 根據患者不同治療方法將其隨機分為治療組與對照組, 每組40例。治療組中, 男22例, 女18例；年齡42～77歲, 平均年齡(54.5±7.5)歲；病程1～7年, 平均病程(3.4±1.5)年。對照組中, 男26例, 女14例；年齡41～75歲, 平均年齡(55.7±7.6)歲；病程1.1～8.3年, 平均病程(4.1±1.0)年。患者對其治療方案等完全知情, 兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準［1］西醫診斷標準符合中華醫學會骨科學分會制定的《骨關節炎診治指南(2007年版)》中提出的膝關節骨性關節炎診斷標準。

1.2.2 中醫診斷標準［2］參照國家中醫藥管理局制定的2012 年版《中醫病證診斷療效標準》中骨痹的診斷依據。

1.2.3 納入及排除標準 納入標準：自愿參加；40～80歲,男女不限；具有典型的臨床癥狀, 符合診斷標準；生活自理、表達清晰、依從性好。排除標準：符合膝骨性關節炎手術治療指征者；過敏體質者；合并有嚴重原發性疾病者；長期服用其他影響療效和安全性判定的藥物者；合并有其他影響下肢功能的疾病；病情危重, 難于對藥物的有效性和安全性作確切評價者；具有膝關節外傷史的患者。

1.3 方法 治療前后進行疼痛程度及日常生活能力等評分。治療前采用X線等對患者疼痛部位進行詳細診斷, 了解患者膝關節周圍組織情況, 觀察疼痛部位肌肉組織急、弛、縱等病理改變情況。

1.3.1 對照組 在患病的膝關節處使用骨質寧搽劑(沈陽飛龍藥業)涂抹, 并給予局部按摩, 然后采用電針取穴以犢鼻、內膝眼、鶴頂為主, 輔以血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉。具體操作：患者取仰臥位, 微屈膝, 穴位局部消毒后以26～28號1.0～1.5寸毫針針刺, 其中犢鼻、內膝眼向關節腔內斜刺, 鶴頂向髕骨下斜刺, 余穴直刺；行針得氣后, 接通電針治療儀(上海華誼6805-Ⅱ型電針儀), 電流強度以患者能耐受力為宜, 留針30 min起針。1次/d.15次為1個療程.2個療程間休息3～5 d。

1.3.2 治療組 采用電針聯合消痛散熱敷治療, 根據患者臨床癥狀、病史等縫制20 cm×40 cm大小布袋數個, 裝入中藥消痛散(藥物組成：制川烏、制草烏、川芎、鹿銜草、伸筋草、透骨草、威靈仙、細辛、延胡索、牛膝、木瓜、桂枝),扎緊袋口放入電鍋中加水5 L, 加熱煮沸30 min撈出稍擰干,以不滴水為度, 熱敷于病變部位, 并來回滾動, 冷卻后取下放回鍋中繼續煮沸, 換取另一袋依法操作, 如此反復, 治療30 min/次, 然后采用電針治療, 取穴及操作方法與對照組相同。1次/d.15次為1個療程.2個療程間休息3～5 d。

1.4 觀察指標及療效判定標準［3］觀察兩組患者疼痛程度評分、最大步行距離、日常生活能力評分。參照《2002中藥新藥臨床指導原則》中疾病療效判定標準。臨床控制：疼痛等癥狀消失、關節活動正常, 積分減少≥95%, X線顯示正常。顯效：疼痛等癥狀消失、關節活動不受限, 積分減少≥70%, ＜95%, X線顯示明顯好轉；有效：疼痛等癥狀基本消除、關節活動輕度受限, 積分減少≥30%, ＜70%, X線顯示有好轉；無效：疼痛等癥狀及關節活動無明顯改善, 積分減少＜30%, X線無改變。總有效率=(臨床控制+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 行t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 治療組總有效率為90%明顯高于對照組的70%(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組膝關節功能評分比.2個療程結束后, 治療組疼痛程度評分為(3.3±1.2)分、最大步行距離為(3.35±1.53)m、日常生活能力評分為(4.78±2.41)分, 均低于對照組的(4.6±1.4)分、(4.75±1.23)m、(5.39±1.46)分(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者膝關節功能評分比較(±s)

表2 兩組患者膝關節功能評分比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數疼痛程度(分)最大步行距離(m)日常生活能力(分)治療組403.3±1.23.25±1.534.78±2.41對照組404.6±1.44.75±1.235.39±1.46 .25.5522.3124.39 P 0.039 0.0420.0026

3 討論

膝骨性關節炎是一種以由膝關節軟骨退行性變引起的,以骨質增生為主的關節病變。患者發病時既可單側發病, 也可雙側發病且臨床上主要表現為疼痛、關節腫脹、積液, 影響患者生活質量。消痛散熱敷結合電針治療法在膝骨關節炎中使用較多, 并取得理想效果。本次研究中, 治療組總有效率為90%明顯高于對照組的70%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 與陳佳佳等［4］研究結果類似。這種治療方法和其他治療方法相比優勢較多, 它能夠從整體出發, 將人體的不同神經、肌肉以及四肢遠端作為起點, 按部歸經, 首尾相連,從而能夠形成以十二經筋為主的理論體系, 優勢如下：①消痛散熱敷結合電針治療能夠消除膝關節周圍肌肉、韌帶的痙攣狀態, 保證人體正常力學傳導通路, 幫助患者重新建立關節內、外靜力, 保持患者生理的平衡［5］；②消痛散熱敷結合電針治療法能夠有利于膝骨關節炎局部動脈供血和靜脈的回流, 改善患者病灶部位局部營養狀況, 降低患者骨內壓力,改善病灶部位凝滯、充血以及水腫等臨床癥狀和體征；③消痛散熱敷結合電針治療法在長期治療過程中能夠有效的改善患者退變關節軟骨代謝, 從而能夠改善其營養狀況, 消除患者病灶部位的危害因子, 改善患者局部微環境。本次研究中, 實驗組疼痛程度評分為(3.3±1.2)分、最大步行距離為(3.25±1.53)m、日常生活能力評分為(4.78±2.41)分, 均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 此結果與相關研究結果類似［6］。

綜上所述, 膝骨關節炎發病率較高, 臨床上采用消痛散熱敷結合電針治療法治療效果理想, 值得推廣應用。

［1］ 廖康興, 王明杰.韋氏整治手法治療老年膝骨性關節炎的臨床研究.廣州中醫藥大學學報.2010.27(6):572-575.

［2］ 董錫亮, 楊燕瓊, 楊子斌, 等.關節鏡有限清理聯合玻璃酸鈉治療老年膝骨性關節炎療效分析.中國現代醫生.2012.50(26):41-42.

［3］ 黃旭東, 韓清民, 陳小勇. 95例膝骨關節炎六經筋辨證分布規律的臨床研究.遼寧中醫雜志.2010(11):2187.

［4］ 陳佳佳, 嚴定萍, 鐘璐穎, 等.膝骨關節炎患者疼痛的康復護理.華西醫學.2011.12(43):1893-1894.

［5］ 史明軍, 聶慶懷, 徐全升, 等.消炎鎮痛液配合功能鍛煉治療膝骨關節炎臨床療效觀察.河北醫學.2014.20(12):2081-2082.

［6］ 陳小兵, 崔靜.關節鏡清理術配合鹽酸氨基葡萄糖治療輕度單側膝骨關節炎的療效研究.華西醫學.2013.28(10):1541-1543.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.137

2015-01-27］

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