電話回訪在婦產科出院產婦中應用價值

葉輝

電話回訪在婦產科出院產婦中應用價值

葉輝

目的 評價電話隨訪在婦產科出院產婦中的應用價值。方.142例電話隨訪產婦納入觀察組.152例無電話隨訪只進行末次隨訪產婦納入對照組, 對比兩組產婦相關指標。結果 觀察組主動問詢電話≥10次比重為57.04%、睡眠質量下降比重為58.45%、獲得醫療資源比重為6.34%低于對照組的81.58%、84.87%、22.37%, 自評產褥期健康狀態好比重為72.54%、新生兒母乳喂養率為83.80%、42日復查率為93.66%高于對照組的32.24%、46.71%、67.11%, 對照組產婦問詢的問題中乳汁分泌不足、惡露、復查內容與時間、吐奶、嗆奶處理、哭鬧不止、正確母乳、生活護理、腹瀉比重均高于觀察組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組主動問詢問題前五位分別為擔心體型26.76%、乳汁分泌不足16.20%、正確母乳11.27%、家庭角色與職能轉變10.56%、腹瀉9.86%, 對照組則為乳汁分泌不足28.95%、正確母乳26.32%、擔心體型25.66%、腹瀉19.74%、復查內容與時間18.42%。結論 電話回訪有助于提高婦產科產后保健整體水平, 有助于降低病理性不良事件發生風險, 解決產婦育嬰、產褥期保健實際問題。

電話隨訪；婦產科；延伸服務

產褥期是女性特有的生理時期, 與孕期相比較生理、心理均發生巨大轉變, 加之巨大的體力、精力消耗, 極易引發并發癥、后遺癥等不良事件, 以產后大出血為例, 臨床上不乏產后數日延遲并發者, 其中多數是可以避免的, 產后保健水平直接影響母嬰長遠預后［1］。為提高產后保健質量, 本院擬對婦產科出院產婦進行電話隨訪, 取得一定成效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年1～10月, 婦產科接產并順利妊娠產婦作為研究對象。納入標準：①認知、精神均正常；②順利妊娠, 排除合并有嚴重并發癥者, 均為普通產婦, 無不良妊娠結局。排除標準：①失去聯系者；②轉他院接受產后保健服務者；③死亡者；④因嚴重并發癥等主客觀原因無法繼續隨訪者。共納入產婦294例, 孕周36周以上, 年齡22～41歲,平均年齡(26.3±3.0)歲, 將其中通過電話隨訪產婦142例納入觀察組, 無電話隨訪只進行末次隨訪產婦152例納入對照組, 兩組產婦年齡、孕次、出院時狀態、新生兒評分、妊娠期合并癥情況、妊娠方法、妊娠次數、家庭經濟條件、地區分布等臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組不進行電話隨訪, 只接受被動隨訪。觀察組, 進行主動電話隨訪, 主要步驟如下。

1.2.1 回訪準備 在產婦出院前, 收集產婦資料包括一般資料如妊娠情況、合并癥情況、心理特征、病號、聯系方式等, 同時對產婦家庭環境、經濟狀態應有一定了解。出院前詳細填寫一般資料, 并與隨訪管理單裝訂在一起, 由科室長、責任護士負責聯系。

1.2.2 回訪方法與時間 電話隨訪主要通過固定電話、手機隨訪等主動隨訪, 時間在出院后1～42 d, 隨訪1次/周, 共6次, 部分合并有妊娠高血壓、妊娠糖尿病患者酌情增加隨訪次數, 視具體情況而定, 回訪時間一般在16：00～19：00.10：00～11：00, 嚴格控制時間, 時長一般在10 min左右。

1.2.3 回訪內容 ①一般情況, 如飲食、作息、大小便、自我感覺、精神狀態等；②產后情況, 乳房脹滿、泌乳情況,有無紅腫、皸裂, 是否有惡露, 惡露量、氣味、顏色, 會陰傷口或切口愈合情況；③妊娠合并癥轉歸情況, 如糖尿病是否遺留；④新生兒基本情況, 有無母乳喂養、睡眠情況、神經功能發育情況；④健康教育, 基本內容如妊娠期生活、飲食管理、育兒、產褥期保健等。

1.3 觀察指標 主動問詢電話量≥10次, 產褥期健康狀況自評, 睡眠質量, 隨訪期間獲得醫療資源(因母嬰各種疾病就醫), 新生兒母乳喂養率.42日復查。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產褥期相關指標對比 觀察組主動問詢電話≥10次比重、睡眠質量下降比重、獲得醫療資源比重低于對照組, 自評產褥期健康狀態好比重、新生兒母乳喂養率、42日復查率優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 產婦主動問詢內容 對照組產婦問詢的問題中乳汁分泌不足、惡露、復查內容與時間、吐奶、嗆奶處理、哭鬧不止、正確母乳、生活護理、腹瀉比重高于觀察組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組主動問詢問題前5位分別為擔心體型、乳汁分泌不足、正確母乳、家庭角色與職能轉變, 對照組則為乳汁分泌不足、正確母乳、擔心體型、腹瀉、復查內容與時間。見表2。

表1 兩組產婦產褥期相關指標對比［n(%)］

表2 兩組產婦主動問詢內容對比(n, %)

3 討論

當下許多孕產婦多為初產, 且獨立性較差, 產后自我保健能力嚴重不足, 自開通產后服務熱線后, 接受咨詢十分評分, 部分產婦幾乎每日都要電話咨詢, 頻繁出現各種問題,反映出產婦嚴重缺乏產后保健、育兒經驗。電話隨訪化被動為主動, 通過掌握母嬰基本情況, 答疑解惑, 并進行基本的健康宣教, 有助于增強產婦產后保健、育兒能力［2］。結果顯示, 觀察組產后保健水平顯著提高, 產婦自評狀況良好者更多, 獲得醫療資源率更少, 復查率更高, 反應電話隨訪確實有助于提高產后保健整體水平, 避免不良事件的發生。

從產婦自我問詢的內容來看, 母乳、體型恢復、新生兒腹瀉是所有孕產婦均較關注的問題。值得注意的是, 許多產婦除母乳等環節外, 其余新生兒護理多由長輩承擔, 至產婦難以獲得實際經驗, 一旦脫離長輩后, 常用患兒哭鬧、吐奶、嗆奶等常見易處理問題打電話問詢, 相較于長輩, 新生代媽媽更愿意相信專業醫護人員指導, 特別是在建立母嬰熱線、建立和諧的護患關系后, 打電話更為頻繁, 甚至開始就家庭角色與職能轉變所引起的心理不適進行咨詢［3］。觀察組與對照組擔心體型、擔心性欲改變、家庭角色與職能轉變、新生兒沐浴、黃疸等異常比重差異無統計學意義(P＞0.05), 此類問題可分為兩種類型：①簡單、少見問題, 如沐浴、黃疸等,因納入對象例數有限, 差異不顯著；②非產褥期保健、育嬰問題, 包括擔心體型、擔心性欲改變、家庭角色與職能轉變,問題來源層次更深, 體現產婦自身需求特點、性格特征［4］。在進行電話回訪時, 應事前打印好常見問題對策單, 有助于提高解答效率, 同時針對關于體型回復等非產褥期保健、育嬰問題, 應安排閑時進行訪談。

綜上所述, 電話回訪有助于提高婦產科產后保健整體水平, 有助于降低病理性不良事件發生風險, 解決產婦育嬰、產褥期保健實際問題；應做好常見問題管理, 通過打印單據,提高解答效率；針對心理問題, 應安排閑時, 進行訪談。

［1］ 李煒.電話回訪在產褥期母嬰保健延續服務中的應用.中國婦幼保健.2009.23(32):4530-4531.

［2］ 吳英.電話回訪剖宮產出院產婦存在問題及健康指導.現代預防醫學.2009.36(13):2449-2451.

［3］ 陳愛珠, 胡其秀, 馬紅明.電話回訪在婦產科出院患者中應用的效果評價.臨床和實驗醫學雜志.2010, 9(18):1412-1413.

［4］ 劉春慧.出院患者電話回訪的實踐與體會.現代醫藥衛生.2012.28(17):2702-2703.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.215

2015-01-28］

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