資中縣2014年健康人群免疫水平監測結果分析

黃波 鐘曉君

·衛生論壇·

資中縣2014年健康人群免疫水平監測結果分析

黃波 鐘曉君

目的 了解資中縣健康人群中乙型肝炎(乙肝)、麻疹、風疹、流行性腮腺炎(腮腺炎)、流行性腦脊髓膜炎(流腦)、流行性乙型腦炎(乙腦)、甲型肝炎(甲肝)、脊髓灰質炎(脊灰)的抗體水平, 評價人群免疫狀況和疫苗接種效果, 為制定免疫規劃策略和防治措施提供科學依據。方法 采用分層隨機抽樣方法抽取220例健康人群, 采用酶聯免疫法(ELISA)檢測麻疹、風疹等疫苗針對疾病的免疫球蛋白(IgG)抗體和乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝表面抗原(HBsAg)。結果 共檢測220份血清標本, 乙肝HBsAb陽性率62.73%、麻疹IgG抗體陽性率91.36%、風疹IgG抗體陽性率71.36%、腮腺炎IgG抗體陽性率91.82%、流腦IgG抗體陽性率38.64%、乙腦IgG抗體陽性率62.73%、甲肝IgG抗體陽性率33.64%、脊灰IgG抗體陽性率92.73%。結論 麻疹、脊灰、腮腺炎抗體陽性率較高, 對人群保護效果較好。流腦、甲肝、風疹、乙腦、乙肝HbsAb抗體的陽性率較低, 顯示免疫屏障不牢固, 存在暴發流行的風險,應加強疫苗接種和定期開展抗體監測。

健康人群；免疫水平；監測

為了解健康人群中乙肝、麻疹、風疹、腮腺炎、流腦、乙腦、甲肝、脊灰的抗體水平, 評價預防接種效果, 為制定免疫規劃策略和防治措施提供科學依據, 及時有針對性的加強疫苗接種。資中縣于2014年抽取部分健康人群進行免疫水平監測,現將檢測結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層隨機抽樣方法抽取資中縣轄區內7個年齡組, 即＜1歲、1歲～、3歲～、5歲～、7歲～、15歲～、≥20歲年齡組的健康人群220例, 其中男100例, 女120例。

1.2 方法 對每個監測對象采集靜脈血4～5 ml, 分離血清標本2 ml, 將血清標本送至內江市疾病預防控制中心檢測。采用ELISA法進行IgG抗體檢測。麻疹、風疹、腮腺炎、乙腦、甲肝、脊灰IgG抗體檢測采用海泰生物的試劑, 流腦IgG抗體檢測采用賽爾生物的試劑, 乙肝HBsAb檢測采用北京萬泰的試劑, 乙肝HBsAg檢測采用北京萬泰和上海科華的試劑。以上試劑均在有效期內使用, 實驗操作及結果判定按說明書進行。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 人群抗體陽性率 共檢測對象220例, 各種IgG抗體陽性率及乙肝HbsAb陽性率見表1。脊灰IgG總抗體陽性率最高, 甲肝IgG抗體陽性率最低。8種疫苗針對疾病抗體陽性率的差異有統計學意義(χ2=388.48, P＜0.01)。乙肝檢測中, HBsAg陽性4例, 感染率1.82%, 分別是5、7、15、20歲各1例。

2.2 不同年齡組抗體陽性率 不同年齡組間的麻疹、腮腺炎、乙肝HbsAb抗體陽性率差異無統計學意義(麻疹χ2=3.32, 腮腺炎χ2=1.91, 乙肝χ2=7.94, P均＞0.05), 而風疹、流腦、乙腦、甲肝、脊灰抗體陽性率不同年齡組間的差異有統計學意義(風疹χ2=13.82, 流腦χ2=24.36, 乙腦χ2=35.86,甲肝χ2=39.60, 脊灰χ2=30.63, P＜0.05)。脊灰3歲組以前抗體陽性率最高達100%, 甲肝20歲組抗體陽性率最低, 只有10.34%。見表1。

2.3 不同性別間抗體陽性率 女性風疹IgG抗體陽性率高于男性, 差異有統計學意義(χ2=6.28, P＜0.05)。其他7種疫苗針對疾病抗陽性率不同性別間的差異無統計學意義(乙肝χ2=0.84, 麻疹χ2=0.09, 腮腺炎χ2=1.16, 流腦χ2=0.01, 乙腦χ2=2.18, 甲肝χ2=0.01, 脊灰χ2=0.02, P均＞0.05)。見表2。

表.2014年資中縣不同性別人群抗體陽性率(n, %)

3 討論

本次監測結果顯示, 受檢人群8種疫苗針對疾病抗體水平陽性率差異較大。脊灰、腮腺炎、麻疹的抗體陽性率達90%以上, 甲肝、流腦的抗體陽性率則低于40%, 風疹、乙腦、乙肝HbsAb抗體陽性率在60%～70%左右。擴大國家免疫規劃后納入的流腦、甲肝、乙腦、風疹等的抗體陽性率＜85%。麻疹除3歲組、脊灰除15歲組外各年齡組人群抗體水平達《預防接種工作規范》要求85%以上免疫成功率指標［1］, 建立起了有效地免疫屏障, 但人群麻疹免疫力未達到消除麻疹所要求達95%以上的水平［2］。總體來看, 除脊灰、腮腺炎、麻疹外, 甲肝等其他5種疫苗針對疾病免疫水平不高, 免疫屏障不牢固, 存在暴發流行的風險。

脊灰、麻疹抗體陽性率與我國為消滅脊灰和維持無脊灰狀態, 與消除麻疹工作有關。由于采取了多次的強化免疫和查漏補種, 及時消除了免疫空白, 維持了人群較高的免疫水平。腮腺炎一般自然感染后可獲得終生保護, 一些國家大規模免疫接種前.14～15歲血清抗體陽性率約達90%［3］。擴大國家免疫規劃后腮腺炎疫苗納入常規接種, 本縣多次進行腮腺炎疫苗查漏補種, 這些因素都有可能導致腮腺炎抗體陽性率較高。

流腦各年齡組的抗體陽性率都很低, 最高才達62.5%。一般認為流行前期健康人群流腦抗體水平在75%以上可作為人群流腦流行的指標之一, 一旦低于這一指標, 出現流腦流行高峰時就難以控制［4］。本縣2008年7月甲肝疫苗才納入擴大國家免疫規劃, 早期疫苗數量有限, 客觀上造成了甲肝抗體水平低。有研究表明, 當人群甲肝抗-HAV陽性率＜60%時, 如果有甲肝傳染源和傳播條件存在則可能發生甲肝流行［5］。乙腦抗體陽性率只有62.73%, 抗體陽性率隨年齡增大而降低, 據文獻報到人群乙腦抗體水平要在70%以上就不易發生乙腦流行［6］。風疹5歲組抗體陽性率最低.5歲以后抗體有隨年齡呈逐漸上升趨勢, 可能與暴露機會增多, 個體感染機會也隨之增大有關。與相關報道相比, 不同年齡組風疹抗體陽性率有統計學差異一致, 不同性別抗體陽性率統計學有差異不一致［7］。乙肝抗體陽性率只有＜1歲組達到了82.6%, 其他各年齡組都較低, 乙肝HbsAb陽性率62.73%比鄰水縣健康人群乙肝抗體水平監測結果略高一些［8］。本次監測人群乙肝HBsAg陽性率低于全省平均水平.5歲組前各年齡組的抗體水平呈下降趨勢。目前認為乙肝疫苗完成初次免疫后不需要加強免疫, 因為乙肝疫苗接種后存在長期的免疫記憶［9］。也有研究表明, 更換乙肝疫苗種類和增加接種劑量可提高再次免疫的抗體應答水平［10］。

本次監測結果顯示強化免疫和查漏補種是保持人群免疫高水平的一個重要措施, 應根據本地的人群抗體水平及時有針對性開展接種, 以提高抗體水平, 提高保護率。應進一步加強擴大國家免疫規劃疫苗的接種, 定期開展人群的抗體水平監測, 了解人群免疫狀況。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.212

2015-02-05］

641200 四川省資中縣疾病預防控制中心