復方甘草酸苷片治療脂肪肝效果觀察

任建勛

復方甘草酸苷片治療脂肪肝效果觀察

任建勛

目的 觀察復方甘草酸苷片治療脂肪性肝病的效果。方法 52例非病毒性脂肪肝患者隨機分為觀察組和對照組, 兩組在相同的運動療法和控制飲食的基礎上, 觀察組28例用復方甘草酸苷片治療, 對照組24例用硫普羅寧片治療, 觀察兩組患者的肝功能復常情況及復常的時間。結果 觀察組肝功能復常率明顯高于對照組, 而肝功能復常的時間明顯早于對照組(P＜0.05)。且觀察組治療的穩定性亦優于對照組(P＜0.05)。結論 復方甘草酸苷片治療非病毒性脂肪性肝病效果較好。

復方甘草酸苷片；硫普羅寧片；非病毒性脂肪性肝病

脂肪肝是由于各種原因引起的肝臟脂肪代謝功能發生障礙, 平衡失調致使脂肪在肝細胞內堆積而形成的一種臨床病理綜合征。主要分為酒精性和非酒精性, 隨著生活水平的提高, 脂肪性肝病的發病率不斷上升而且發病年齡趨于年輕化。在臨床上脂肪性肝病的治療已逐漸引起專家們的重視。目前的治療措施主要有基礎治療和藥物治療。由于脂肪性肝病的治療過程比較漫長, 因此, 選擇服用方便、療效確切的藥物是非常必要的。現將本科自2007年以來門診及住院治療的脂肪性肝病的資料進行分析總結, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2007年3月～2014年6月門診及住院治療52例非病毒性脂肪性肝病患者, 其中酒精性17例,非酒精性35例, 男37例, 女15例, 年齡21～67歲, 平均年齡43歲。診斷符合2006年學術會議修訂的脂肪性肝病診斷標準［1］。所有病例的乙型肝炎、丙型肝炎的病毒標志物均為陰性；無糖尿病史而且均排除藥物性肝損傷。開始治療前丙氨酸氨基轉移酶(ALT)82～183 U/L, γ-谷氨酸轉肽酶(GGT)65～158 U/L, 總膽紅素(TBIL)為11.6～38.9 μmol/L。將52例患者隨機分為觀察組(28例)與對照組(24例)。兩組患者在性別、年齡、轉氨酶水平、病情病程等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者在控制飲食, 運動療法等基本相同的基礎治療情況下, 觀察組患者服復方甘草酸苷片治療(美能, 日本米諾發源制藥株式會社).2片/次、3次/d口服；對照組則用硫普羅寧片治療治療(凱西萊, 河南省新誼藥業股份有限公司).2片/次.3次/d, 口服；兩組患者的療程均為12周。

1.2.2 檢測方法 采用美國Bckman公司的DXC-600全自動生化分析儀檢測ALT、AST、TBIL、GGT。兩組患者治療前均檢查肝功能, 治療開始后每2周檢查1次肝功能, 直到結束療程后4周。

1.3 觀察指標 對患者治療前后及治療過程中的ALT、AST、TBIL、GGT等指標做詳細記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肝功能變化情況 觀察組的肝功能復常率明顯高于對照組(P＜0.05)；停藥后的反跳率觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者肝功能變化情況比較［n(%)］

2.2 肝功能復常時間 兩組相比肝功能復常時間觀察組明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者肝功能復常時間比較(±s, 周)

表2 兩組患者肝功能復常時間比較(±s, 周)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數肝功能復常時間觀察組253.6±1.3對照組185.9±2.5

3 討論

肝臟是機體脂肪代謝的重要器官, 在脂肪的消化、吸收、合成、分解與運輸過程中均具有重要作用。肝細胞能合成脂肪, 但不能儲存脂肪。當各種病因使脂肪堆積在肝細胞內則形成脂肪性肝炎［2］。脂肪肝的主要病因有營養失調、飲酒、糖尿病、藥物等, 其發病機制比較復雜, 至今尚未完全闡明, 目前針對脂肪性肝炎尚無有效的治療方法。一般采取綜合治療方法, 主要包括：①基礎治療, 包括改善生活方式、控制脂肪飲食及適當運動；②祛除病因；③護肝藥物治療。護肝藥物雖然不能減少脂肪在脂肪性肝炎患者肝細胞內的含量, 但是可以通過拮抗自由基的損害, 起到保護肝細胞膜、修復肝細胞、促進肝細胞再生的作用, 從而減輕肝細胞的脂肪變性和壞死, 延緩脂肪性肝炎的發展, 阻止肝纖維化和肝硬化的發生［3］。復方甘草酸苷片的組份主要是甘草酸苷25 mg、甘氨酸25 mg、蛋氨酸25 mg, 是以甘草酸為主要成份的復方制劑。甘草酸苷中的甘草次酸與皮質激素有相似的結構, 可以競爭性地抑制皮質激素在肝內的代謝失活, 可以有效地發揮其抗炎和保護肝細胞膜的作用而降低轉氨酶水平。甘草酸通過阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平, 抑制花生四烯酸發生接聯反應酶的活性, 保護肝細胞膜；通過對抑制磷酯酶A2、脂加氧酶等活性的抑制, 使無法產生前列腺素、白三烯等炎性介質而起到抗炎作用。另外, 復方甘草酸苷片還可能通過調控有關凋亡蛋白的表達, 保護腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和HepG2細胞, 可以減輕肝細胞凋亡［4］。

綜上所述, 目前認為復方甘草酸苷片是有確切療效的護肝藥物。從本項觀察可以看出復方甘草酸苷片對脂肪性肝炎有比較好而且穩定的療效。

［1］ 中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南.實用肝臟病雜志.2007.10(1):1-3.

［2］ 韓硬海, 李樹桐. 臨床肝臟病學. 濟南:山東科技出版社.2004:24-28.

［3］ 孟勝喜.復方甘草甜素(美能)聯合凱西萊治療早期肝硬化.傳染病信息.2005.18(1):31-33.

［4］ 王巖, 馬英驥, 楊寶山, 等.復方甘草酸苷減輕HepG2細胞凋亡的機制.中華肝臟病雜志.2005.13(2):132-135.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.099

2015-01-26］