BI-RADS分級用于乳腺癌篩查價值探討

耿麗 劉建武 張麗萍 王霞

BI-RADS分級用于乳腺癌篩查價值探討

耿麗 劉建武 張麗萍 王霞

目的 探究乳腺影像報告和數據系統(BI-RADS)分級應用于乳腺癌篩查中的價值。方法 婦科收入并行手術治療的乳腺疾病患者58例, 利用BI-RADS對患者雙側乳房病灶進行分級, 選擇BIRADS分級為3～5級的乳腺疾病患者, 分析其BI-RADS分級與其病理切片結果并進行比較。結果 BIRADS分級3～5級的患者共有42例(64個病灶), 其中3級病灶19個；4級病灶25個；5級病灶20個。結論 BI-RADS分級對乳腺癌的篩查與診斷有相當好的價值, 很大程度上提高診斷的特異度及乳腺癌的敏感度, 值得臨床推廣。

乳腺癌；乳腺超聲；乳腺影像報告和數據系統分級

乳腺癌為女性最常見的惡性腫瘤, 嚴重危害女性健康和生命。近幾年來, 乳腺癌的發病率和死亡率逐漸升高, 早期診斷和治療乳腺癌成為降低死亡率, 提高患者預后生活質量的重中之重。BI-RADS分級使臨床醫生能夠通過其對患者的乳腺占位有正確的判斷［1］。為探究BI-RADS分級對于乳腺癌的診斷價值, 本文就本院58例乳腺疾病患者的BI-RADS分級及其病理切片結果進行比較分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院2011年7月～2013年12月本院婦科收入并行手術治療的乳腺疾病患者58例, 年齡24～69歲, 平均年齡(45.8±7.9)歲。所有患者均排除其他臟器功能損害。

1.2 方法 采用PHILIPS公司的Sono.5500彩色多普勒超聲診斷儀對所有患者進行雙側乳房的掃描, 探頭頻率為5 MHz?；颊呷⊙雠P位, 以垂直于乳腺管, 以乳頭為中心做輪狀掃查,避免遺漏, 輔以平行于乳腺管方向掃描, 兩者交叉進行, 保證對患者病灶數量、大小、形狀、內部回聲、血管分布及周圍組織情況有基本的掌握。

1.3 BI-RADS分級診斷標準［2］0級：超聲結果未見異常；1級：陰性, 超聲未見異常, 或見少量乳腺增生, 無腫塊；2級：良性發現, 本質為非惡性；3級：可能良性病變, 超聲下可見邊界清楚的實質性腫塊, 水平方向生長；4級：可疑惡性病變.3%～94%可能為惡性。5級：超聲高度提示惡性,惡性可能＞95%；6級：活檢結果證實為乳腺癌。

2 結果

2.1 BI-RADS分級與病理切片對比分析 經術后病理切片結果證實, BI-RADS分級3～5級的患者共有42例(64個病灶),其中3級病灶19個；4級病灶25個；5級病灶20個。見表1。

表1 BI-RADS分級3～5級與病理切片結果比較［n(%)］

2.2 惡性腫瘤分類情況 病理切片確定為惡性病灶42個,惡性病灶中浸潤性導管癌23個, 導管原位癌10個, 浸潤性小葉癌6個, 黏液性乳頭狀癌3例。

3 討論

由于乳腺癌的高發病率及高病死率, 對乳腺癌的早期診斷及早期治療十分重要。因乳腺癌常發生異常增生而引起病情惡化, 同時, 其淋巴轉移及其他轉移也是提高患者術后死亡率的原因之一。超聲作為一種具有無創、方便、簡單、便宜等優勢性能的乳腺癌檢測方法, 已廣泛應用于臨床工作當中［3］。然而超聲對乳腺癌的診斷絕大多數依靠超聲醫生的工作經驗, 受主觀因素影響較大。對超聲表現模糊的認識及對腫瘤性質等的不明顯, 在一定程度上延誤患者治療的時機。2003年美國放射協會提出的BI-RADS分級統一超聲醫生對乳腺疾病的描述, 明確了對乳腺癌良惡性的判斷標準BI-RADS分級相對于傳統超聲診斷, 減少了超聲醫生主觀因素對結果的影響, 對乳腺疾病的超聲診斷標準進行規范, 提高了乳腺疾病的診斷率及對于良惡性腫瘤的鑒別能力［4］。有研究表明, BI-RADS分級中對于乳腺疾病的“可能范圍”的描述能夠使患者對自身的疾病有一定程度的了解, 增加患者的治療依從性, 提高治療效率。高頻彩色多普勒超聲根據BIRADS分級能夠使良性腫瘤患者避免進行穿刺活檢, 早期診斷乳腺癌, 為其治療爭取更多的時間, 降低患者的死亡率, 改善患者預后, 提高患者的生活質量［5］。應用BI-RADS分級能夠更有利于超聲醫生與臨床醫生之間的溝通, 對臨床醫生分析患者病情及確定相應治療方案有著重要意義。BI-RADS分級還能夠通過提高超聲對乳腺癌的敏感性來為乳腺癌的二級預防提供依據, 爭取乳腺癌患者能夠早期診斷、早期治療,在提高患者生存的機會的同時為社會和患者創造更大的社會效應和經濟效應。BI-RADS分級應用于乳腺癌篩查, 因其詳細的分析及其對病變所有可能性的覆蓋, 有利于增加患者的治療依從性, 提高對乳腺癌的敏感度, 為其二級預防提供有力證據, 早期發現及治療患者, 提高患者生存質量。

本研究中, BI-RADS分級3～5級的患者共有42例(64個病灶), 其中3級病灶19個.4級病灶25個.5級病灶20個。3級病灶惡性檢出率.15.8%.4級病灶惡性檢出率為76.0%.5級病灶惡性檢出率為100.0%。此實驗結果表明BI-RADS分級對于超聲診斷早期乳腺癌有著顯著的效果, 而且, 超聲表現也對BI-RADS分級提供判斷依據, 減少相應醫務人員對超聲表現的主觀判斷, 提高超聲診斷的正確率, 對臨床診斷提供有利的診斷依據, 在提高乳腺癌早期診斷率有著重要的作用。

綜上所述, BI-RADS分級對乳腺癌的篩查與診斷有相當好的價值, 將早期乳腺癌的診斷標準化、程序化, 很大程度上提高診斷的特異度及乳腺癌的敏感度, 為早期手術治療提供有力依據, 提高患者生存率, 值得臨床推廣。

［1］ 管玲, 王麗云, 段穎, 等.超聲造影聯合超聲BI-RADS分級在乳腺癌診斷中的應用.第三軍醫大學學報.2014.36(13):1430-1433.

［2］ 趙宏, 崔鐘鳴.超聲簡化的BI-RADS分級診斷標準對乳腺病變的診斷價值.航空航天醫學雜志.2013.24(5):578-579.

［3］ 王競宇, 張恩榮, 何蓮, 等.超聲BI-RADS分級在社區乳腺癌篩查中的價值.西部醫學.2013.25(9):1395-1397.

［4］ 邱建民, 胡菊珍, 朱斌, 等.超聲BI-RADS分級在乳腺癌篩查中的應用.中國醫藥指南.2012.10(21):1-2.

［5］ 吳猛, 王雪梅, 周如海.探討BI-RADS分級在超聲診斷乳腺癌中的應用價值.中國臨床醫學影像雜志.2013.24(7):465-468.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.061

2015-01-29］

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