分析三陰性乳腺癌患者的臨床病理學特點及預后影響因素

李巍

分析三陰性乳腺癌患者的臨床病理學特點及預后影響因素

李巍

目的 分析三陰性乳腺癌患者的臨床病理學特點及預后影響因素。方法 40例三陰性乳腺癌患者作為實驗組, 同期40例非三陰性乳腺癌患者作為對照組, 就兩組臨床病理學特點及預后影響因素進行分析。結果 實驗組患者腫瘤大小分級情況, 小15例(37.50%)、中21例(52.50%)、大4例(10.00%), 腫瘤分期, Ⅰ級12例(30.00%)、Ⅱ級18例(45.00%)、Ⅲ級10例(25.00%)；對照組患者腫瘤大小分級情況, 小16例(40.00%)、中20例(50.00%)、大4例(10.00%), 腫瘤分期, Ⅰ級13例(32.50%)、Ⅱ級17例(42.50%)、Ⅲ級10例(25.00%)；兩組患者腫瘤大小及腫瘤分期情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組患者乳腺癌復發率52.50%明顯高于對照組25.00%, 實驗組患者5年生存率50.00%明顯低于對照組77.50%, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 三陰性乳腺癌較非三陰性乳腺癌, 疾病復發率高.5年生存率低, 其中淋巴結轉移是影響預后的主要因素。

三陰性乳腺癌；病理學特點；預后；影響因素

乳腺癌是現代女性的高發疾病, 三陰性乳腺癌屬于乳腺癌的一種特殊類型, 不僅是雌激素受體和孕激素受體的陰性表達, 還有人表皮生長因子的陰性表達［1］。為進一步分析三陰性乳腺癌患者的臨床病理學特點及預后影響因素, 選取本院80例乳腺癌患者的臨床資料進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2007年12月～2009年12月入住本院的80例乳腺癌患者作為研究對象, 三陰性乳腺癌、非三陰性乳腺癌各40例, 患者年齡25～68歲, 平均年齡(45.34±13.45)歲。其中40例非三陰性乳腺癌患者作為對照組, 年齡25～68歲,平均年齡(44.50±13.37)歲；40例三陰性乳腺癌患者作為實驗組, 年齡27～67歲, 平均年齡(45.81±13.55)歲。所有研究對象均排除心、肝、腎嚴重疾病患者, 排除精神疾病患者,患者及家屬簽署知情同意書, 自愿參與實驗。兩組患者一般臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組乳腺癌患者的臨床病例資料做進一步整理分析。對患者腫瘤大小及分期進行統計。分期按組織學進行分級, 分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級；腫瘤大小根據腫瘤TNM分期進行分類, 其中T0～1為小, T2為中, T3～4為大。對患者進行隨訪, 隨訪時間為5年, 計算兩組乳腺癌患者的5年生存率。此外, 根據影像學檢查淋巴結復發、癌細胞轉移證據,討論5年內癌癥復發率。

1.3 觀察指標 記錄兩組不同類型乳腺癌患者的臨床資料,其中包括腫瘤大小及分期。對兩組患者進行隨訪, 時間為5年, 記錄乳腺癌患者腫瘤復發情況及3、5年生存率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同類型乳腺癌臨床病理學特點分析 實驗組患者腫瘤大小分級情況, 小15例(37.50%)、中21例(52.50%)、大4例(10.00%), 腫瘤分期, Ⅰ級12例(30.00%)、Ⅱ級18例(45.00%)、Ⅲ級10例(25.00%)；對照組患者腫瘤大小分級情況,小16例(40.00%)、中20例(50.00%)、大4例(10.00%), 腫瘤分期, Ⅰ級13例(32.50%)、Ⅱ級17例(42.50%)、Ⅲ級10例 (25.00%)。兩組患者腫瘤大小及腫瘤分期情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 不同類型乳腺癌患者疾病復發情況及5年生存率比較 實驗組患者乳腺癌復發率52.50%明顯高于對照組25.00%, 實驗組患者5年生存率50.00%明顯低于對照組77.50%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 不同類型乳腺癌臨床病理學特點分析［n(%)］

表2 兩組患者疾病復發率及5年生存率比較［n(%)］

3 討論

三陰性乳腺癌是一種高度異質性的惡性腫瘤, 具有復發早、病情發展快的特點, 是影響乳腺癌患者術后5年生存率的主要類型之一［2］。該類型乳腺癌的腫瘤轉移性很強, 即使經過全身化療, 也很容易出現癌癥復發的危險［3］。因此, 對該類型乳腺癌的病理學特點做進一步了解, 對控制疾病復發,促進腫瘤的根治都有重要意義。本研究顯示, 實驗組與對照組在臨床腫瘤大小及腫瘤分期方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。三陰性乳腺癌經病理學檢查, 可見雌激素受體、孕激素受體、人表皮生長因子的陰性表達, 為疾病的診斷提供了依據［4］。

本研究顯示, 實驗組患者乳腺癌復發率明顯高于對照組,實驗組患者5年生存率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。大量臨床資料顯示, 三陰性乳腺癌的發病與家族遺傳有密切聯系, 該疾病患者多出現基因的異常, 表現為BRCAI的異常［5］。在經過保乳手術或乳腺癌根治術后, 由于淋巴結轉移, 而導致疾病復發, 危及患者生命。

綜上所述, 三陰性乳腺癌較非三陰性乳腺癌, 疾病復發率高.5年生存率低, 其中淋巴結轉移是影響預后的主要因素。

［1］ 馬睿銳, 陳琳, 陳欣, 等.183例三陰性乳腺癌臨床病理特征及生存分析.中華普通外科雜志.2012.27(3):230-233.

［2］ 肖宇, 雷玉濤, 趙紅梅, 等.41例雙側原發性乳腺癌的臨床病理特征分析.現代腫瘤醫學.2014.22(12):2859.2863.

［3］ 譚啟澤, 劉敦.三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌臨床病理特征比較及預后因素分析.實用癌癥雜志.2014.29(11):1480-1482.

［4］ 張毅, 張穎, 修海清, 等.三陰性乳腺癌TNM分期的臨床特點及影響預后的危險因素.中華乳腺病雜志(電子版).2012, 6(2):168-177.

［5］ 周淑玲, 楊文濤.三陰性乳腺癌的臨床病理特征及分子研究進展. 中國癌癥雜志.2013.23(8):603-608.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.023

2015-01-30］

519000 中山大學附屬第五醫院