麻醉術前檢查和術前訪視對提高麻醉質量控制的作用

李亮

摘要 目的：分析麻醉術前檢查和術前訪視對提高麻醉質量控制的作用。方法：2012年11月-2013年11月收治實施麻醉的患者1200例，所有患者均實施麻醉術前檢查和術前訪視，回顧性分析患者的臨床資料，觀察麻醉結果情況。結果：1200例患者中，14例因高血壓暫停手術，11例因冠心病暫停手術，15例因糖尿病暫停手術，2例因肺部感染暫停手術，4例因貧血暫停手術。985例患者術前存在不同程度的緊張情緒，969例擔心術中疼痛，487例擔心麻醉不成功，668例擔心術后效果差，59例擔心術后功能障礙，488例表示對手術成功充滿信心。通過對患者實施術前檢查和術前訪視后，患者的緊張、焦慮等情緒得到明顯的改善，其中術前緊張者減少至388例，266例擔心術中疼痛。152例擔心麻醉不成功，273例擔心術后效果差，14例擔心術后功能障礙，1 053例表示對手術成功充滿信心。結論：通過麻醉術前檢查和術前訪視能更加詳細地了解到患者的基本情況，從而提高麻醉質量，最終提高麻醉和治療效果。

關鍵詞 麻醉；術前檢查；術前訪視；質量控制；作用

麻醉的應用為手術治療的順利開展提供了重要的平臺，因此麻醉的質量至關重要。臨床表明，要提高麻醉的質量，不僅要選擇合理的麻醉藥物及麻醉方案，更需要全面掌握患者的體質狀況、病情狀況，從而制定合理的麻醉方案和手術方案。本文旨在分析麻醉術前檢查和術前訪視對提高麻醉質量控制的作用，2012年11月-2013年11月時實施麻醉的1200例患者進行了研究分析，現將研究結果報告如下。

資料與方法

2012年11月-2013年11月實施麻醉患者1 200例，男627例，女573例，年齡15～75歲，平均（42.15±11.35）歲，其中822例采用全麻術，168例采用椎管內麻醉術，145例采用腰硬聯合麻醉術，另外65例采用神經阻滯麻醉術。

方法：對所有患者均加強麻醉質量控制管理，手術前詳細了解患者的基本情況，包括患者的性別、年齡、生命體征、營養狀態、發育狀況、意識狀態、面容與表情、語調與語態、體位，并以此對患者做出恰當的評估。同時如實記錄查閱病歷并核對訪視單，加強與患者的溝通交流，并對患者進行健康教育和心理護理，及時為患者講解診斷、麻醉方式、手術方式等相關信息。詳細詢問患者的醫療、手術、麻醉和用藥史，綜合以上信息對患者制定個性化的麻醉方案，同時對患者對麻醉的耐受及風險程度進行評估，消除患者術前存在著的緊張和恐懼心理，以達到順利渡過手術期。

結果

本組1200例患者中，14例因高血壓暫停手術，11例因冠心病暫停手術，15例因糖尿病暫停手術，2例因肺部感染暫停手術，4例因貧血暫停手術。985例患者術前存在不同程度的緊張情緒，969例擔心術中疼痛，487例擔心麻醉不成功，668例擔心術后效果差，59例擔心術后功能障礙，488例表示對手術成功充滿信心。通過對患者實施術前檢查和術前訪視，患者的緊張、焦慮等情緒得到明顯的改善，其中術前緊張者減少至388例，266例擔心術中疼痛，152例擔心麻醉不成功，273例擔心術后效果差，14例擔心術后功能障礙，1053例表示對手術成功充滿信心。

討論

麻醉是手術過程中重要環節，直接影響著手術順利開展。因此，擺在麻醉界面前最重要、最緊迫的事情之一便是麻醉質量控制。臨床表明，當患者病情允許的情況下（不包括急診、惡性腫瘤等患者），以患者的安全為目的，進行術前檢查、術前訪視，把好麻醉質量的第一關，以此提高麻醉的安全性和可靠性。據有關臨床統計資料表明，手術前實施完備、準確的術前檢查并加強對患者合理規范、科學的術前訪視對于提高麻醉質量具有非常重要的作用，同時也是確保麻醉質量控制的重要環節。分析其原因，規范完整的術前檢查和術前訪視能有效提高患者對麻醉和手術相關信息的了解，端正自己的心態，做好心理準備，減輕手術思想顧慮，從而避免了麻醉以及手術帶給患者的思想包袱、焦慮和恐懼等不良情緒，提高了患者的適應性和應對能力，同時也是現如今臨床上推廣的人性化服務理念的體現。通過全面的術前檢查可以詳細了解患者的身體健康狀況，有效地避免了其他合并癥狀對麻醉和手術的影響，從而減少了麻醉和手術過程中的不良反應，確保患者的生命體征處于穩定水平，并促使患者處于接受手術的最佳心理和生理狀態。

據有關臨床統計資料表明，在所有的麻醉事故中，大約70%屬于人為因素和機械故障引起。而在所有導致死亡的因素中，大約50%是本可以避免的。由此可見，麻醉工作質量的好壞與患者的身體健康乃至生命安全有著非常緊密的聯系，直接關系到患者的切身利益。而對患者實施全面的術前檢查以加強術前準備能有效降低死亡率。并促進患者的異常狀態迅速恢復至安全范圍。在全面詳細了解患者的基本情況并充分評估風險因素的基礎上制定個性化的麻醉和手術方案，做好相關麻醉用具、藥品及應急準備，做好患者及其家屬的思想工作，根據實際情況實時合適的術前用藥并履行簽字手續。通過術前訪視加強與患者的溝通交流，了解患者的心理狀況，增加與患者的交流感情，消除患者的不良心理，提高患者的依從性，并建立良好的醫患關系，確保手術順利開展，提高手術效果。

本文通過回顧性的方式，對2012年11月2013年11月實施麻醉的1200例患者進行了研究分析，對所有患者均實施麻醉術前檢查和術前訪視。研究結果顯示，通過對患者實施術前檢查和術前訪視后，患者的緊張、焦慮等情緒得到明顯的改善，其中術前緊張、擔心術中疼痛、擔心麻醉不成功、擔心術后效果差、擔心術后功能障礙例數明顯減少。對手術成功充滿信心的例數明顯增多。由此表明，通過麻醉術前檢查和術前訪視能更加詳細地了解到患者的基本情況，從而提高麻醉質量，最終提高麻醉和治療效果，值得在臨床應用上推廣。endprint