踏青歸來小心五官“鬧春”

顧鈺 趙蘇銘 燕海霞 曾峻

【生活實例一】

胡先生最近與同伴相約出游，然而，出游當天，胡先生就不停地打噴嚏，開始以為是感冒沒有在意，第二天癥狀卻越發嚴重，服了感冒藥，癥狀絲毫沒有好轉。返程途中，胡先生鼻子已經像“擰壞的水龍頭”一樣流涕不止。經醫生診斷，胡先生患的并非普通感冒，而是過敏性鼻炎。

【生活實例二】

剛退休的王阿姨患有慢性咽炎多年，由于平時癥狀不太嚴重，所以一直沒有太在意。最近和家人外出游玩，一不小心就感冒了，不僅咽部異物感加重，喉嚨也干癢難忍。

春意盎然，春光明媚，又到郊外踏青時。

踏青對健康非常有益，郊外新鮮的空氣中含的負離子多，對人的生理活動有益處;而鳥語花香、郁郁蔥蔥的自然景色，又會給人帶來美的精神享受，置身其中，能使人心胸開闊，疲勞消除，精神振奮，還能促進細胞的新陳代謝，改善血液循環，增加腰腿肌肉的活動，加強心臟和肺的功能，因而，春游踏青具有特殊的保健作用。

然而，踏青歸來，許多人卻出現眼睛燒灼流淚、耳朵疼痛、咽喉腫痛、打噴嚏流涕不止、口腔潰瘍反復發作等現象。本刊從多家醫院了解到，自入春以來，眼耳口鼻喉疾病發病率呈明顯上升趨勢，五官科的就診人數也比平時增長了約3成。

眼：炎癥高發，注意用眼衛生

“最近每天都會接到二三十個眼睛發炎的患者，以老年人和兒童最多，大多是因為衛生習慣不好所引起。”上海市紅十字會直屬市眼病防治中心眼科主任醫師顧玨教授介紹，春季是萬物生長的時節，同時也是細菌病毒等微生物最活躍的時候，因此，一些流行性和過敏性疾病最容易在這個階段發生。對眼睛來說，一旦感染，就會導致眼睛發癢、有燒灼感、流眼淚等。

春季最常見的眼病有這3類：

1.過敏性眼病

春暖花開，空氣中花粉等顆粒會大量增多，對于過敏體質的人群而言，環境中的過敏原大量增多，勢必導致過敏性眼病的發生或復發。典型的眼病是春季卡他性結膜炎，此病往往在春季或春夏之交復發。患者一般都有雙眼刺癢、眼紅、流淚及黏液性分泌物，瞼結膜有濾泡、污濁等出現。

眼瞼濕疹在春季也高發，多因過敏原導致眼瞼及周圍皮膚出現粗糙或潮紅、瘙癢、脫屑等改變。另外，過敏性結膜炎、濾泡性結膜炎等亦容易因過敏而復發。

【防治要點】患者應了解自己對何種物質敏感，盡量避免食用或接觸。同時，飲食中忌食辛辣及海腥物。已發病者切忌反復搓揉搔抓眼部，同時要適當減少日曬。

2.病毒性角膜炎

病毒性角膜炎在春季最易復發，表現為“著涼”后出現眼紅、眼痛、畏光、流淚、有異物感等，亦有相當一部分患者并無明顯誘因而復發。病毒性眼病的誘因除了外部感染，還有因食用水果蔬菜較少而 “上火”所致。本病發病后，患者多感到眼瞼疼痛，局部皮膚潮紅，起粟粒狀丘疹，繼之迅速變為小水皰，常成串分布，嚴重者會造成角膜損害，出現明顯的畏光灼痛、熱淚不止等癥狀。另外，病毒感染也會引起眼結膜、視神經、視網膜疾病等。

【防治要點】平時應注意鍛煉身體，提高機體抵抗力、免疫力。多食用新鮮水果、蔬菜，多飲水，保證睡眠充足。

3.青光眼

春季氣候變化多端，氣壓不穩定，會使青光眼患者眼壓受到干擾。一些平時可以穩定控制眼壓的患者，常會在此時眼壓升高而需增加用藥量。對此，專家建議，青光眼患者如出現視力繼續下降，經常有虹視（編者注：看燈光時在其周圍出現七色的彩圈或暈輪，類似夏天雨過天晴后空中的彩虹，醫學上稱之為虹視現象），并出現頭眼脹痛、偏頭痛、鼻根發酸等情況，表示眼壓沒有得到控制，應在醫生的指導下增加用藥量或采用其他治療方法。

【防治要點】患者應注意不要在短時間內大量飲水，避免在過暗環境中用眼，保持大便通暢。平時應保持樂觀、平和的心態，切忌急躁和情緒波動。患有眼病或肝病者，也易因春氣引動而復發，所以尤其要注意防病保健。

耳：感冒后耳朵疼，警惕中耳炎

春季也是耳疾的高發季節，尤其是耳鳴、中耳炎。大多數患者的耳鳴是由疲勞引起，因為春季容易讓人感覺困乏，因工作疲勞、熬夜沒休息好，就可能出現耳鳴現。外界噪音也是耳鳴的重要誘因。

1.中耳炎

早春氣溫多變，老年人和兒童尤其容易感冒。一旦感染細菌病毒，容易引起鼓管輕型感染，進而阻塞咽鼓管，誘發分泌性中耳炎。此外，鼻子不好也容易連帶耳朵出現問題。這是因為鼻炎、鼻竇炎等頻繁發作后，會因膿性鼻涕流到鼻咽部刺激咽鼓管黏膜而產生炎癥，膿涕本身也會阻塞咽鼓管咽口，腺樣體過度肥大也可壓迫阻塞咽鼓管咽口，而這些恰恰都是分泌性中耳炎的常見誘因。

臨床上，分泌性中耳炎多是以耳脹痛、耳內堵塞感、聽力下降、耳鳴為主要癥狀，分為急性和慢性兩種。慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎反復發作或未得到及時、恰當的治療，遷延轉化而成。

【防治要點】急性分泌性中耳炎經抗炎和恢復咽鼓管功能的治療，很容易恢復;即使是較嚴重的急性分泌性中耳炎，經過一定療程的治療，也可以恢復正常。所以，關鍵在于早發現、早治療。

2.神經性耳鳴

春天陽氣升發，人們容易上火，神經性耳鳴正是由“上火”所致，故在春天里發病率也非常高。

神經性耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺。如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲，實際上周圍環境中并無這些聲音。一般認為，神經性耳鳴主要有以下幾種：聲響與脈搏節律相一致，是因為高血壓、動脈粥樣硬化、血管扭曲引起動脈渦流所產生;雙側或者單側耳鳴在感冒后出現，伴有耳悶，自聽感過強，是與分泌性中耳炎有關;耳鳴多為間歇性，伴有反復發作的眩暈和逐漸加重的聽力下降，是美尼爾病（現稱梅尼埃病）引起;老年性身體機能下降出現耳鳴伴聽力下降。

【防治要點】針對耳鳴，中醫一般是根據患者具體的證型辨證論治，或通過局部取穴作針灸治療，通調耳周經氣，疏通耳周經脈，以糾正氣血之盛衰。一般選取耳門、聽宮、聽會、翳風等穴位。

同時，人們在春季一定要合理安排作息時間，加強鍛煉，注意保暖，避免疲勞，盡可能午睡，過敏體質者盡量避免外出賞花。一旦出現耳痛、耳鳴等不適感，需盡早到醫院就診，避免導致耳聾發生。

喉：咽炎不是小事，久拖不治危害大

春季氣溫驟升驟降，氣候時干時濕，正是咽炎的高發季節。過敏、病毒、細菌感染都可以引發咽炎，患者往往會感覺喉嚨里有痰，吞不下去也吐不出來，十分難受，早上刷牙時還會伴有惡心干嘔的癥狀。

咽炎看似事小，但會嚴重影響生活質量，如果不及時治療，轉為慢性咽炎，以后會更加難治，還容易滋生細菌，侵入肺部導致感染和嚴重的咽喉疾病。

【防治要點】養成良好的衛生習慣，注意休息，同時進行適當的體育鍛煉，保持良好的心理狀態，通過增強自身免疫功能，提高咽部黏膜局部功能狀態，預防咽炎發生。飲食方面應注意清淡，不沾煙酒。如果正處在咽炎急性發作期，還要注意少說話，減少正常聲帶活動以促進康復。

治療咽炎需對“因”，比如戒煙，積極治療急性咽炎以及鼻腔、鼻竇的慢性炎癥，避免吸入粉塵及有害氣體等。如果咽干、咽痛的癥狀比較嚴重，最好還是到醫院就診。

要注意的是，切忌濫用抗生素。有時，只是因空氣污染而導致的過敏，卻因為患者用了抗生素而破壞了呼吸系統，使后續治療更麻煩。

鼻：小心過敏原，莫把鼻炎當感冒

春季里鼻部疾病最高發的就是過敏性鼻炎和鼻竇炎。

1.過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是因為鼻腔黏膜對一些特定物質（過敏原）發生不正常的過敏反應，花粉就是一種春季最常見的過敏原，和粉塵、螨蟲等同屬吸入式過敏原，它們幾乎無處不在。過敏體質者一旦吸入相應的過敏原，過敏性鼻炎就會立刻爆發。春天是感冒的高發季節，加之過敏原增多，很容易導致過敏性鼻炎的產生或一些老病號舊疾復發。過敏性鼻炎若長時間反復發作，還會誘發過敏性哮喘、中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎等多種并發癥。尤其對青少年，會影響其發育，造成記憶力減退，甚至是視力下降。

【防治要點】如果頻繁流清鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞……不能想當然地認為是感冒，而應積極就診，以免貽誤治療時機。老病號也不要過度“貪戀”美景，應盡量減少外出機會，或帶上口罩做好防護工作。體質差者適時添減衣物，避免感冒。平時，還可以常用溫水清洗鼻腔，減少鼻腔局部過敏原的存在。通過運動增強體質，對控制過敏性鼻炎的發作也很有好處。

2.鼻竇炎

鼻塞、流膿涕、頭痛是鼻竇炎的三大主要癥狀，而老年人、兒童以及學生由于體質虛弱，易受鼻竇炎“青睞”。鼻竇炎危害極大，它可引起頭疼、失眠健忘、心煩意亂、暴躁易怒，嚴重影響患者的學習及工作。鼻竇炎還可以成為病灶，造成周圍組織發炎，如咽炎、扁桃體炎、中耳炎、氣管炎等，因靠近大腦、視神經，甚至可引起中心性視網膜炎、腦膜炎、腦膿腫等嚴重后果。

需要特別注意的是，鼻竇炎還可能會進一步加重哮喘、高血壓和心腦血管疾病。老年慢性病在老年群體中普遍存在，而治療這些病的關鍵是保證腦供氧，鼻竇炎會影響心腦供氧狀態，尤其是鼻塞比較嚴重的情況，嚴重的可使腦梗死、高血壓和心臟病突發。另外，鼻竇炎引起的睡眠不好也嚴重影響對其他疾病的治療和康復。老年人機體反應慢，鼻竇炎引起的睡眠呼吸暫停癥還會嚴重危及老人的生命。

【防治要點】積極治療，保持鼻腔通暢。平時要注意鍛煉身體，增強體質，預防感冒。護理及預防也很重要，急性者應適當休息，注意營養，禁食辛辣刺激物，戒除煙酒。以免使急性轉為慢性，遷延日久難愈。若工作環境中粉塵較多者，應帶口罩。

口：潰瘍、口角炎反復發作，多為免疫力低下

春季氣溫回暖，空氣干燥，也是口腔疾病的易發時節。春季最高發的口腔疾病包括鵝口瘡、口腔潰瘍、皰疹性口炎、牙髓炎等，尤其是口腔潰瘍、牙齦炎、牙周炎，因發病快，短時間內難以治愈，嚴重者將會影響進食。

1.口腔潰瘍

口腔潰瘍俗稱“口瘡”，可發生于任何年齡，其中青壯年尤其多見。口腔潰瘍的病因復雜，存在明顯的個體差異。年輕人由于工作壓力大，生活不規律，精神緊張、失眠、熬夜、過度勞累等都容易導致患病。口腔潰瘍多發生在唇、頰、舌黏膜，發作時有“紅、黃、凹、痛”等典型特征，嚴重時還會伴有全身癥狀，如頭痛、低熱、全身不適、局部淋巴結腫大等。

口腔潰瘍之所以在春天多發，主要是因為這個季節氣候干燥容易導致心火上炎，飲食、睡眠、情緒不佳也都可能引起口腔潰瘍。口腔潰瘍多在人體的應激狀態或身體衰弱時發生，比如感冒之初，體力消耗、精神壓力過大，熬夜之后，或女性處于經期。飲食過于辛辣、消化不良、便秘和口腔潰瘍也有關系。

【防治要點】注意飲食清淡，多吃蔬菜和水果，清理腸胃，這樣有助于保持大便通暢，尤其要少吃辛辣、刺激性食品。同時生活要有規律，保證充足睡眠，注意緩解緊張、焦慮的情緒并堅持鍛煉身體。

2.口角炎

冬春季節，氣候干燥，人體皮脂腺分泌減少，所以很多人就會感到嘴唇干裂和疼痛，到了春天，周圍活躍的病菌也容易乘虛而入造成感染，進而引起口角炎。

一些人因為干裂不適，下意識地希望用唾液即舔嘴唇來達到滋潤的效果。這種做法屬于“火上澆油”，因為唾液很快會蒸發，不但不能解決干燥問題，還會因口唇周圍血管豐富，利于微生物的繁殖，會將唾液中的微生物帶至裂口中，引起感染，加重口角炎癥。因此，當出現口角干裂時，千萬不要經常去舔嘴唇。

【防治要點】要預防口角炎，必須經常喝水，以有效緩解燥熱，減緩細菌滋生速度。若是喝一些檸檬水、菊花茶，對抑制口腔上火效果更為顯著。

其次，要注意勞逸結合，避免不良的生活習慣（抽煙、喝酒、熬夜）誘發內火。充足的睡眠可緩解內火過盛的癥狀，臨睡泡腳、喝杯牛奶都可以改善睡眠質量。另外，飲食上要少吃辛辣、高熱量、油炸食物，多吃一些富含水分、維生素的蔬菜水果，可有效改善口角炎的情況。

特別要提醒的是，一些人如果缺乏核黃素，也會出現口角炎、唇炎等。在膳食平衡的基礎上，要多給口角炎患者吃些富含核黃素的食物，如動物的肝、心、腎，蛋、乳制品，綠葉蔬菜等。烹調中要避免核黃素的損失，如淘米次數不要過多，蔬菜先洗后切等。如果核黃素缺乏嚴重，可以選用維生素B2。

一旦患上口角炎，因為疼痛，往往張口困難，會影響進食，這時，可選擇涂抹含抗菌素的軟膏，每天2～3次。也可外涂魚肝油、橄欖油以保濕，同時記得要多喝水，創面結痂時，不要強行撕掉干痂，應讓其自愈后脫落。