嚴重出生缺陷病例的妊娠與分娩并發癥及產前超聲顯像診斷的意義

李曉暉（四川省軍區門診部，四川 成都 610041）

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嚴重出生缺陷病例的妊娠與分娩并發癥及產前超聲顯像診斷的意義

李曉暉
（四川省軍區門診部，四川 成都 610041）

【摘要】目的 探討嚴重出生缺陷病例的妊娠與分娩并發癥及產前超聲顯像診斷的臨床意義。方法 選取我院自2012年3月～2014年3月所有出生缺陷的患者進行篩查，然后對具有嚴重出生缺陷病例妊娠和分娩并發癥的患者調查其在產前的超聲診斷結果。結果 嚴重出生缺陷病例妊娠期并發癥的發生率為65.57%，產前經超聲檢查出的妊娠并發癥主要有羊水量異常、死胎，其并發癥的發生率為59.02%，兩組數據對比差異無統計學意義（P＞0.05）結論 出生缺陷病理的種類不同，其妊娠和分娩的并發癥發生率也會存在區別；孕周同其超聲顯像診斷的準確率也有所區別。

【關鍵詞】嚴重出生缺陷；并發癥；超聲顯像診斷

隨著國家醫療保健機構的逐步完善，特別是在婦產科大多都配備了先進的超聲顯像設備，以供孕婦在產前進行身體的檢查，然后根據檢查的結果了解孕婦和胎兒的健康狀況，從而提高優生率[1]。我院早在新世紀之初便引進了先進的超聲檢測設備，本文就對產前的超聲檢查對于嚴重出生缺陷病例的妊娠、分娩并發癥的臨床價值進行研究，現將研究結果報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2012年3月～2014年3月分娩的足月的新生兒，或者孕周在20周以上、體重≥500 g以上的死胎、死產患者作為研究對象，共搜集分娩嚴重出生缺陷患兒的產婦61例，年齡25～33歲，平均年齡（28.6±1.4）歲，孕周36～40周，平均孕周為（38.1±0.3）周，

1.2 診斷方法

（1）妊娠并發癥和分娩并發癥的診斷，分別由醫院婦產科經驗非常豐富的超聲醫師、產科醫師使用超聲顯像儀對入院待產的孕婦進行詳細的信息登記和診斷；（2）超聲診斷的主要內容包括：胎兒的體征情況、體重、形態等；（3）妊娠期并發癥：即前置胎盤、羊水過多或者過少、胎盤早剝、臍帶發育異常、胎兒發育遲緩、胎兒窘迫或者死胎等；（4）分娩后觀察診斷的內容：胎兒的體表、體重和形態等。

給每1位胎兒的資料按照相關的標準進行分類然后再一一編碼，對于超聲畸形診斷和出生缺陷診斷則都使用6為數字的編碼（參考構架疾病編碼ICD9標準），編碼完成之后再進行一次核對。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次的研究的數據進行處理分析，計數資料采用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

61例產婦中在妊娠期發生并發癥患者40例，并發癥的發生率為65.57%，其中早產13例，羊水過少或過多10例、妊高癥6例、胎盤早剝4例、前置胎盤4例、巨大兒2例、死胎1例；分娩期的并發癥情況：分娩期并發癥36例，發生率為59.02%，其中胎盤粘連9例、臍帶繞頸7例，胎盤早破6例，胎兒窘迫6例，產后出血2例。

出生缺陷種類以及其診斷的并發癥的情況：肌肉骨骼畸形11例，其中均為診斷羊水過少患者；腹水中/陰囊水腫9例，其中羊水過多6例，生產緩慢2例，死胎1例；心臟畸形9例，其中生長緩慢5例，羊水較少2例，羊水過多2例；腭裂或者唇裂8例，其羊水過少4例，生長遲緩的3例，胎兒窘迫1例；肢體畸形5例、其中羊水過多3例、羊水較少2例；消化系統缺失6例，均為羊水較少的患者；生殖器官5例，其中羊水過多4例、羊水較少1例；皮膚畸形4例，其中羊水過多1例、生長緩慢1例、死胎1例、羊水過少1例。

3　討 論

目前超聲顯像診斷畸形胎兒技術已經被廣大的醫學人士所認同，分別對孕婦妊娠的各個時期進行檢查，來判斷胎兒健康狀況，對于很有可能出現出生缺陷的胎兒盡早的診斷并處理，從而提升優生率。

通過研究表明，在妊娠期如果孕婦經一系列的超聲檢查發現諸如羊水異常、胎兒窘迫、胎盤前置等并發癥，那么就能夠準確的預判分娩之后胎兒的出生缺陷[2]。比如若羊水過多，那么胎兒會出現肢體畸形的出生缺陷，同時還有可能出現腹水、陰囊水腫、腦積水、皮膚畸形等病變；羊水過少同樣也會引發胎兒的畸形，比如胎兒的骨骼畸形、皮膚畸形、消化系統發育不全等；如果胎兒生長發育比較緩慢，則會很大程度造成胎兒的生殖器畸形的情況，同時還有可能出現唇裂或者腭裂等；巨大兒則會導致胎兒發生神經官能畸形，或者腦積水以及唇裂等，特別是巨大兒一般在胎兒的超聲檢測中很容易忽略體重這一數據，因此需要對不同孕周的胎兒體重進行準確的評估；死胎是會導致胎兒出現腹水、陰囊水腫、肌肉骨骼畸形等。分娩期的并發癥主要有胎兒窘迫等，胎兒窘迫會導致胎兒出現心臟畸形和肺特質畸形等，所以如果在超聲顯像診斷時確定為胎兒窘迫，那么很有可能會出現該幾種出生缺陷。

妊娠期的超聲顯像診斷主要是在孕周28～36周的孕婦中進行，因為該時期超聲顯像比較敏感，同時又能夠準確的檢測出出生缺陷的圖像[3]。在妊娠期醫生應該多呼吁采用多次進行超聲孕檢，全面了解孕婦和胎兒的健康狀況，盡量避免在分娩前方才了解到胎兒的出生缺陷，從而努力提高優生率。作為醫院應該給孕婦灌輸超聲顯像診斷的重要性，共同為實現美好的社會和家庭而努力。

參考文獻

[1] 馮宗輝,楊承平.423例出生缺陷產前超聲診斷效果分析[J].中國優生與遺傳雜志,2011,19(01):92-93.

[2] 王淑媛,洪春輝,孫 輝,熊 敏,譚夢嬌,王 靜,黃京希.產前診斷對圍產期出生缺陷兒轉歸的影響 [J].現代預防醫學,2014,41(21):3893-3894.

[3] 劉凱波,徐宏燕,張 雯,潘 迎.北京市產前超聲篩查對出生缺陷預防的效果評估[J].中國優生與遺傳雜志,2013,21(04):115-116.

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R714