輸卵管妊娠患者行腹腔鏡手術的綜合護理體會

劉福艷（吉林省遼源市婦嬰醫院手術室，吉林 遼源 136200）

輸卵管妊娠患者行腹腔鏡手術的綜合護理體會

劉福艷
（吉林省遼源市婦嬰醫院手術室，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討輸卵管妊娠行腹腔鏡手術患者的護理方法及效果。方法 選擇2011年1月～2014年12月我院收治的輸卵管妊娠患者63例，均給予腹腔鏡手術治療，在手術的圍手術期，給予護理措施進行干預，并觀察護理干預效果。結果 本組患者，手術均順利完成，無死亡病例，無嚴重術后并發癥，患者及家屬總滿意度達100.0%，住院時間短，平均時間為5.2天。結論 針對輸卵管妊娠行腹腔鏡手術治療的患者，在手術的圍手術期，配合綜合有效的護理措施進行干預，可保證手術順利，術后病情可早期恢復，住院時間短，故值得重視。

【關鍵詞】輸卵管妊娠；腹腔鏡手術；綜合護理；體會

異位妊娠（Ectopicpregnancy）又稱為宮外孕，是婦產科中十分常見的急腹癥之一，據報道異位妊娠的發病率約為1%，且隨著近年來人們生活、工作節奏的加快，個體不良的生活習慣，以及環境因素、某些疾病如慢性盆腔炎的影響，其發病率呈升高趨勢，同時也是孕產婦主要的致死原因之一[1]。異位妊娠可表現為卵巢妊娠、輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、及復合妊娠等，其中最為常見的是輸卵管妊娠，約占異位妊娠總數的95%～98%之間，尤以壺腹部妊娠最多見，約為78%[2]。腹腔鏡技術是一種新興的外科微創療法，較傳統的開腹手術具有明顯的優勢，采用腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠效果理想[3]，但仍有一定的風險和副作用，故而在實施腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠的同時，需要配合有效的護理措施。現將筆者對輸卵管妊娠患者實施腹腔鏡手術，治療的圍手術期所實施的護理措施及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇吉林省遼源市婦嬰醫院于2011年1月～2014年12月收治的輸卵管妊娠患者63例，年齡22～41歲，平均（29.6±3.4）歲，妊娠時間35～79天，平均（53.1±3.0）天；未婚者2例，未育而有生育要求者3例，已婚者58例；初產婦38例，經產婦25例；其中輸卵管破裂型19例，未破裂型36例，妊娠流產8例；教育程度：小學及以下者16例，中學學歷者25例，大專及以上學歷者22例。患者入院后，盡早明確臨床診斷，并判斷腹腔鏡手術適應癥和禁忌癥，簽署手術知情同意書和本研究知情同意書。

1.2 方法

本組患者全部施以腹腔鏡手術，在給予氣管內插管、靜脈復合麻醉起效后即開始進行手術，參照腹腔鏡手術常規方法進行手術，術前及術后給予對癥治療，包括抗感染、營養支持、止血、鎮痛等方法。

1.2.1 術前護理

術前遵醫囑，完善必要的理化檢查，如血常規、凝血常規、尿常規、血糖、肝功能、腎功能、血型、心電圖等。對于確定手術日期的患者，應在術前1天進行淋浴，做好皮膚清潔工作，尤其是注意清除臍孔內存在的污垢，可以采用油脂棉或酒精棉擦拭干凈，術前備皮，備皮范圍與傳統手術方法相同，上述操作過程注意動作輕柔，以防損傷皮膚。術前1天應以清淡、易于消化、半流質或流質食物為主，及時肥甘、油膩、牛奶、豆制品等食物，術前8 h需禁食，術前6 h需禁飲[4]；術前忌灌腸治療，并常規留置導尿管。

1.2.2 心理護理

由于患者發病后癥狀明顯，有危及生命的可能，加之腹腔鏡手術屬于一種新興的外科手術方法，患者及其家屬對該手術缺乏足夠的了解，擔心手術是否能成功，同時擔心手術后喪失生育能力等原因，易使患者出現一些不良心理情緒，如焦慮、消極、緊張、恐懼、抑郁等[5]，故而需要給予有效的心理護理。護士應首先為患者及其家屬講解有關輸卵管妊娠和腹腔鏡手術的相關醫學知識，使患者有一個正確的認識，避免不必要的緊張和恐懼；告知腹腔鏡手術的有效性及安全性，亦可請手術順利、效果理想的患者進行現身說法，均有利于幫助患者調整心態，樹立戰勝疾病的信心，以正確的態度面對疾病和治療；另外，護士應多與患者溝通和交流，多給與鼓勵、支持和心理疏導，逐漸消除患者的不良心理。

1.2.3 術中護理

在手術過程中，護士應做好各項配合工作，并加強巡視，密切觀察患者的各項生命體征，并注意觀察是否出現術中并發癥，如出現各種異常情況應及時告知醫生處理。

1.2.4 術后護理

手術完成后，由專人將患者送回病房，并幫助患者在術后6 h內保持去枕平臥位，將頭偏向一側，以保持呼吸道的暢通；常規給予低流量吸氧，并禁食禁飲，以靜脈營養為主；術后6 h，可改為半臥位，并可給予少量流質飲食，注意少量多餐，此后可逐步過渡為半流質飲食及普食，術后同樣需要注意禁食牛奶、糖類及豆制品，以避免發生腸脹氣。術后24 h可拔除導尿管，并鼓勵患者盡早進行運動，有利于促進病情的恢復。術后仍應進行心電監護，做好各項生命體征的觀察工作，直至患者的病情平穩，并準確記錄每次測量結果；同時做好患者的面色、精神狀態、尿量的觀察工作；需要重視的是，應嚴格觀察患是否出現并發癥，如穿刺孔出血、切口感染、內出血、皮下淤血、腹脹、肩背部疼痛、酸楚不適等[6]，如出現應立即通知醫生處理。

2 結 果

本組患者，手術均順利完成，無死亡病例，未出現嚴重的術后并發癥，非常滿意45例，滿意18例，總滿意度為100.0%，住院時間短，平均時間為5.2天。

3 討 論

綜上所述，針對輸卵管妊娠行腹腔鏡手術的患者，在手術的圍手術期，配合護士實施綜合有效的護理措施進行干預，可以保證手術的順利進行，并促進病情早期恢復，住院時間短，故值得重視。

參考文獻

[1] 劉玉梅.腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠的護理配合[J].中國實用醫藥,2013,8(16):241-242.

[2] 崔福英.腹腔鏡下輸卵管妊娠手術患者的護理[J].中國社區醫師醫學專業,2013,15(8):314-315.

[3] 趙曉菊.腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠的護理體會[J].中國社區醫師,2015,31(19):146-147.

[4] 高宇紅.120例輸卵管妊娠行腹腔鏡手術的護理[J].安徽衛生職業技術學院學報,2012,11(1):50-51.

[5] 黃慧婷.腹腔鏡治療輸卵管妊娠48例護理體會[J].基層醫學論壇,2013,17(3):286-287.

[6] 唐秋華.腹腔鏡下輸卵管妊娠手術患者的護理觀察[J].吉林醫學,2015,36(8):1650-1651.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.152.02

作者簡介：劉福艷（1975-），女，吉林省遼源市人，主管護師，大學本科，研究方向：婦產科疾病的護理