二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用

代東華

(新鄉新華醫院婦產科 河南新鄉 453000)

多囊卵巢綜合征屬于臨床常見的內分泌疾病，臨床表現為不育不孕、月經失調、卵巢多囊等情況［1］。目前，多囊卵巢綜合征的發病機理還未得到明確的結論，有關報道認為，患者由于雄性激素異常、不排卵或胰島素高度抵抗等原因導致多囊卵巢綜合征，也是引發女性不育不孕的原因之一［2］。由此可見，治療患者多囊卵巢綜合征過程中促進排卵是重要環節之一，為研究二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用，現選取2014年2月至2015年2月新鄉新華醫院收治的62例多囊卵巢綜合征患者，進行治療分析對比，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月新鄉新華醫院收治的62例多囊卵巢綜合征患者，年齡20～37歲，平均年齡(26.4±2.5)歲，不孕時間1～14 a，平均(6.8±2.1)a。所有患者均符合多囊卵巢綜合征的臨床診斷標準:①已經閉經或月經減少，不排卵;②患者睪酮值相對較高，雄性激素過高;③經B超檢查發現患者出現多囊性變化。排除標準:①出現異常腎、肝臟功能者;②二甲雙胍過敏者;③對性腺激素有禁忌證者。將患者隨機均分為研究組和對照組，每組31例，兩組患者年齡、不孕不育時間等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組患者均經陰道鏡、B超、腎、肝臟功能等基本檢查，確診為多囊卵巢綜合征，治療前均服用了1個周期的避孕藥。對照組患者肌內注射絕經期促性腺激素75 U;研究組患者采用二甲雙胍進行治療，第1個周期500 mg/次，2次/d，第2個周期500 mg/次，3次/d，飯后口服，月經期正常服藥，治療3個周期后，肌內注射絕經期促性腺激素75 U。治療期間嚴密監測患者的優勢卵泡情況，優勢卵泡直徑達到18.5 mm時，注射絨毛膜促性腺激素5 000～10 000 U，囑患者注射36 h后進行性生活。

1．3 觀察指標 治療前后月經第5天對患者體內的黃體生成激素(LH)、基礎促卵泡激素(FSH)、空腹胰島素(INS)、睪酮(T)進行比較分析，并比較兩組患者治療后的妊娠率及排卵率。

1．4 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定量資料采用(ˉx±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 相關指標 治療前，兩組患者LH、INS、FSL、T和LH/FSH水平差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，研究組患者各項指標水平明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2．2 妊娠率和排卵率 治療后，研究組31例患者中成功妊娠24例，排卵29例，妊娠率為77.4%，排卵率93.5%;對照組患者中成功妊娠10例，排卵21例，妊娠率為32.3%，排卵率67.7%，研究組患者妊娠率和排卵率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2．3 不良反應 兩組患者惡心、嘔吐分別3例，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1兩組患者相關指標比較(ˉx±s)

3 討論

多囊卵巢綜合征的發病機理目前還沒有明確的說法，有關研究表明，多囊卵巢綜合征與患者體內胰島素情況有著密切的關系［3］。二甲雙胍是臨床治療2型糖尿病的常見藥物，1994年起被臨床用于治療多囊卵巢綜合征，相關文獻報道，二甲雙胍對減少患者體內的雄性激素有積極的作用，可以有效改善患者的月經紊亂和高胰島素血癥等，在提高患者的生殖功能方面有著重要的作用［4］。相關報道表明，與達因－35、克羅米芬相比，二甲雙胍可以有效提高患者的排卵率和妊娠率，且臨床各項指標與治療前對比明顯改善［5］。綜上所述，二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征有著良好的效果，可以明顯緩解患者的胰島素抵抗，恢復排卵和妊娠，且不良反應較少，值得推廣。

［1］ 裴慧琳．達英－35和二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響［J］．中國醫藥導報，2013，10(1):73－75．

［2］ 房梅芳．媽富隆與二甲雙胍聯合預處理對多囊卵巢綜合征不孕的療效［J］．江蘇醫藥，2012，38(4):430 －432．

［3］ 李蓉，曾玖芝，杜昂鷹．二甲雙胍聯合達英－35治療多囊卵巢綜合征的臨床研究［J］．四川醫學，2012，33(2):207 －209．

［4］ 段彩菊．二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療75例多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察［J］．重慶醫學，2012，41(7):703－705．

［5］ 徐晶晶，趙赟，林金芳．二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征患者的療效研究［J］．中華內分泌代謝雜志，2012，28(8):631 －634．