米非司酮過敏反應一例報告

米非司酮過敏反應一例報告

王國秀

(青海省海晏縣婦幼計劃生育服務中心青海海晏812200)

關鍵詞米非司酮；過敏反應；病例報告

【中圖分類號】R984

患者，女，39歲，孕,2產1，因停經48天,末期月經2014年10月1日平時月經正常，于2014年11月18日，來站檢查，既往無心、肝腎、慢性病史，無藥物過敏史。查體呼吸18次，體溫36.5℃，呼吸18次，血壓96/60，神志清，全身皮膚無皮疹及出血點，肝脾未觸及。婦科檢查：外陰已婚型，陰道暢，宮頸光滑。尿孕試陽性，B超檢查，宮內探及1.9×0.6×1.2孕囊，提示早孕。血常規正常，經本人同意使用藥物流產。醫囑給予米非司酮藥物流產，飯前2h空腹口服米非司酮25mg×2片口服，連續服用3日。按醫囑服用藥至1小時后出現胸悶、寒戰、發熱，面部出現潮紅、片狀的皮疹，并伴皮膚瘙癢，并逐漸擴展到全身。并有頭痛，惡心，嘔吐。查體：體溫38.5℃，呼吸23次，血壓120/90，神志清，心率96次/分，緊張焦慮。

1.搶救治療與護理

(1)立即報告醫生，根據患者病情遵醫囑給予治療，立即停服米非司酮藥，建立靜脈通道。(2)讓患者平臥抬高下肢，以增加大腦血流量，減少腦損傷，給予吸氧5-6毫升/分鐘，5-10/分鐘，觀察生命體征，注意保暖。(3)保持呼吸道通暢，平臥頭偏向一側，以便及時清除嘔吐物以防窒息，觀察呼吸道是否通暢并做好急救各項準備工作，備好吸痰和氣管插管。(4) 按醫囑給予地米10mg加100ml鹽水靜滴，皮下注射腎上腺素0.5mg.息斯敏10 mg，維生素C0.3 g口服。(5)安慰患者消除緊張恐懼心理，緊握患者手，撫摸額頭，使患者對醫護人員有安全和信任。1小時40分鐘后孕婦癥狀逐漸緩解，于下午4點時常規消毒下行人宮流產術，手術順利術后留站觀察1小時后離站。

2.討論

米非司酮主要用于終止早孕，完全流產率高。但存在流產后出血多和出血時間長的問題[1]。該病例提示米非司酮可導致過敏性皮疹，過敏性休克反應。因此用藥時要嚴密觀察以防意外。過敏反應屬于變態反應，是因抗體與抗原致使細胞上的相互作用而引發的，首先應加強預防，用藥前醫護人員必須仔細詢問患者藥物過敏史，家庭史，凡是有藥物過敏史的禁用此藥物[2]，過敏發生時患者產生恐懼緊張心理，主動積極配合搶救工作，護士在進行中應冷靜、敏捷、高度集中、分秒必爭，配合醫生并做好各種觀察記錄工作，此時醫護人員做好對家屬的解釋工作，取得家屬的配合。

參考文獻

[1]張俊慧,周劍萍.催經止孕進展[J].實用婦產科雜志1992,8,(6):292.

[2]張萍.口服米非司酮過敏反應1例[J].淮海醫藥，2007，25(03)：233.