預防護理干預對于陰道分娩產后出血的臨床觀察

付傳翠

(山東省濰坊市益都中心醫院產科　山東　濰坊　262500)

預防護理干預對于陰道分娩產后出血的臨床觀察

付傳翠

(山東省濰坊市益都中心醫院產科山東濰坊262500)

摘要目的：探討預防護理干預在陰道分娩產后出血的臨床效果。方法：選取2013年2月至2014年2月來在我院陰道分娩產婦90例，隨機分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組患者采用常規護理，觀察組在此基礎上采用預防護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果：在不同的護理方式下，觀察組的產后出血率及出血量明顯低于對照組，對比差異性顯著有統計學意義(P<0.05)。結論：預防護理干預能夠有針對性地采取有效措施，對于減少陰道分娩產后出血有良好的效果，有很強的臨床應用價值。

關鍵詞預防護理干預；陰道分娩；產后出血

在臨床上，產后出血是指分娩后24小時后出血量超過500ml的情況，是一種產后嚴重并發癥，如果不能有效控制則會導致產后死亡[1]。因此，在圍生期應該做好預防護理干預，分析造成產后出血的原因，并采取有效的措施積極預防[2]。我院為陰道分娩產婦實施預防護理干預，使得產后出血情況明顯改善，具體情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2014年2月在我院陰道分娩的產婦90例，隨機分為對照組和觀察組，每組各45例。觀察組中，年齡20-37歲，平均年齡(27.21±2.57)歲；孕周34-41周，平均孕周(38.23±2.46)周；其中初產婦27例，經產婦18例；大專以上文化18例，高中以上文化13例，初中及以下文化14例。對照組中，年齡21-39歲，平均年齡(27.52±2.48)歲；孕周34-41周，平均孕周(38.31±2.48)周；其中初產婦28例，經產婦17例；大專以上文化16例，高中以上文化14例，初中及以下文化15例。兩組患者在孕周、文化程度等基本資料上沒有明顯差別，對比以P>0.05為無統計學意義。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上實施預防護理干預，具體方法如下。

1.2.1 產前干預 在孕期，要定期做好各項檢查，對孕婦的情況嚴格監測，當檢查發現患者有血液系統疾病、肝炎等疾病時，要及早治療，降低產后出血的風險。特別注意加強對巨大兒、子宮畸形、異位妊娠等孕婦，應該有針對性地做好預防措施[3]。

1.2.2 產時干預 陰道分娩過程中存在著很多不確定因素，因此產時干預具有重大的意義。在產前，護理人員應該指導產婦食用流質和半流質的食物，并指導產婦做適當的鍛煉[4]；在分娩過程中，在不同的產程采取不同的預防護理方法，如在分娩初期，嚴格觀察產婦的宮縮、胎心等情況，當出現宮縮法力的情況時給予5%葡萄糖注射液500ml加2.5U縮宮素靜脈滴注[5]；此外還要注重指導正確腹壓減小軟產道受傷的概率等。

1.2.3 產后干預 當產婦分娩完成后，要嚴密監視產婦的宮縮及出血等情況，并指導腹部按摩促進積血排除；將胎兒與母體接觸，起到安撫產婦情緒的作用；仔細護理傷口，并通過無菌會陰墊來減小產婦感染的概率[6]；做好產婦的清潔護理工作，防止發生產后并發癥等。此外，在整個護理過程中，要給予一定的疏導，指導產婦放松緊張情緒，并講解相關的母嬰知識，激發產婦為人母的信心。

1.3 統計學方法

本實驗中所有數據均通過統計學軟件SPSS15.0分析和處理，采取x2檢驗和t檢驗表示組間差距；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

在不同的護理方式下，兩組患者的護理效果出現了明顯的差別。在出血率上，觀察組中共有4例，占8.89%，對照組中共有15例出血，占33.33%。觀察組的出血率明顯低于對照組，對比差異性顯著有統計學意義(P<0.05)。在出血量方面，觀察組產婦分娩后2小時平均出血量為(261.23±25.62)ml，對照組的出血量為(384.25±52.47)ml，觀察組產婦的出血量明顯少于對照組，對比差異性顯著有統計學意義(P<0.05)。

3.討論

陰道分娩產后出血是嚴重的產后并發癥，對于產婦的生命構成巨大的威脅，因此，在整個圍生期要根據產婦的具體情況做好預防工作。在孕期內，要做好高危產婦的篩選工作，對于可能出現產后出血的孕婦要嚴密監測，并采取一定的措施來降低產后出血的概率。在分娩的過程中，護理人員要積極配合醫生的工作，指導產婦做好準備工作，對于分娩過程中出現的宮縮無力等情況給予藥物控制等[7]。產后的護理也是必不可少的，加強防感染的處理等工作意義重大。在本研究中，實施預防護理干預的觀察組產婦在出血率和出血量等指標上均明顯低于對照組，對比差異性顯著有統計學意義(P<0.05)。在圍生期做好預防護理干預，能夠針對產婦可能導致產后出血的因素采取有效預防措施，將產后出血的概率降到最低。此外，還應做好產婦的心理疏導工作，克服恐懼心理，幫助產婦完成心理上角色的轉變。綜上所述，預防護理干預對于陰道分娩產后出血有一定的控制作用，能最大限度降低產婦的并發癥發生率，保證母嬰健康，減輕家庭的負擔，該方法值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1]方蘭英. 預防護理干預對于陰道分娩產后出血的臨床影響[J]. 中國現代藥物應用,2013,13:205-206.

[2]牛建佩. 護理干預預防陰道分娩產后出血的效果觀察[J]. 中國煤炭工業醫學雜志,2013,08:1374-1375.

[3]杜云,王茜,孫紅格. 預防護理干預對減少陰道分娩產婦產后出血的效果觀察[J]. 海南醫學,2013,13:2019-2021.

[4]曹燚. 預防護理干預在陰道分娩產后出血的臨床療效分析[J]. 大家健康(學術版),2014,04:261.

[5]張莉莉. 預防性護理干預對于陰道分娩產后出血的影響觀察[J]. 基層醫學論壇,2014,06:691-692.

[6]肖輝麗,滕金紅. 預防護理干預對于陰道分娩產后出血影響的臨床研究[J]. 吉林醫學,2014,21:4768-4769.

[7]陸萍. 預防護理干預對于陰道分娩產后出血影響臨床研究[J]. 北方藥學,2012,12:36.

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0196-01