腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術治療輸卵管妊娠的臨床療效比較

李亞鳳

(吉林省公主嶺市第三人民醫院　吉林　公主嶺　136105)

腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術治療輸卵管妊娠的臨床療效比較

李亞鳳

(吉林省公主嶺市第三人民醫院吉林公主嶺136105)

摘要目的：對比分析腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術治療輸卵管妊娠的臨床療效。方法：收集我院2012年2月-2014年7月期間經腹腔鏡治療的35例輸卵管妊娠患者設為研究組，另選同期的35例經保留輸卵管手術治療的輸卵管妊娠患者設為對照組，觀察兩組患者的手術操作時間、術后肛門排氣時間、住院時間、術中出血量、抗生素使用時間、鎮痛劑使用量、住院費用等。結果：研究組患者的手術操作時間、術后肛門排氣時間、住院時間明顯短于對照組(P<0.05)，術中出血量明顯低于對照組(P<0.05)，抗生素使用時間明顯短于對照組(P<0.05)，鎮痛劑使用量顯著低于對照組(P<0.05)，住院費用明顯少于對照組(P<0.05)。結論：對輸卵管妊娠患者應用腹腔鏡手術治療可獲得更好的臨床療效。

關鍵詞腹腔鏡；開腹保留輸卵管手術；輸卵管妊娠；臨床療效

根據相關統計資料稱，近年來由于多種原因，異位妊娠患者不斷增多，特別是輸卵管妊娠，需及時采取有效的治療措施積極治療[1]。本文旨在對比分析腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術治療輸卵管妊娠的臨床療效，特收集我院的70例輸卵管妊娠患者進行了研究分析，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院經腹腔鏡治療的35例輸卵管妊娠患者設為研究組，本組患者平均年齡(26.73±2.86)歲，平均孕次(1.80±0.64)次，平均產次(0.49±0.28)次，停經天數(2.99±1.02)d，盆腔包塊大小(2.75±0.24)cm，異位妊娠部位包括：峽部5例，傘部1例，壺腹部29例；另選同期的35例經保留輸卵管手術治療的輸卵管妊娠患者設為對照組，本組患者平均年齡(26.69±2.77)歲，平均孕次(1.78±0.65)次，平均產次(0.48±0.31)次，停經天數(2.96±1.01)d，盆腔包塊大小(2.77±0.23)cm，異位妊娠部位包括：峽部4例，傘部1例，壺腹部30例。兩組患者年齡、性別、平均孕次、平均產次、停經天數、異位妊娠部位、盆腔包塊大小等一般資料比較差異不具統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

研究組：對患者實施全身麻醉，手術切口選在臍輪下緣，切口長度為一厘米，常規氣腹形成后將腹腔鏡插入臍緣下，另外是在下腹兩側相當于麥氏點處各穿刺五毫米的穿刺孔將器械放入實施手術，其中，近傘部處或者傘部妊娠患者采用輸卵管擠胚術治療，峽部妊娠或者未破裂壺腹部妊娠患者采用輸卵管開窗術治療，手術步驟嚴格按照相應的手術操作規范進行；對照組患者則實施連續硬膜外麻醉，手術切口選在恥骨聯合上兩厘米處，切口長度為五厘米，將通過無齒卵圓鉗鉗夾患側輸卵管。詳細對輸卵管進行檢查，選擇患處表面最腫脹、最薄弱處沿輸卵管走行切開一厘米，對患者實施輸卵管切開取胚胎術。

1.3 效果判定標準

觀察兩組患者的手術操作時間、術后肛門排氣時間、住院時間、術中出血量、抗生素使用時間、鎮痛劑使用量、住院費用等[2]。

1.4 統計學方法

2.結果

研究組患者的手術操作時間、術后肛門排氣時間、住院時間分別為(42.61±11.47)min、(15.12±3.84)h、(4.39±1.27)d，對照組分別為(70.86±13.65)min、(27.92±4.46)h、(8.08±1.95)d，研究組患者的手術操作時間、術后肛門排氣時間、住院時間明顯短于對照組(P<0.05)；研究組患者評價術中出血量為(32.15±11.42)ml，對照組為(72.84±13.69)ml，研究組術中出血量明顯低于對照組(P<0.05)；同時，研究組患者的抗生素使用時間、鎮痛劑使用量、住院費用分別為(2.74±0.94)d、(248.64±104.26)mg、(2.66±0.47)萬元，對照組患者的抗生素使用時間、鎮痛劑使用量、住院費用分別為(5.03±1.55)d、(511.53±176.52)mg、(4.55±0.82)萬元，研究組抗生素使用時間明顯短于對照組(P<0.05)，鎮痛劑使用量顯著低于對照組(P<0.05)，住院費用明顯少于對照組(P<0.05)。

3.討論

異位妊娠是一種嚴重的婦科急診病癥，且由于近年來人們思想觀念的轉變、環境和生活方式變化等多方面原因，異位妊娠患者不斷增多[3]。對于異位妊娠的治療，目前臨床上依然主要通過手術方式，開腹手術能夠獲得良好的視野，手術成功率較高，但由于創傷大，患者術后恢復較慢。隨著近年來無創理念的大力推廣及醫療水平的提高，在異位妊娠的治療中逐步引入了腹腔鏡治療方式，該技術通過頭低臀高位及氣腹作用，顯著降低了侵入性操作對腸道的影響，從而減少了術后粘連的發生。加上手術創傷小，患者在手術后恢復時間較短。同時，異位妊娠往往伴發有凝血塊及內出血，通過腹腔鏡自帶的五毫米沖洗管能夠在手術治療的同時將凝血塊清除，從而在分解粘連和止血等多方面占據了獨特的優勢[4-5]。通過本次研究結果亦可以看出，對輸卵管妊娠患者應用腹腔鏡手術治療可獲得更好的臨床療效。

參考文獻

[1]吳婉秋,馬慶寧.腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術治療輸卵管妊娠的臨床療效比較[J].吉林醫學,2014,18(22):4857-4860.

[2]王焱瑢.輸卵管妊娠的腹腔鏡與開腹手術保留輸卵管術后療效比較[J].貴陽中醫學院學報,2012,34(5):110-112.D

[3]王丹.輸卵管妊娠腹腔鏡與開腹手術保留輸卵管的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2013,21(34):474-475.

[4]吳國華.輸卵管妊娠不同方法保留輸卵管治療的價值探討[J].蚌埠醫學院學報,2014,39(4):456-458.

[5]王娟.腹腔鏡聯合甲氨蝶呤在宮外孕保守治療中的應用體會[J].山西醫藥雜志,2014,29(15):1822-1823.

【中圖分類號】R271.41

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0127-01