殼聚糖宮頸抗菌膜聯合多西環素治療非淋菌性宮頸炎患者的臨床療效

劉 華 楊 云 伍世端 胡芳慧 劉婷婷

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殼聚糖宮頸抗菌膜聯合多西環素治療非淋菌性宮頸炎患者的臨床療效

劉 華 楊 云 伍世端 胡芳慧 劉婷婷

【摘要】目的 探討殼聚糖宮頸抗菌膜聯合多西環素治療非淋菌性宮頸炎患者的臨床療效。方法 選取2014年1月至2015年3月肇慶市高要人民醫院接診的96例非淋菌性宮頸炎患者作為研究對象，依據入院順序單雙號法將其分為觀察組與對照組，各48例。對照組患者口服多西環素，觀察組患者在對照組基礎上采用殼聚糖宮頸抗菌膜進行治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。結果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 殼聚糖宮頸抗菌膜聯合多西環素治療非淋菌性宮頸炎患者臨床療效明顯，可有效促進宮頸創面修復，藥物不良反應少。

【關鍵詞】殼聚糖宮頸抗菌膜；多西環素；非淋菌性宮頸炎；臨床療效

肇慶市高要人民醫院，廣東肇慶 526040

非淋菌性宮頸炎是一類常見的婦科疾病，主要是由沙眼衣原體及支原體感染所致，具有較高傳染性和復發性，可嚴重影響女性身體健康。在對該病進行抗感染治療時，因病菌耐藥性較強，單獨用藥往往臨床療效不明顯[1]。相關研究顯示，單獨使用抗感染藥物時其治愈率為36.4％～81.4％，無法較好緩解患者臨床病癥及體征[2]。本研究就殼聚糖宮頸抗菌膜聯合多西環素治療非淋菌性宮頸炎患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年3月我院接診的96例非淋菌性宮頸炎患者作為研究對象，所有患者均經臨床檢查及實驗室檢查確診。依據入院順序單雙號法將患者分為觀察組與對照組，各48例。觀察組患者年齡20～48歲，平均（34±5）歲，病程3周至4年，平均（1.1±0.3）年，體重41～68 kg，平均（51±4）kg；對照組患者年齡21～49歲，平均（35±4）歲，病程3周至3年，平均（1.0± 0.2）年，體重42～69 kg，平均（52±5）kg。兩組患者年齡、病程、體重比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者或家屬均知情同意本研究；②均伴有陰道分泌物異常，下腹部不適，尿急、尿痛；③宮頸充血、水腫；④官頸拭子涂片在1000倍顯微鏡下平均每個視野中多形核白細胞＞10個等。排除標準：①妊娠期或哺乳期；②腫瘤、癌前病變；③對本研究所用藥物過敏[3]。

1.3 治療方法 對照組患者口服多西環素（江西國藥有限責任公司，批號：20100629），100 mg/次，2次/d，待患者病原體轉陰后停止用藥。觀察組患者在對照組基礎上采用殼聚糖宮頸抗菌膜進行治療，取合適體位，充分暴露宮頸，采用干棉球將宮頸表面及陰道分泌物擦拭干凈，然后于宮頸表面或宮頸管處涂抹殼聚糖宮頸抗菌膜，輕按10 s左右，使其與宮頸面完全貼合，并采用帶線紗球對其進行固定，于24 h后取下紗球，每周使用1次。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。

1.5 療效判定標準 痊愈：疼痛感消失，臨床癥狀均基本消失，宮頸面較光滑，且未見糜爛，經實驗室檢測其病原體呈陰性；顯效：患者疼痛等臨床癥狀明顯改善，宮頸糜爛縮小至宮頸總面積的1/3以內，經實驗室檢測其病原體呈陰性；有效：患者疼痛等臨床癥狀以及宮頸糜爛病癥均有所改善，但經實驗室檢測其病原體呈陽性；無效：患者臨床癥狀并未改善，或有加重趨勢，且經實驗室檢測其病原體呈陽性[4]。總有效率（％）=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100％。

1.6 統計學分析 所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較

2.2 不良反應發生情況比較 觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的不良反應發生情況比較

3 討論

非淋菌性宮頸炎是因病原體在宮頸柱狀上皮細胞增值而對寄生細胞造成一定損傷，進而引發宮頸炎性變化，臨床上通常采用四環素、喹諾酮以及大環內酯類藥物進行治療[5]。多西環素為一類廣譜抑菌劑，然而單獨用藥時療效并不樂觀，一方面是因菌體耐藥性，另一方面則是對患者用藥時多依據醫師臨床經驗，并未對其進行藥敏試驗，部分患者雖然在藥物控制下病原體轉陰，然而陰道分泌物異常以及出血等病癥依舊未得到改善[6]。殼聚糖宮頸抗菌膜是一種由殼聚糖及其衍生物合成的新型生物材料，抗菌效果明顯，能夠刺激巨噬細胞分泌淋巴因子達到免疫調節作用，同時還能治療支原體、衣原體等多種病毒引起的炎性反應，促進人體細胞修復，具有無刺激、無過敏、無耐藥性以及無毒的優點。在采用殼聚糖宮頸抗菌膜進行治療時，其獨特的凸形特征使其一部分吸附于宮頸面上，一部分嵌入宮頸管內，具有較好貼合效果，不會因患者的活動或其他因素出現移位脫落或藥物外溢現象，因此療效較其他栓劑更優越。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，與李美芳[7]的研究結果相似。提示殼聚糖宮頸抗菌膜的生物相容性較好，組織修復效果較好，可促進傷口愈合，聯合多西環素使用療效明顯。同時，用藥后，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組。提示在使用多西環素治療非淋菌性宮頸炎時，輔以殼聚糖宮頸抗菌膜復發率低，安全性高。

綜上所述，殼聚糖宮頸抗菌膜聯合多西環素治療非淋菌性宮頸炎患者臨床療效明顯，可有效促進宮頸創面修復，藥物不良反應少。

參考文獻

[1] 王文桃.支原體性非淋菌性宮頸炎采用抗生素聯合卡介菌多糖核酸治療的臨床價值探析[J].中國實用醫藥,2015,34(9):188-189.

[2] 王巧榮.阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2015,26(7):46-47.

[3] 張秋菊.阿齊霉素輔助治療非淋菌性宮頸炎78例療效觀察[J].當代醫學,2014,33(36):139-140.

[4] 盧玉賢.40例非淋菌性宮頸炎的臨床分析[J].中國醫藥指南, 2012,42(31):149-150.

[5] 易江蓮.328例非淋菌性宮頸炎患者病原體培養及療效分析[J].當代醫學,2011,17(13):22-23.

[6] 黃小云,何蔚媚,廖秋霞,等.殼聚糖宮頸抗菌膜治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床護理觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(8): 196-198.

[7] 李美芳.聯合應用殼聚糖宮頸抗菌膜和多西環素治療非淋菌性宮頸炎的療效分析[J].當代醫藥論叢,2015,24(1):263-264.

The Clinical Curative Effect of Chitosan Cervical Antibacterial Film and Doxycycline in the Treatment of Non Gonococcal Cervicitis Patients

Liu Hua Yang Yun Wu Shiduan

【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of chitosan cervical antibacterial film and doxycycline in the treatment of non gonococcal cervicitis patients.Methods Selected 2014 January 2015 March Zhaoqing City to people's hospital admissions of 96 cases of nongonococcal cervicitis patients as the research object,according to the order of admission of odd and even numbers will the were randomly divided into observation group and control group, 48 cases in each.Control group was treated with oral doxycycline,observe the clinical efficacy and adverse reactions of the patients in the control group on the basis of the chitosan cervical antibacterial membrane treatment, compared two groups of patients the incidence of.Results Observation of the patients in the treatment group total efficiency was significantly higher than that of the control group,the difference is statistically significant(P＜0.05);observation group of patients,the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group,the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion Chitosan cervical antibacterial membrane combined with doxycycline in the treatment of nongonococcal cervicitis patients clinical curative effect is obvious,can effectively promote the cervical wound healing and adverse drug reactions of low.

【Key words】Chitosan cervical antibacterial film;Doxycycline;Non gonococcal cervicitis;Curative effect

作者簡介：劉華（1981.7-），本科學歷，主治醫師

【中圖分類號】R711.32

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.019