新醫改形勢下醫院信息系統課程建設與教學實踐

王忠慶 王 淼 邵 尉 何 苗

(中國醫科大學附屬第一醫院 (中國醫科大學醫學信息 (中國醫科大學附屬第一醫院信息中心 沈陽 110001) 學院 沈陽 110001) 信息中心 沈陽 110001)

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?醫學信息教育?

新醫改形勢下醫院信息系統課程建設與教學實踐

王忠慶 王 淼 邵 尉 何 苗

(中國醫科大學附屬第一醫院 (中國醫科大學醫學信息 (中國醫科大學附屬第一醫院信息中心 沈陽 110001) 學院 沈陽 110001) 信息中心 沈陽 110001)

針對醫院信息系統課程教學實踐中遇到的各類問題，結合當前醫療改革形勢和學科發展，從課程教學培養目標的設定、課程體系建設、教學方式與方法等方面進行系統闡述，形成課程獨有的專業特色，實現可持續發展。

醫院信息系統；人才培養；教學研究；醫學信息學

1 引言

2009年中共中央、國務院頒布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，開啟了新醫療體制改革。新醫改提出了“四梁八柱”，其中信息化是醫改的重要任務，是醫改成功逐步推進的重要保障。信息化人才是信息化成功的基石，對信息技術應用、信息系統建設、信息資源開發起著決定性作用，是醫療信息化建設中的核心。但是《中國醫院信息建設調查報告》白皮書顯示，全國有6成以上醫院信息人員占職工總人數不足0.5%，30%以上的醫療機構僅靠3～5人維持醫院信息系統7×24小時的運轉，人員不足成為嚴重制約醫療信息化發展的一個重要因素。因此，培養既懂信息技術，又具備管理能力和豐富醫學知識底蘊的復合型、應用型、創新型醫療信息化專業人才是當務之急。

截至2013年，全國有超過50所高校開設了面向醫藥衛生領域培養醫療信息化人才的信息管理與信息系統專業(專業代碼：110102)和醫學信息學(專業代碼：070408W)本科專業[1]，也基本都開設有醫院信息系統課程。該課程是集醫學、信息科學和管理學等于一體的新興綜合性應用課程，在我國高校開設的歷史比較短，在不斷探索前行的過程中，仍有不少急需解決的實際問題，因此有必要結合我國醫院信息系統的發展現狀進行課程的教學研究，完善教學內容，優化課程體系結構，豐富教學方式方法，有效提升教學質量，探索理論與實踐相結合的教學模式，使醫學信息學專業的畢業生具有較強的實際操作能力和快速適應相關崗位的工作能力，培養出復合型、應用型、創新型醫療信息化專業人才。

2 教學培養目標

目前，我國教育中存在一個問題，即學校教育與社會需求脫節，教學內容距離實際工作情況太遙遠，使得學生難以對社會和實際工作有深入的理解，畢業生實踐動手能力比較薄弱，畢業后需要較長時間才能適應實際的業務。在醫院信息系統課程的教學中需要防止此種情況的發生，要幫助學生學到最有用、最有價值的真知識[2]。充分分析學習醫院信息系統課程的目的和作用，提倡理論與應用相結合的模式。將培養與社會需求相一致的醫療信息化人才提高到戰略高度，根據新醫改的精神并緊密結合醫療信息工作的發展和需要，確定課程的培養目標為具備醫學基礎知識、現代管理理念、信息科學知識，具有團隊協作能力的應用型、復合型高級醫療信息化人才 ，使學生通過課程教學具備如下專業技能：(1)醫院信息系統專業理論知識功底。了解相關的計算機學科、醫藥學科、現代管理學科的基本理論知識，形成以管理為主導、信息技術為支撐、服務醫療的專業理念。(2)醫院信息系統的應用操作能力。對醫院信息系統中重要的子系統進行詳細的應用介紹，通過模擬培訓的方式讓學生親自操作，使學生具備系統的實際應用操作能力。(3)醫院信息系統的維護與管理能力。通過醫院實地工作環境的接觸學習，了解系統中實際業務的處理與問題的解決，系統的維護方式方法，提升學生對系統的維護和管理能力。(4)醫院信息系統的開發與建設能力。通過具體的典型子系統開發建設案例的剖析，培養學生對醫院信息規劃、分析、設計、開發、上線實施及項目管理的能力。

3 課程體系建設

3.1 建設原則

醫院信息系統是醫學信息專業的特色課程，涉及醫學、信息科學、管理科學，但并非簡單3門學科的疊加或者拼湊，如果沒有好的課程體系，容易使學生在學習中找不到合適的切入點和興趣點，將課程誤認為3種學科的簡單機械累加，容易在3個學科之間迷失方向，從而很難明確學習目標，缺乏主動學習的興趣，找不到行之有效的學習方法。學生需要全面、深入、系統地運用計算機技術和現代管理理論服務于醫院運營、臨床診療、患者服務等方面，接受面向中型以上醫院信息系統的教育，針對醫院信息系統應用的具體實踐問題開展較為深入的思考與學習，同時加強溝通能力、管理素質的培養。醫療信息化人才是醫護工作者與軟件開發者之間的橋梁和紐帶，是決定醫院信息系統項目成敗的核心因素。根據新醫改形勢下醫療信息化建設的最新成果，進行課程體系建設，優化教材內容，將《電子病歷基本架構與數據標準(試行)》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南(試行)》等最新政策內容與新興的醫療云服務、大數據、物聯網等新技術一并納入課程教學中，緊跟新醫改形式與新技術浪潮。同時注重與國際醫學信息學教育進行對接，加強對醫療信息化標準(HL7標準、ICD10、DICOMC等)的學習，了解國際醫學信息的最新動態，保障醫學信息教育的前沿性。

3.2 主要內容

課程的主要內容包括數字化醫院建設、醫院信息系統概論、醫院信息系統的技術基礎、醫學信息的編碼與標準、醫院各子系統的構成(如門急診系統、住院系統、醫生工作站、檢驗系統、放射影像系統、手術麻醉系統、電子病歷系統等)、醫院信息系統的網絡架構模式、區域醫療和信息交互的標準、醫院信息系統項目管理、信息系統的安全與運行管理、醫療信息化法律法規、醫療信息最新技術與行業最新動態。這樣的內容設置使學生了解、熟悉大型醫院信息系統的情況，面向醫療信息化建設與運維管理中的具體問題開展較為深入的討論與思考，不但可以為學生參與醫療信息化建設開發或醫院信息系統運維提供理論基礎，同時還可加強其對前期計算機類和管理類相關課程的理解。

4 多元化教學方法

4.1 概述

醫院信息系統是一門理論知識與實踐經驗密切聯系的應用型課程，教學方法不能簡單地采用課堂教授的方式，而且醫院信息系統是醫學、信息技術、管理科學相交叉的新興課程，教學方法對于學生能否全面掌握各項技能十分重要，值得深入研究與探討。因此建議采取理論教學、實驗教學、實習教學的三維教學方法，以期培養出應用型、復合型、創新型的醫療信息化人才。

4.2 理論教學

在教育部深化教學改革、提升教學質量的倡導下，充分結合課程培養目標，在理論教學中采取基于問題的教學方式(Problem-based Learning, PBL)，將教學與醫療信息化實際問題掛鉤，拓展學生醫療信息化知識的廣度和深度，激發學生學習醫療信息化知識的動力，培養學生的創造性思維和應用創新素養[3]。把醫院信息系統中具體業務的需求分析、業務流程作為問題開展教學活動，以小組討論的形式，使學生在討論交流中輕松獲取專業知識，提升學生獨立思考能力。 在理論教學中，除結合選定教材進行授課外，還要精心挑選醫學信息學新技術、新規范、新標準、新理念，將其納入授課內容中，充分保證課程所教授專業知識的實踐性和前沿性，讓學生充分掌握學科理論和最新知識，提高學生的標準化、規范化、全局意識、創新精神。從實戰出發，充分結合自身工作經歷和日常工作中遇到的問題，進行案例教學，將學生帶入特定工作的現場，深入相關角色，充分調動學生積極性，帶動學生積極思考。通過案例的講解和互動討論，使教學內容更加豐富、有趣、形象，幫助學生全面了解醫院信息系統的相關知識，培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。

4.3 實驗教學

醫院信息系統是一門多學科交叉的應用型、綜合型課程，學生日常接觸醫院環境的機會有限，給教學帶來一定難度，所以教學中密切結合醫院實際環境的實驗教學必不可少，幫助學生全面地熟悉整個醫院信息系統的體系結構和業務模塊，培養應用型、綜合性的信息化人才[4]。中國醫科大學附屬一院的信息化建設走在全國前列，已經建設成以電子病歷為核心的全面數字化醫院信息系統，覆蓋醫院全部業務環節，為臨床診療、運營管理、患者服務提供全方位的支撐保障，參加了多項衛計委組織的醫療信息化試點項目。通過與附屬一院密切合作進行實驗教學。模擬真實的醫院工作流程進行實驗教學，使學生切實感受醫院信息系統。實驗教學時，將學生分為若干組，組內每位同學扮演不同的角色，共同完成任務。如角色劃分為掛號系統、門診醫生工作站、收費系統、護士工作站、檢驗系統，任務要求完成某一個患者掛號、就診、交費、采血、化驗全部操作，幫助學生加強對醫院信息系統各子系統和功能模塊的感性認識，提高團隊協作能力。在沒有參加實驗教學前，學生由于缺乏實踐經驗，許多理論知識只知其言而不知其所義，不能深刻領悟和掌握。經過實驗教學的上機操作，很多以前較陌生、模糊不清的專業知識能夠直觀、清楚地展現在眼前，使學生能夠迅速、深刻、靈活地掌握醫療信息專業知識，充分體現實驗教學的重要性。

4.4 實習教學

實習教學可以提升學生專業學習的興趣，鞏固專業知識的掌握，提高專業認同感， 提升學生的專業綜合素質。因此，應以培養學生的實踐能力和專業應用能力為目標，將實習教學有機結合到醫療信息化人才培養的全過程中，構建完善的實習教學體系。醫院信息系統涉及臨床、運營、企業管理、庫存管理等諸多方面，是最復雜的企業級信息系統，醫院的相關業務流程極其復雜，信息量巨大、數據流向多變、穩定性要求高，通過實習教學，可以增強學生學習的興趣和動力。實習教學在中國醫科大學附屬一院進行，通過參觀醫院信息中心，使同學們對醫院信息系統的運行、維護、管理有更深入的了解。到各業務崗位參觀學習各子系統的運行使用情況，進而直觀地感受系統的重要性，深入了解醫院信息系統內部的無縫連接及與外部系統的多重交互等。實習是將課堂理論知識和實際應用能力充分結合的重要階段，也能使學生增長專業知識和才干，鍛煉實際應用能力，提高信息化專業素養和創新意識，實習教學非常受同學們的歡迎。

5 結語

隨著新醫改的不斷推進和信息技術的不斷發展，信息化在醫療改革中的作用將越來越重要，醫療信息化人才需求量巨大。在醫學院校中開設醫院信息系統課程，對培養應用型、復合型、創新型醫療信息化人才具有重要作用和意義。作為一門新興綜合性、應用性專業課，每一個醫學信息教育工作者都應不斷優化教學內容，更新教學方法，豐富教學手段，提升自身專業素養，以培養出更多的有較高信息素養、管理能力、知識結構多元化的創新型醫療信息化人才。

1 王偉.建設高水平教學團隊培養高素質醫學信息人才[J].中國高等醫學教育,2010,(1):45-46.

2 楊練,王勇,賈敏,等.重視醫療信息化人才的構建和培養[J].醫療衛生裝備,2009,30(1):113-114.

3 左婭佳,吳蕾,趙強.論高等醫學院校普及醫院信息系統課程[J].中國高等醫學教育,2011,(4):82-83.

4 周毅,何瑞梅，何建璋.《醫院信息系統》課程體系的建立與實踐[J].中國數字醫學,2010,5(2):33-35.

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《醫學信息學雜志》編輯部

Construction and Teaching Practice of the Hospital Information System Course under the New Medical Reform

WANGZhong-qing,

InformationCenter,theFirstHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110001,China;WANGMiao,CollegeofMedicalInformation,ChinaMedicalUniversity,Shenyang110001,China;SHAOWei,HEMiao，InformationCenter,theFirstHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110001,China

Based on problems in the teaching practice of the Hospital Information System(HIS) course and combined with current situation of medical reform and discipline development, the paper makes a systematic description of the setting of course teaching objectives, construction of the curriculum system, teaching ways and methods, etc., so as to formulate unique professional features of this course and realize the sustainable development.

Hospital Information System(HIS); Personnel training; Teaching research；Medical informatics

2015-05-11

王忠慶，碩士，高級工程師，發表論文11篇。

R-056

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.11.018