第十五屆國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)大會(huì)概況

李 姣

(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所 北京 100020)

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?會(huì)議報(bào)道?

第十五屆國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)大會(huì)概況

李 姣

(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所 北京 100020)

第十五屆國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)大會(huì)(MedInfo 2015)于2015年8月在巴西召開(kāi)，來(lái)自67個(gè)國(guó)家的1 077名醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究人員參加了此次學(xué)術(shù)會(huì)議。本文從會(huì)議基本情況、會(huì)議論文、主旨報(bào)告、優(yōu)秀論文、領(lǐng)域研究熱點(diǎn)、未來(lái)工作展望等方面對(duì)參會(huì)情況進(jìn)行總結(jié)。

醫(yī)學(xué)信息學(xué); 基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè); 電子健康檔案; 移動(dòng)醫(yī)療; 人才培養(yǎng)

1 會(huì)議基本情況

2015年8月19～23日，第十五屆國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)大會(huì)(MedInfo 2015)在巴西圣保羅召開(kāi)[1]。MedInfo是醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域頂級(jí)會(huì)議，吸引了來(lái)自世界各地的從事醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究的專家學(xué)者、推動(dòng)衛(wèi)生信息化事業(yè)的政府代表、以及開(kāi)發(fā)醫(yī)療信息系統(tǒng)的業(yè)界人士。MedInfo 2015年會(huì)由國(guó)際醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)(International Medical Informatics Association, IMIA)主辦、巴西衛(wèi)生健康信息學(xué)會(huì)(Brazilian Health Informatics, SBIS)承辦。本屆會(huì)議的主題是“eHealth -enabled Health”，圍繞衛(wèi)生信息化對(duì)健康醫(yī)療領(lǐng)域的促進(jìn)作用，來(lái)自67個(gè)國(guó)家的1 077名參會(huì)代表分享最新的醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究成果，并開(kāi)展了深入的學(xué)術(shù)交流和研討。

2 會(huì)議論文

MedInfo會(huì)議論文集代表了醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究方向標(biāo)。本次會(huì)議年會(huì)收到來(lái)自 59 個(gè)國(guó)家的 793 篇投稿。經(jīng)過(guò)381位專家參加論文評(píng)審，收錄了178篇長(zhǎng)論文(錄用率 22%)和 247篇短論文。這些研究進(jìn)展以口頭報(bào)告和海報(bào)的形式，在會(huì)議期間進(jìn)行了展示和討論；同時(shí)，會(huì)議舉辦了30場(chǎng)研討會(huì)(workshop)、21場(chǎng)專題培訓(xùn) (tutorial)、27場(chǎng)專題論壇 (panel) 和17場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)演示(demonstration)，與會(huì)代表就國(guó)家級(jí)健康醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)建設(shè)實(shí)踐、臨床決策系統(tǒng)、以病人為中心的健康醫(yī)療信息技術(shù)等議題進(jìn)行了深入的討論。

MedInfo會(huì)議論文的主題從3個(gè)維度進(jìn)行劃分,見(jiàn)圖1，具體包括：(1)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的分支學(xué)科(如臨床信息學(xué)、藥學(xué)信息學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)信息學(xué)、護(hù)理信息學(xué)、公眾健康信息學(xué)、公共衛(wèi)生信息學(xué)等)。(2)擬解決的健康問(wèn)題(如提升患者安全、降低醫(yī)療錯(cuò)誤、提升健康醫(yī)療成本效益和可持續(xù)性、促進(jìn)連續(xù)性慢病管理和健康護(hù)理、支持臨床實(shí)踐、保障信息系統(tǒng)和個(gè)人隱私、促進(jìn)個(gè)性化和精準(zhǔn)醫(yī)療)。(3)信息學(xué)理論方法與技術(shù)(如生物醫(yī)學(xué)信息處理、自然處理、知識(shí)管理、受控術(shù)語(yǔ)和詞匯表、數(shù)據(jù)整合、醫(yī)院/臨床信息系統(tǒng)等)。

圖1 MedInfo 2015會(huì)議論文主題劃分

MedInfo 2015錄用會(huì)議論文排名前10位的熱點(diǎn)領(lǐng)域，見(jiàn)圖2，包括：(1)數(shù)據(jù)挖掘、機(jī)器學(xué)習(xí)、預(yù)測(cè)模型。(2)電子健康檔案。(3)醫(yī)院/臨床信息系統(tǒng)。(4)臨床決策支持系統(tǒng)。(5)本體、知識(shí)庫(kù)、數(shù)據(jù)模型、元數(shù)據(jù)。(6)移動(dòng)醫(yī)療、移動(dòng)客戶端應(yīng)用、傳感器。(7)知識(shí)獲取與處理。(8)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育與培訓(xùn)。(9)數(shù)據(jù)整合。(10)自然語(yǔ)言處理。可見(jiàn)，隨著健康醫(yī)學(xué)領(lǐng)域數(shù)據(jù)規(guī)模的迅速增長(zhǎng)，數(shù)據(jù)挖掘、機(jī)器學(xué)習(xí)與預(yù)測(cè)模型在醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域得到廣泛關(guān)注。臨床信息學(xué)的相關(guān)研究依舊是重點(diǎn)：通過(guò)對(duì)臨床數(shù)據(jù)的研究幫助醫(yī)生確定有效和具有成本效益的治療方法，利用臨床決策支持系統(tǒng)拓寬臨床醫(yī)生知識(shí)、減少人為疏忽，幫助醫(yī)生提高工作效率和診療質(zhì)量。此外，移動(dòng)醫(yī)療(mHealth)為公眾健康管理提供幫助，通過(guò)可穿戴醫(yī)療設(shè)備等收集個(gè)人健康數(shù)據(jù)，集成分析個(gè)體的體征數(shù)據(jù)、診療數(shù)據(jù)、行為數(shù)據(jù)等，預(yù)測(cè)個(gè)體的易感性、對(duì)藥物的敏感性等，輔助個(gè)性化用藥與個(gè)性化護(hù)理。

圖2 Medinfo 2015 會(huì)議論文熱點(diǎn)領(lǐng)域(前10位)

3 主旨報(bào)告

會(huì)議邀請(qǐng)了在醫(yī)學(xué)信息學(xué)術(shù)界具有重要影響力的專家作大會(huì)主題報(bào)告。Amnon Shabo博士組建了國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)(Health Record Banking)工作組和歐洲醫(yī)學(xué)信息學(xué)聯(lián)盟轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)信息學(xué)(Translational Health Informatics)工作組，并擔(dān)任這兩個(gè)工作組的主席，在電子健康檔案管理與應(yīng)用方面有獨(dú)到的研究。本次大會(huì)他的報(bào)告主題是“具有轉(zhuǎn)化能力的和具有互操作性的醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)架構(gòu)”。

Fernan Gonzalez Bernaldo de Quiros博士為美國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)員、電子健康技術(shù)咨詢小組成員，曾參與基于SNOMED CT的醫(yī)院信息系統(tǒng)建立及不同國(guó)家之間數(shù)據(jù)共享項(xiàng)目。本次大會(huì)其報(bào)告主題是“借助臨床信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)變健康醫(yī)療行業(yè)，這可能嗎？”在報(bào)告中，他提出有助于臨床信息系統(tǒng)成轉(zhuǎn)變醫(yī)療行業(yè)的 7 個(gè)因素：(1)信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)需要適應(yīng)行業(yè)轉(zhuǎn)變中的各種變化。(2)開(kāi)發(fā)面向醫(yī)務(wù)工作者、病人和管理者等多用戶角色協(xié)同互作的電子健康檔案系統(tǒng)。(3)將臨床信息系統(tǒng)作為一種醫(yī)療評(píng)價(jià)的工具。(4)引入社會(huì)資本與互信機(jī)制。(5)具備使整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)變的能力。(6) 合理引導(dǎo)人們的認(rèn)知與決策。(7)營(yíng)造創(chuàng)新的氛圍。

Najeeb Al-Shorbaji博士擔(dān)任世界衛(wèi)生組織日內(nèi)瓦總部知識(shí)倫理研究部門主任。他目前參與的研究包括：世衛(wèi)組織相關(guān)的出版發(fā)行項(xiàng)目、圖書(shū)館信息服務(wù)、知識(shí)網(wǎng)絡(luò)、電子健康研究和公共衛(wèi)生倫理等領(lǐng)域。本次大會(huì)其報(bào)告主題是“匯聚醫(yī)學(xué)信息技術(shù)力量，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)”。其中分享了信息技術(shù)在世界衛(wèi)生組織的千年發(fā)展目標(biāo)(Millennium Development Goals，MDGs)和可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)(Sustainable Development Goals，SDGs)中發(fā)揮的重要作用。對(duì)于大數(shù)據(jù)環(huán)境下健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合，以及在中低收入國(guó)家中健康醫(yī)療數(shù)據(jù)問(wèn)題進(jìn)行了深入探討；并以移動(dòng)醫(yī)療為例，討論智能終端和新興信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)、跨級(jí)數(shù)據(jù)整合、教育培訓(xùn)等方面的應(yīng)用。

4 優(yōu)秀論文

MedInfo 2015的最佳論文獎(jiǎng)分別頒給了醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)研究、患者用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)3個(gè)方向最新研究進(jìn)展。美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館Olivier Bodenreider博士課題組設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了一種后匹配的方法[2]，將疾病表現(xiàn)型術(shù)語(yǔ)(HumanPhenotype Ontology,HPO)[3]映射至臨床術(shù)語(yǔ) SNOMED-CT[4]，該后匹配方法使得映射覆蓋率提高了50%。

阿根廷Fernán González Bernaldo de Quirós博士課題組設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了一個(gè)患者用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[5]，此系統(tǒng)對(duì)布宜諾斯艾利斯醫(yī)院2014年2-11月期間入院和出院的所有患者用藥進(jìn)行了檢測(cè)；經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢測(cè)，63%的入院用藥記錄是安全的，41%的出院用藥記錄是安全的；該系統(tǒng)能夠從一定程度上解決用藥過(guò)量和用藥錯(cuò)誤的問(wèn)題。

IBM中國(guó)研究院在臨床決策支持系統(tǒng)方面做出了貢獻(xiàn)[6]。此系統(tǒng)綜合了理論知識(shí)模塊和數(shù)據(jù)分析決策模塊，需要終端使用者具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，綜合考慮兩個(gè)決策模塊的結(jié)果；同時(shí)該系統(tǒng)在算法上使用了決策模型和分類模型(如Logistic回歸模型和SVM模型)。與其他決策系統(tǒng)比較發(fā)現(xiàn)，這種綜合模型有較好的臨床決策支持作用。

5 領(lǐng)域研究熱點(diǎn)

在MedInfo 2015中，討論的研究熱點(diǎn)包括：電子健康檔案、國(guó)家級(jí)和國(guó)際級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)、移動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才培養(yǎng)。

在電子健康檔案的討論中，Charly Otero 和 Daniel Luna討論了“面向真實(shí)問(wèn)題的電子健康檔案”，回顧了美國(guó)衛(wèi)生信息管理協(xié)會(huì)、HL7對(duì)電子健康檔案的定義，指出“電子健康檔案+問(wèn)題列表≠面向問(wèn)題的電子健康檔案”，也就是說(shuō)電子健康檔案的設(shè)計(jì)應(yīng)該面向具體問(wèn)題和具體應(yīng)用場(chǎng)景，例如開(kāi)具處方、病程管理、手術(shù)過(guò)程管理等等。報(bào)告中同時(shí)也討論了目前電子健康檔案在具體應(yīng)用場(chǎng)景中面臨的問(wèn)題，包括：描述粒度、精確度、完整性、時(shí)效性、展示性等。關(guān)于電子健康檔案應(yīng)用中所要解決的問(wèn)題列表，報(bào)告人推薦了兩份擴(kuò)展閱讀的資源，分別為“電子健康檔案中的臨床問(wèn)題列表”[7]和“標(biāo)準(zhǔn)化門診電子健康檔案中的問(wèn)題列表以改善患者護(hù)理”[8]。圍繞電子健康檔案的開(kāi)放框架openEHR[9](http://openehr.org/)、國(guó)家級(jí)電子健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)[10]、電子健康檔案的數(shù)據(jù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)[11-12]、基于電子健康檔案的患者安全風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別[13]以及對(duì)二型糖尿病患者[14]和心力衰竭患者[15]的生存狀況分析。

在國(guó)家級(jí)和國(guó)際級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的討論中，Muzna Mirza等人發(fā)起了“全球健康信息學(xué)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃”的討論，這是繼2011年發(fā)布的5年規(guī)劃后[16]，對(duì)未來(lái)5年全球健康信息學(xué)在政策與治理、知識(shí)管理與全球合作、能力建設(shè)、全球可再利用信息資源等4方面的討論。其中，在可再利用資源的討論中，與會(huì)專家指出了信息資源再利用中遇到的問(wèn)題，包括：數(shù)據(jù)本身的機(jī)器可讀性和可共享性、數(shù)據(jù)開(kāi)放獲取的法律保障、用戶界面的標(biāo)準(zhǔn)化、知識(shí)產(chǎn)權(quán)的界定以及使用可再利用資源的相關(guān)工具。David Novillo-Ortiz分享了世衛(wèi)組織和美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)在制定國(guó)家級(jí)衛(wèi)生信息化發(fā)展戰(zhàn)略的經(jīng)驗(yàn)(http://www.paho.org/ict4health/)。來(lái)自德國(guó)的研究人員分享了遠(yuǎn)程結(jié)算管理信息系統(tǒng)的實(shí)踐探索[17]，來(lái)自烏拉圭、肯尼亞發(fā)展中國(guó)家的專家分享了國(guó)家級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)進(jìn)展[18-19]。

在移動(dòng)醫(yī)療的討論中，充分體現(xiàn)了其相關(guān)研究具有明確應(yīng)用對(duì)象和應(yīng)用場(chǎng)景的特點(diǎn)。加拿大研究人員設(shè)計(jì)并開(kāi)發(fā)了面向心房顫動(dòng)患者健康管理的移動(dòng)APP[20]，其系統(tǒng)設(shè)計(jì)包括：數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)管理、決策支持、信息提示等4個(gè)部分，對(duì)系統(tǒng)的可擴(kuò)展性以及在患者自身量化方面的問(wèn)題進(jìn)行了探討。從技術(shù)實(shí)現(xiàn)角度，利用Adobe Phonegap(http://phonegap.com/)來(lái)解決移動(dòng)App跨平臺(tái)實(shí)現(xiàn)。

美國(guó)哥倫比亞大學(xué)和約翰霍普金斯的研究人員，設(shè)計(jì)了面向久坐肥胖女性的健康管理App[21]；輔助生活方式改變的定制化健康管理系統(tǒng)[22]，該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集維度包括：飲食、體重、運(yùn)動(dòng)、吸煙、精神狀況相關(guān)的45個(gè)變量。美國(guó)亞利桑那州立大學(xué)和梅奧臨床研究院學(xué)者面向糖尿病患者，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了基于循證醫(yī)學(xué)的胰島素用藥管理App[23]。英國(guó)曼切斯特大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)面向患有嚴(yán)重精神病患者的健康管理App[24]。此外，法國(guó)的研究人員對(duì)移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)App的監(jiān)管缺失問(wèn)題開(kāi)展了討論[25]。

在醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才的培養(yǎng)的討論中，巴西圣保羅大學(xué)的Heimar F. Marin教授分享了巴西與美國(guó)長(zhǎng)達(dá)15年(1999-2014年)的國(guó)際合作培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才計(jì)劃，該培養(yǎng)計(jì)劃分為4階段：(1)巴西選派教師參加美國(guó)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目。(2)接受培訓(xùn)的巴西教師在美國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告、獲取中級(jí)醫(yī)學(xué)信息學(xué)資格認(rèn)證。(3)接受培訓(xùn)巴西教師獲得高級(jí)資格認(rèn)證并且在國(guó)際同行中得到學(xué)術(shù)上的認(rèn)可。(4)已經(jīng)接受培訓(xùn)的巴西教師幫助年輕教師成長(zhǎng)。在該培養(yǎng)計(jì)劃中，利用10年(1999-2009年)的時(shí)間打造一支具有國(guó)際視野的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)和研究團(tuán)隊(duì)。來(lái)自澳大利亞的EnricoCoiera教授介紹了澳大利亞醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)和資格認(rèn)證的情況。美國(guó)的 WilliamHersh教授細(xì)分了醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)人才，包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、個(gè)人健康管理、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等。美國(guó)的Edward Shortliffe教授分享了醫(yī)學(xué)信息學(xué)博士生培養(yǎng)計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)博士生的培養(yǎng)應(yīng)該與醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展相結(jié)合，建議導(dǎo)師在學(xué)生著手寫(xiě)作博士論文的時(shí)候，給予寬松的環(huán)境和充分獨(dú)立寫(xiě)作的時(shí)間。此外，與會(huì)專家對(duì)具體的教學(xué)方法進(jìn)行了相關(guān)討論[26-27]。

6 未來(lái)工作展望

隨著大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，MedInfo大會(huì)研究論文領(lǐng)域分布在發(fā)生著變化,醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用將面臨更多的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域開(kāi)展了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)研究，以臨床/醫(yī)學(xué)研究問(wèn)題為導(dǎo)向，進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集、存儲(chǔ)、處理與挖掘，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)蘊(yùn)含的知識(shí)與價(jià)值。另外，電子健康檔案的規(guī)范化采集與管理、臨床信息系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)仍是醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重點(diǎn)研究方向；面向終端用戶的信息系統(tǒng)建設(shè)，更強(qiáng)調(diào)信息服務(wù)的個(gè)性化與智能化。同時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療、云平臺(tái)在推動(dòng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展，利用信息流更好地實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療設(shè)備的協(xié)同與互動(dòng)。

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李姣，副研究員。

〔投稿日期〕 2015-11-15