不同方法治療新生血管性青光眼的臨床療效觀察

陳少娜（廣東省陽江光明眼科醫院陽江529500）

不同方法治療新生血管性青光眼的臨床療效觀察

陳少娜
（廣東省陽江光明眼科醫院陽江529500）

摘要：目的：通過觀察分析不同方法治療新生血管性青光眼的臨床治療效果，研究其治療特點與應用價值。方法：選取2012 年1月~2014年6月我院眼科接收治療的100例新生血管性青光眼患者作為研究對象，根據治療方式的不同隨機均分為四個治療小組，分別為甲組、乙組、丙組和丁組，甲組25例25眼采用單純小梁切除術，乙組25例25眼采用虹膜周切除術聯合小梁切除術治療，丙組25例25眼采用睫狀體激光光凝術進行治療，丁組25例25眼采用睫狀體冷凝術治療。觀察對比四個治療小組的治療效果，主要考察手術前后的眼壓、視力恢復狀況和治療有效率等。結果：四個治療小組治療后眼壓恢復狀況與治療前相比差異具有統計學意義，P＜0.05；甲組有效率為60.0%，乙組有效率為84.0%，丙組有效率為68.0%，丁組有效率為52.0%，組間比較差異無統計學意義，P＞0.05。結論：在新生血管性青光眼患者臨床治療中需要根據不同病情選擇相應的手術方式進行治療，各種手術治療方式各有其治療特點，科學選用治療方式可以保證新生血管性青光眼患者視力功能的有效恢復。

關鍵詞：新生血管性青光眼；不同手術方法治療；臨床療效；觀察研究

新生血管性青光眼是青光眼的一種類型，通常繼發于多種眼部疾病或全身性血管疾病[1]，對患者的視覺功能造成較為嚴重的影響，新生血管性青光眼臨床治療相對困難，臨床治療方式多種多樣[2~6]。隨著我國人口老齡化發展，每年新生血管性青光眼老年患者呈逐年增加趨勢，因此必須引起重視。筆者根據自己多年眼科疾病治療經驗，通過探討不同手術方式治療新生血管性青光眼的臨床療效與治療特點，希望為新生血管性青光眼臨床治療提供有效經驗。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2014年6月我院眼科接收治療的100例新生血管性青光眼患者作為研究對象，男性53例，女性47例；年齡39~74歲，平均年齡（58.35±8.36）歲；病程2個月~5年。100例患者共有患眼100只，左眼49只，右眼51只，糖尿病視網膜病變32例、視網膜靜脈阻塞24例、視網膜血管炎16例、高血壓眼底病變22例，不明原因6例。根據治療方式的不同隨機均分為甲組、乙組、丙組和丁組，四組患者在性別、年齡、病程病情、治療時間等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法甲組25例25眼采用單純小梁切除術，乙組25例25眼采用虹膜周切除術聯合小梁切除術治療，丙組25例25眼采用睫狀體激光光凝術進行治療，丁組25例25眼采用睫狀體冷凝術治療。甲組：放開瞼器，作一結膜瓣，暴露角鞏膜緣，作一鞏膜瓣厚度約為1/3鞏膜厚度，在鞏膜瓣下切除鞏膜組織包括小梁及Schlemm管，最后將鞏膜瓣兩端進行縫扎，手術中用絲裂霉素C敷貼。乙組：小梁切除手術后，再進行虹膜周邊切除，虹膜周邊切口清晰顯示后再進行縫扎。丙組：采用科學精密的半導體激光機，在角膜緣后1.0~l.2 mm的位置進行激光照射，激光手柄需要保持與視軸平行，光凝時間為2 000 ms，能量1 500 MW，以聽到爆破聲為基準下調能量50 MW，作18~20個光凝點除顳上象限外，進行光凝術治療。丁組：選用2.5 mm的冷凝頭，-80℃，在角膜緣后2.5 mm的位置作180°范圍6~8處冷凝，每處40~60 s。

1.3療效評判標準有效：術后眼壓在7~22 mm Hg范圍中，癥狀消失或較大程度緩解。無效：患者各項指標均未改善，或者出現病情加重的跡象[7~8]。

1.4統計學分析采用SPSS22.0統計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

四組治療后眼壓與治療前相比差異具有統計學意義，P＜0.05；甲組25例有效率為60.0%，乙組有效率為84.0%，丙組有效率為68.0%，丁組有效率為52.0%，組間比較差異無統計學意義，P＞0.05。見表1、表2。

表1　四組術前術后眼壓比較（mm Hg，x±s）

表2　四組治療有效率比較

3　討論

本研究結果表明，在新生血管性青光眼患者臨床治療中，要根據不同病情選擇相應的手術方式進行治療，各種手術治療方式各有其治療特點，科學選用治療方式可以保證新生血管性青光眼患者視力功能的有效恢復。

參考文獻

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[8]李蕾,王秀娟,王興民,等.地塞米松注射、激光光凝、羊膜植入的復合式小梁切除術聯合治療新生血管性青光眼的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(19):3036-3038

收稿日期：（2015-02-13）

中圖分類號：R775.3

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.043