醫(yī)院人文環(huán)境對護理人員職業(yè)倦怠及職業(yè)認同感的影響

?

·調查報告·

醫(yī)院人文環(huán)境對護理人員職業(yè)倦怠及職業(yè)認同感的影響

作者單位:438200 湖北 浠水,湖北省浠水縣人民醫(yī)院外科

夏芳,王莉

[摘要]目的 探討醫(yī)院人文環(huán)境對護理人員職業(yè)倦怠及職業(yè)認同感的影響。方法選擇四家醫(yī)院238名護士為研究對象，采用工作倦怠量表、自編職業(yè)認同量表進行調查研究，評估醫(yī)院人文環(huán)境對護士職業(yè)倦怠、職業(yè)認同的影響。結果二甲醫(yī)院、管理者激勵肯定管理模式、醫(yī)師正向評價、患者及家屬積極肯定下，護士職業(yè)認同感、職業(yè)倦怠評分明顯高于三甲醫(yī)院、管理者僵化管理、醫(yī)師輕慢消極評價、患者及家屬消極評價的護士。結論醫(yī)院等級、管理者激勵肯定、醫(yī)師正向評價、患者及家屬的積極肯定有助于緩解護理人員職業(yè)倦怠，提高職業(yè)認同感。

[關鍵詞]護士；職業(yè)；認同；倦怠；調查

Effects of hospital humanistic environment on nurses job lassitude and professional identity

Xia Fang, Wang LiDepartment of General Surgery of People's Hospital of Xishui County, Xishui, Hubei, 438200, China

[Abstract]ObjectiveTo study the effect of hospital humanistic environment on nurses job lassitude and professional identity .MethodsFour hospitals 238 nurses were selected as the research subjects. All of them were investigated with the job burnout scale and self-made professional identity scale in order to evaluate the effects of hospital humanistic environment on job lassitude and professional identity.ResultsIn Grade 2 hospitals with the incentive affirmation management mode, physicians positive evaluation, patient and family positive identity, the scores of nurses' professional identity and professional burnout were significantly higher than those in Grade 3 hospitals with rigid management mode, physicians negative evaluation, patient and family negative evaluation.ConclusionHospital grade, incentive affirmation management mode, physicians positive evaluation, patient and family positive identity are helpful to relieve nurses professional burnout and improve their professional identity.

[Key words]nurses; profession; identity; lassitude; survey

護理人員是一個特殊的群體,在社會發(fā)展、醫(yī)學模式轉變的今天,在承擔“維護他人健康為己任”的同時,自身健康也面臨著嚴峻的考驗。調查研究表明,醫(yī)護人員身心健康水平低于一般人群,62.8%的護士存在著不同程度的職業(yè)倦怠[1]。國內外質性研究表明,護理人員對其職業(yè)持積極認知,并以滿腔熱忱付諸到護理實踐中,在贏得患者信賴與擁戴的同時,也滿足了自身自尊的需求[2]。但目前少有醫(yī)院人文環(huán)境與護理人員職業(yè)倦怠和職業(yè)認同感的量性研究報道,筆者以此為背景,采用量性研究的方式,探討醫(yī)院人文環(huán)境對緩解護理職業(yè)倦怠及提高職業(yè)認同感的影響。

1對象與方法

1.1研究對象2013年6~12月,選擇一家二甲醫(yī)院、3家三甲醫(yī)院共4家醫(yī)院內科、外科、骨科、產(chǎn)科、兒科、急診護士、監(jiān)護室等科室部分護士為研究對象,年齡20~50(36.24±5.32)歲；護齡1~31(18.21±2.32)年；醫(yī)院等級:二甲72名,三甲166名；職業(yè)類型:正式在編185名,聘任制32名,臨時21名；學歷:中專35名,大專145名,本科45名,研究生13名；科室:內科58名,外科40名,骨科24名,產(chǎn)科38名,兒科32名,急診護士24名,監(jiān)護室22名。

1.2研究方法采用李小妹、劉彥君修訂的Maslach工作倦怠量表(MBI)[3]測評護士職業(yè)倦怠情況,包括情感耗竭(9條目)、去人格化(5個條目)、低個人成就感(8條目)3個維度共計22個條目,賦值0~6分。低度倦怠:>39分；中度倦怠:34~39分；高度倦怠:<34分。

采用自編護士職業(yè)認同量表測評護士職業(yè)認同感,包括職業(yè)認知評價(9條目)、職業(yè)社會支持(6條目)、職業(yè)社會交往技能(6條目)、職業(yè)挫折感(6條目)、職業(yè)自我反思(3條目)五維度共計30個條目,采用1~5分測評。高度認同121~150分；中度認同:91~120分；低度認同:90分以下。

采用電子郵件方式發(fā)放調查問卷(包括工作倦怠量表、自編職業(yè)認同量表),請受訪對象根據(jù)要求填寫,實際發(fā)放問卷250份,回收有效問卷238份,回收率為95.2%。在發(fā)郵件前,先征求受訪對象所在醫(yī)院意見,并通過電話與受訪對象進行溝通,確認其同意參加調查研究。

2結果

2.1醫(yī)院等級對護士職業(yè)認同和職業(yè)倦怠的影響從表1可見,二甲醫(yī)院護士社會支持、職業(yè)挫折應對、情感耗竭、低個人成就化均明顯高于三甲醫(yī)院護士(P<0.05或P<0.01)。

2.2管理者激勵肯定對護士職業(yè)認同和職業(yè)倦怠的影響管理者激勵肯定下,護士認知評價、社會支持、職業(yè)挫折應對、自我反思、情感耗竭、低個人成就感均明顯高于僵化管理下的護士(P<0.05或P<0.01),見表2。

2.3醫(yī)師正向評價對護士職業(yè)認同和職業(yè)倦怠的影響醫(yī)師正向評價下,護士認知評價、社會支持、職業(yè)挫折應對、自我反思、去人格化均明顯高于醫(yī)師輕慢消極評價環(huán)境的護士(P<0.01,表3)。

2.4患者、家屬積極肯定對護士職業(yè)認同和職業(yè)倦怠的影響患者、家屬積極肯定下,護士社會支持、交往技能、職業(yè)挫折應對、自我反思、情感耗竭、去人格化、低個人成就感均明顯高于患者、家屬消極評價下的護士(P<0.01,表4)。

表1　醫(yī)院等級對職業(yè)認同和職業(yè)倦怠的影響

表2　管理者激勵肯定對護士職業(yè)認同和職業(yè)倦怠的影響

表3　醫(yī)師正向評價對護士職業(yè)認同與職業(yè)倦怠的影響

表4　患者、家屬積極肯定對護士職業(yè)認同和職業(yè)倦怠的影響

3討論

有關護士職業(yè)倦怠、職業(yè)認同的研究報道很多,但大多都局限于職業(yè)認同與職業(yè)倦怠的關系或環(huán)境對護士職業(yè)認同、職業(yè)倦怠的影響[4-5],而關于醫(yī)院人文環(huán)境對護士職業(yè)認同、職業(yè)倦怠的影響研究非常少見。究其原因,可能對于醫(yī)院人文環(huán)境概念的把握及醫(yī)院人文環(huán)境作用的效能認識不足,以至于出現(xiàn)研究上的空白,即使是有這方面的研究,大多也是質性研究,很少有量化方面的研究[6]。

護士職業(yè)認同感、職業(yè)倦怠影響因素很多,而基于人文環(huán)境的研究究竟包含哪些方面,也是一個尚未有人涉及的課題。本文選擇醫(yī)院等級、管理者管理方式、醫(yī)師評價、患者與家屬的肯定作為醫(yī)院人文環(huán)境的幾個側面,從職業(yè)認同感、職業(yè)倦怠量表包含的不同維度進行量化分析。結果發(fā)現(xiàn),二甲醫(yī)院護士社會支持、職業(yè)挫折應對、情感耗竭、低個人成就化均明顯高于三甲醫(yī)院,可能與二甲醫(yī)院患者人數(shù)相對較少、醫(yī)務人員學歷知識結構相對較為接近、護士可能獲得較多晉升機會有關[7]。醫(yī)院管理者的激勵肯定以及醫(yī)師對護士正向評價對提高護士職業(yè)認同感是不言而喻的,這方面的文獻報道非常多見[8-9]。本研究數(shù)據(jù)也表明,管理者激勵肯定、醫(yī)師正向評價、患者、家屬積極肯定組護士認知評價、社會支持、職業(yè)挫折應對、自我反思、情感耗竭、低個人成就感等維度評分均明顯提高。患者及家屬對護士工作的積極肯定,對化解護理人員職業(yè)倦怠及提高職業(yè)認同感作用尤為明顯[10]。如本研究調查對象中曾獲省市級先進護士的第18號護士坦言：“患者表揚肯定自己,是對自己工作的最大肯定,工作中最在意的就是獲得患者及家屬對護理工作的認同”；第12號則直言:“看到患者對醫(yī)師與護士冰火兩重天的態(tài)度,真想辭職不干。”

本研究表明,醫(yī)院管理者激勵肯定、醫(yī)師的正向評價、患者及家屬的積極肯定對緩解護理人員職業(yè)倦怠、提高職業(yè)認同感有積極的促進作用。為提高護士職業(yè)認同感及緩解職業(yè)倦怠,應做好如下工作:合理配備護理人力資源,減輕護士工作強度；推進護理人性化管理,營造尊重護士人文環(huán)境；做好高年資護士傳幫帶工作,做好正面引導；營造“和諧護患”關系,弘揚尊重護士的傳統(tǒng)美德；提倡奉獻精神,實現(xiàn)自身價值。

【參考文獻】

[1]龔滿英,黃遠泉,李先榮.深圳市社區(qū)護士職業(yè)認同及工作壓力對職業(yè)倦怠的影響研究[J].護理雜志,2013,13(1):1-2,10.

[2]陳東方,王麗芹,盛莉.結核病區(qū)護士離職原因的質性研究[J].護理學雜志,2013,28(21):58-59.

[3]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,53(11):645-649.

[4]Helmich E,Derksen E,Prevoo M,et al.Medical students' professional identity development in an early nursing attachment[J].Med Educ,2010,44(7):674-678.

[5]曹曉翼,陸麗清,劉曉虹.專業(yè)自我概念在護士職業(yè)認同與職業(yè)倦怠間的中介效應[J].中華護理雜志,2010,45(11):965-968.

[6]Vaisoradi M,Salsali M,Ahmadi F.Perspectives of Iranian male nursing students regarding the role of nursing education in developing a professional identity:a content analysis study[J].Jpn J Nurs Sci,2011,8(2):174-183.

[7]黃霜霞,梁金清,陶品月,等.急診、門診輸液室護士職業(yè)倦怠的原因分析及對策[J].全科護理,2012,10(3):246-248.

[8]Maxwell C,Brigham L,Logan J,et al.Challenges facing newly qualified community nurses:a qualitative study[J].Br J Commmunity Nurs,2011,16(9):432-434.

[9]張金麗.人文關懷有效緩解急診護士職業(yè)倦怠[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(2):284-285.

[10]陳惠貞,管榮娟.壓力管理干預對急診及外科護士職業(yè)倦怠、壓力的改善作用[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(10):94-97.

(收稿日期:2014-10-27)

文章編號1004-0188(2015)03-0344-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.03.046

中圖分類號R 473

文獻標識碼A

基金項目:湖北省科技計劃項目(20120034)