不可忽視的戊型病毒性肝炎

肖 瓏，辛紹杰，貌盼勇

不可忽視的戊型病毒性肝炎

肖 瓏，辛紹杰，貌盼勇

戊型肝炎由HEV感染導致，HEV基因1型為亞洲和非洲等發展中國家的流行株，在高流行區HEV主要與感染人群排泄物及污染飲用水相關。有慢性肝病基礎患者及老年人易感染HEV，從而誘發重型肝炎。近年來慢性戊型肝炎逐漸引起臨床重視，本文擬對其流行特點及臨床特征進行綜述。

戊型肝炎病毒；戊型肝炎；肝功能衰竭

MAO Pan-yong,E-mail:maopy302@163.com

戊型肝炎（戊肝）是由HEV感染引起的病毒性肝炎，20世紀80年代首次確認此病毒為病原體[1]。在亞洲和非洲的戊肝流行地區，HEV IgG檢出率高達50％[2]。每年有臨床癥狀的HEV感染者超過300萬，其中死亡約70 000例[3]。孕婦感染者病死率高達20％～30％[4]，慢性肝病基礎患者及老年人易感染HEV從而誘發重型肝炎，近年來戊肝的研究越來越受到重視，有關慢性戊肝的報道也逐漸增多[5-6]。

1流行病學研究

1.1亞洲和非洲等發展中國家的流行株HEV為單股正鏈RNA病毒，全基因組長約7.5 kb，根據國際核酸序列數據庫提供有大約1600個HEV基因序列，研究發現基因序列的數量還在繼續增加[7]。HEV 5′端有m7帽子結構，后有28 nt的非編碼區（noncoding region,NCR），3′端有多聚A尾，其前同樣有68 nt的NCR。基因組分為3個開放讀碼框：ORF1、ORF2和ORF3。最大的開放讀碼框是ORF1，起始于基因組5′端的第28 nt，終止于第5109 nt，編碼非結構蛋白；ORF2起始于第5147 nt，終止于第7127 nt，編碼一個全長約660個氨基酸的病毒衣殼蛋白；ORF3和ORF2部分或完全重疊，編碼一個小分子蛋白，其具體功能尚不明確[8]。HEV分4種基因型，基因1型和2型主要在普通人群中流行，基因3型和4型為人和動物共患病原體。……