淺談留學生醫學影像學實踐教學過程中的教學心得

淺談留學生醫學影像學實踐教學過程中的教學心得

姚娟， 李白艷， 馬華， 邵華， 劉文亞

(新疆醫科大學第一附屬醫院影像中心， 烏魯木齊830054)

摘要：針對醫學留學生特點，結合醫學影像學課程教學實踐，探討如何運用多種教學技術手段及教學方法，提高學生的積極性和教師的教學水平，提高留學生教學質量，培養符合國際需求的醫學留學生。

關鍵詞：醫學影像學； 醫學留學生； 教學實踐

中圖分類號：G4文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.05.035

[收稿日期：2014-01-13]

在醫學全球化趨勢越來越明顯的現代教學中，隨著我國綜合國力的極大提高，有越來越多的留學生來我國學習和交流，新疆由于其特殊的地理位置及宗教民族信仰吸引著來自中亞及中東多個國家的留學生學習。我校貫徹《中國教育改革與發展綱要》中提出的進一步加大教育對外開放，加強教育交流與合作精神[1]，從2001年起，新疆醫科大學第一臨床醫學院開展了全英語醫學教育，培養主要來自巴基斯坦、印度、尼泊爾等多國的留學生，至2013年已有近700余留學生，同時教師隊伍日益壯大并累積了經驗[2-4]。 如何改革與完善留學生的醫學影像學實踐課程的教學，培養出適合全球發展的衛生人才，是每一位教育者和臨床工作者需要思考和總結的問題[5]。本人自2008年開始擔任留學生臨床教學中的教學任務，在此過程中遇到了很多的障礙，同時也積累了一些經驗和體會。

1新疆醫科大學第一臨床醫學院留學生的基本教學現狀及特點

新疆醫科大學國際教育學院的辦學指導方針為“培養師資骨干，加快學科建設，促進教學改革，推動雙語教學，加強國際交流，塑造國際品牌，爭取規模效益”。目前第一臨床醫學院共承擔有8個臨床本科班、1個研究生班及各類短期技能培訓班的教學任務，學校共計近700名學生，生源國包括巴基斯坦、印度、阿富汗、沙特阿拉伯、阿聯酋、英國、美國、肯尼亞及中亞各國在內的18個國家。學歷層次涵蓋本科、碩士、博士，形成了比較完善的對外醫學教育體系[6]。英語為留學生的主要官方語言，這些醫學留學生自小接受較好的英語教育，語言能力相對較中國教師有優勢。留學生英語發音與中國所學的英語發音之間存在一定的差異，增加了教學過程中交流的難度，所以對于教師來說習慣并理解其發音特點并能夠有效與其溝通是第一需要解決的問題。我校對培養中青年教師與世界接軌十分重視，把青年教師送出去，再引進國內外優秀教師，因此涌現出一批英語能力及教學能力均十分優秀的中青年教師。我影像中心主要承擔醫學影像學的教學任務，每年把多位青年教師送出國學習語言及國外先進理念，因此承擔留學生教學也更為自如。

留學生有其文化背景和思維習慣，與中國學生有很大不同，他們更注重開闊性思維，國內的醫療條件現狀及教育理念和國外差別很大，這就要求教師在現有的條件下調整固有的思維模式，最大程度地讓留學生在中國的醫學領域學成后回國服務本國人民。醫學影像學為一門技術學科，全球各國所使用的儀器基本一致，因此影像教學相對于其他學科，學生積極性與主動性較強。

2新疆醫科大學第一臨床醫學院留學生影像醫學教學實踐經驗

2.1為教學實踐課做充足的英語準備本教研室要求匯報的研究生每日早晨的1 小時早讀片中對每個專業詞匯均標注英文，使每位醫師可以認識專業詞匯，這樣日積月累大部分醫師可以掌握影像學的英語專業詞匯，在平時教學中得心應手；同時每周固定一次由研究生層次的留學生進行病例匯報及分析，研究生層次的留學生經歷了本科及實踐課程后基本已掌握了影像診斷的基本思路，然后由本教研室的醫師進行點評，讓全科醫師熟悉留學生的語言習慣，了解其診斷思路及水平；本教研室每周組織英語專業學習，主要由研究生、博士生及中青年醫師參與，并定期組織生活會話英語的學習，全面提高英語水平；影像醫學與核醫學是自治區重點學科，每年專門撥出一部分經費派出青年教師出國學習，在提高語言的同時，了解國外先進理念。 本教研室通過多年的努力，在留學生的影像教學中語言已不成為障礙。

2.2結合影像本身特點，運用多元化技術手段提高教學效能醫學影像學是一門實踐性很強的學科，學生進入臨床實踐課程，有大量典型病例呈現在學生面前，以前的傳統教學是教師需要花費大量的精力和時間收集、整理典型的影像教學片，抱著厚厚的一疊膠片去實踐課堂授課，而且CT、MRI膠片圖像又多又小，很多坐后排的學生看不清，這樣學生會失去興趣，同時膠片不易保存，時間長了容易丟失、混淆，既浪費成本又給教師造成不必要的負擔。PACS信息網絡系統(Picture Archiving and Communication Systems)，即圖像存檔和傳輸系統，是對醫學圖像信息進行數字化采集、存儲、管理、傳輸和重現的系統[7]。新疆醫科大學第一附屬醫院院于2006年9月引進PACS系統，不僅很好地為臨床醫療、科研服務，同時也為影像教學提供更先進的教學平臺[8]。新疆醫科大學第一附屬醫院于2010年引進HIS教學系統，在PACS的基礎上，可以將典型病例提交至HIS教學系統，為教學進一步提供方便。在教學中，本教研室收集典型病例，經教研室主任審核通過后作為教學的病例應用，同時個人可以建立自己的教學庫。本人在教學過程中一般是應用PACS及HIS教學多媒體給留學生講解典型病例，講完一個典型病例后再選擇另一個典型病例在多媒體上展示，讓學生自己分析討論得出結果。學生自己看的時候一般積極性較高，教師會引導學生從多媒體中的影像的做出診斷結果。

2.3運用多種教學方式，讓留學生對課程產生興趣并掌握診斷思路醫學影像學是一門實踐性非常強的學科，一般在完成基礎學科后再學習此門學科。此時學習是真正進入臨床階段的學習，留學生門在經歷了2年的預科、2年的基礎課程學習后，極其渴望用所學知識解決實際病例，將知識應用到實際學習或生活中。實踐課能使學生對理論課的內容能進一步地理解和消化，因此學生的積極性是非常高的。

怎樣針對學生的特點并結合醫學影像在醫學中的作用，讓學生在輕松學習的同時熱愛這門學科是每個教師所要承擔的任務，在幾年的教學中，本人也總結了一些經驗：(1)留學生由于其文化教育背景，發散性開闊性思維較強，對其課堂紀律的要求不能與國內一樣。本人在上課過程中要求學生盡量坐集中一些，后排可以坐在桌子上，有問題可以隨時提問，不必舉手；在講解或者同學回答問題的時候如果有什么異議，可以直接站起來反駁，要求給出理由；如果有同學、朋友或者親戚有影像膠片需要診斷，可以拿到課程中大家一起討論解決問題。這樣充分尊重留學生的文化教育背景，讓留學生不覺得拘束，首先不會排斥這門課程。 (2)講解某一種疾病的診斷要點時，要應用比較影像學[9]。比如對一側肺野實變病例，要拿出3張均顯示一側肺野實變的X線圖像，讓學生們觀察其差別，同時引導學生們觀察這3張圖片中氣管是不是居中、實變的肺野肋間隙增寬還是狹窄、心臟及縱隔的影像有沒有移位，同時最重要的是結合病人臨床病史，讓學生觀察3幅圖像的相同點和不同點以及3種不同病例的臨床癥狀，從而讓學生們掌握肺不張、大量胸腔積液和大葉性肺炎的診斷思路及要點。講解完后，再拿出另一個病人的病例，讓學生自己講解這是什么病例，需要和哪些疾病鑒別。所以學生的積極性都比較高，會積極分析影像的不同。 (3)PBL教學法在影像教學中已經日趨成熟，也廣泛應用于教學實踐中[10-11]。PBL教學以學生為主，讓學生主動提出問題。例如在講解影像學總論中，給學生提出如果接診病人，讓病人選擇何種檢查手段及每一種檢查手段的優劣和適應證的問題。或者體檢過程中如果超聲發現肝臟有一病變，讓學生們分組討論可能有哪些疾病、每一種疾病的影像診斷特點及怎樣讓病人選擇合適的檢查手段來診斷疾病。分組討論后，再集中討論，讓學生們了解其他組員的討論思路及診斷要點，最后由教師進行總結。因此在教學過程中學生的積極性非常高，互動性非常強。

本科室在留學生教學中積累了一定的經驗，其中一部分也適應于我國學生的教學模式。由于留學生還沒有國家統一的教材，本科室的教學方式也在處在摸索階段，雖然留學生們反映較好，但是怎樣培養符合國際趨勢的醫學生還是我們臨床教育工作者需要共同努力的方向和目標。

參考文獻：

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(本文編輯張巧蓮)