60例糖尿病合并肺結核患者的飲食護理

曹茂桃

60例糖尿病合并肺結核患者的飲食護理

曹茂桃

目的 研究對糖尿病合并肺結核患者進行飲食護理的療效, 以便全面掌握其臨床護理技巧。方法 回顧性分析60例糖尿病合并肺結核患者進行飲食護理的臨床資料。結果 60例患者的血糖得到有效的控制, 獲得了足夠的營養支持, 肺結核狀況也得到了較好的治療效果。結論 對糖尿病合并肺結核患者進行飲食護理具有良好療效, 值得進一步研究推廣。

糖尿病；肺結核；飲食護理；療效

在肺結核患者中, 糖尿病發生率是普通人的3～4倍, 甚至更高。同時, 肺結核患者病情一般都比較重, 因此出現合并的幾率也就更高。糖尿病并發肺結核, 控制好患者的血糖水平能夠顯著提升患者的肺結核治療效果。本院通過對糖尿病合并肺結核患者進行飲食護理, 再輔助以藥物治療, 不僅能夠保障患者所需的營養, 還能夠對患者的代謝紊亂現象進行糾正, 讓患者的血糖水平接近正常, 縮短了住院時間。現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7～9月到本院進行飲食護理治療的60例糖尿病合并肺結核患者作為研究對象, 男40例,女20例, 年齡11～ 71歲, 平均年齡55.8歲。其中2型糖尿病58例, 6例為兩病同時發現, 6例先發現肺結核后發現糖尿病, 48例先發現糖尿病后發現肺結核。

1.2 飲食護理

1.2.1 健康教育 合理的飲食對于糖尿病合并肺結核患者的治療有著重要意義。若是患者是單純2型糖尿病, 那就能夠借助飲食對血糖進行控制, 但是肺結核患者則必須要加強營養, 增強患者的機體免疫力, 方可讓患者早日康復。醫護人員要給患者闡述糖尿病合并肺結核之間存在的相關因素,解釋患者的個體發病原因, 解釋飲食對康復的意義, 讓患者與家屬多配合治療。大部分的糖尿病合并肺結核患者一般是先產生糖尿病, 然后是結核病, 若是患者只有糖尿病, 那飲食觀念就應當對攝入的碳水化合物進行嚴格的控制, 若患病的先后順序相反, 就必須轉換患者原來的飲食觀念, 出于機體對熱量需求的考慮, 有必要使用高熱量高蛋白飲食, 對患者的血糖控制可以通過口服降糖藥或者注射胰島素的方式進行。

1.2.2 做好合理的飲食方案 肺結核患者的身體狀況都很差, 所以, 若是屬于糖尿病合并肺結核患者, 需要比單純的糖尿病患者攝入更多的蛋白質以及總熱量, 其飲食控制可以在一定范圍內放寬。

計算總熱量：按照患者的性別以及身高算出患者的標準體重, 然后再按照活動量計算出患者每天需要的總熱量。如果患者的實際體重比算出的標準體重要輕的話, 那就要適當提升患者的每日熱量的總攝入量。其中, 標準體重(kg)=［身高(cm)-100］×0.9(男性)；［身高(cm)-100］×0.85(女性)。

1.2.3 創造良好的健康環境 給患者營造一個良好的用餐環境和用餐氛圍, 同時監護患者用餐, 告知患者要按時用餐,給患者一個寬敞以及清潔的用餐環境；要嚴格按照要求給患者進行配餐, 要配合營養師為患者調配健康的食譜；叮囑患者一定要按時用餐, 患者若是需要注射胰島素, 則應當在患者用藥0.5 h后用餐, 防止出現低血糖。

1.2.4 做好患者的血糖控制 ①對患者的血糖進行監測,對血糖進行有效控制, 避免患者出現低血糖。肺結核是糖尿病的一種特殊合并癥, 很多患者在臨床上通常都會產生惡性循環, 造成治療的相互矛盾, 不易進行治療, 預后的關鍵取決于患者的糖尿病是否得到有效的控制以及肺結核疾病的輕重程度。在開展治療的時候要兼顧兩者, 若是對患者進行口服降壓藥沒有效果或者患者屬于中度或重度糖尿病, 就要盡早地使用胰島素進行治療, 等到患者的血糖逐漸平穩, 肺結核狀況也得到好轉之后, 就可以根據患者的病情選擇口服降糖藥進行治療, 否則抗結核治療就不容易出效果。

一般來說, 結核患者都比較消瘦, 并且患者對降血糖藥物都很敏感, 特別是對胰島素敏感, 很可能出現低血糖。所以, 在患者使用降血糖藥物的時候, 必須對血糖情況進行密切的檢測。一般4次/d進行檢測, 分別為早餐前0.5 h、早、中、晚餐之后2 h, 同時要將結果列好表記錄, 這樣的作用是對藥物的治療效果以及患者的血糖動態有更清晰的了解, 以便為患者的用藥選擇和劑量調整提供更精確的依據。通常來說, 作者認為血糖控制在以下的水平是較為健康的：空腹血糖＜8.25 mmol/L, 在用餐后的2 h血糖＜13.75 mmol/L是比較合適的。

2 結果

按照上述的飲食管理方式和治療檢測方法, 患者的血糖控制效果比較理想, 患者不用擔憂由于使用高熱量高蛋白食物后血糖增高；另一方面, 患者得到了足夠的營養支持, 身體營養狀況獲得了顯著的提升, 同時施以抗結核治療, 患者的肺結核治療效果也得到了明顯的改善, 無一例患者出現低血糖狀況, 患者的住院時間得以縮短。

3 小結

在肺結核患者中, 糖尿病發生率是普通人的3～4倍, 甚至更高。同時, 肺結核患者病情一般都比較重, 因此出現合并的幾率也就更高。當患者糖尿病與肺結核并發的時候是否能穩定地控制好血糖以及對肺結核治療有無良好效果都會關系到整體的治療效果。在本次的治療中, 作者選擇了飲食護理, 首先要注重健康教育, 一是要讓患者和家屬明白此疾病會受到飲食調節的重要影響, 讓患者主動配合治療。此外,做出合理的飲食計劃, 創造良好的用餐范圍, 督促患者按時用餐, 對血糖按時檢測也是重要工作, 同時配以藥物治療。這樣雙管齊下的方式, 不僅能給患者提供足夠的營養, 還能夠糾正代謝紊亂, 讓患者的血糖更接近正常水平。給予糖尿病合并肺結核患者高營養飲食, 糖尿病與肺結核要維持好治療疾病的一致性, 必須要在提供高營養的同時對血糖進行控制, 因此飲食護理的意義是非常重大的。

［1］ 楊海英, 彭溢, 熊小麗.肺結核合并糖尿病75例臨床護理.齊魯護理雜志, 2010, 16(28):27-28.

［2］ 羅春媚, 呂燕, 金珠明.糖尿病合并肺結核的飲食護理.吉林醫學, 2010, 31(32):5840-5841.

［3］ 孫翠芝.糖尿病合并肺結核患者的飲食護理體會.菏澤醫學專科學校學報, 2008, 20(4):61-62.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.177

2015-03-05］

617061 攀枝花市第四人民醫院肺病科