冠心病患者心肌缺血發作的特點與護理要點探討

劉英

冠心病患者心肌缺血發作的特點與護理要點探討

劉英

目的 探討冠心病患者心肌缺血發作的特點以及具體的護理要點。方法 80例冠心病患者, 對所有冠心病患者進行連續性24 h心電圖的記錄, 然后采取一定的人性化護理。結果 心電圖監測分析可以發現：80例患者24 h內發生心肌缺血共480次, 在上午6:00～12:00占58.33%；心肌缺血發作時出現心悸、胸悶、心痛、出汗癥狀的患者占36.25%；患者心肌缺血發作時出現心律失常的達到77.50%；癥狀效果總有效率為96.25%；護理總滿意度達到100.00%。結論 心電圖的監測和人性化護理對于冠心病的治療和康復有很大作用, 值得醫院推廣應用。

冠心病；心肌缺血；特點；護理要點

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2014年6月于本院就診的冠心病患者共80例, 其中男42例, 女38例, 年齡47～82歲, 平均年齡(65.73±6.12)歲。對所有患者進行了動態心電圖的檢查, 都符合以下特征：①無室內傳導性阻滯和心房顫動, 也沒有出現心室肥厚和服用影響ST段分析的過洋地黃的現象。②心絞痛患者發作時僅有1次心電圖過性ST段下移1 mm(0.1 mV)以上。③沒有嚴重的高血壓以及阻塞性睡眠性呼吸困難的患者。④24 h動態心電圖有≥2次發作性缺血型ST段下移。

1.2 方法

1.2.1 監測方法 對所有冠心病患者采用動態監測分析儀進行連續性24 h心電圖的記錄, 在記錄過程中, 患者按照正常的生活習慣和服藥流程進行［1］。

1.2.2 護理方法 對患者在心電圖監測過程中采用以下措施進行護理：①不同時段的巡視護理。②患者病情的監控,預防控制心律失常。③對患者進行健康教育和康復指導。要求護理人員關注患者的心理情況, 對患者展開積極地疾病知識介紹和治療應對方法教育, 提高患者的治療信心。④培養患者健康的飲食習慣和運動習慣。

1.3 觀察指標 心肌缺血發作時則采用3個一的標準判斷,即：ST段下移≥1 mm, 持續時間≥1 min, 兩次心肌缺血發作間隔時間≥1 min, 這些數據排除由于患者體位改變發生的偏移情況。

護理判斷標準：通過對患者治療效果評價和護理工作滿意度的調查, 來了解護理對患者的作用, 治療效果指標有顯效、有效、無效等, 療效判定標準：顯效：臨床癥狀基本消失, 心電圖恢復正常；有效：臨床癥狀有明顯緩解, 心電圖有所改善；無效：臨床癥狀沒有得到改善, 心電圖也沒有變化?？傆行?顯效率+有效率；護理工作滿意度采用自制評價標準分為：滿意、一般、不滿意, 總滿意度=(滿意+一般)/總例數×100%。

2 結果

根據心電圖的監測分析, 可以發現：①80例患者24 h內發生心肌缺血共480次, 平均6次/例, 其中發生在上午6∶00～12∶00的有280次, 占58.33%。②心肌缺血發作時,大部分患者無主訴癥狀, 但出現心悸、胸悶、心痛、出汗癥狀的患者有29例, 占36.25%。③患者心肌缺血發作時, 有62例患者出現心律失常, 達到77.50%。

癥狀效果分析, 可以發現, 經過一定的護理, 無效的例數僅為3例, 其中顯效34例, 有效43例, 總有效率為96.25%。護理滿意度調查結果發現, 無不滿意的例數, 滿意72例, 一般8例, 總滿意度達到100.00%。

3 討論

隨著人們生活水平的提高, 冠心病的發病率也在逐漸提高, 給人們的生命健康帶來巨大的威脅［2,3］。大部分患者出現無癥狀的表現, 因此患者對于其發病無法產生警覺性, 冠心病患者心肌缺血發作一般具有固定的特征, 在冠心病患者的護理過程中, 護理人員只有掌握這些特征, 才能盡早發現患者的異常情況, 下面通過本文的研究結果來總結冠心病患者心肌缺血發作的特點和護理［4,5］。

3.1 時間特點 在本次研究中, 上午6:00～12:00是大多數患者發作心肌缺血的時期, 約占58.33%, 根據該項特點, 護理人員在這個時期要加強對患者的病情監測與巡視, 密切關注患者的心電圖情況, 一旦發生心電圖異常要馬上采取應對措施。這就要求護理人員在護理過程中, 實現護理預防的嚴謹性和全面性, 按照患者的年齡劃分巡視的時間點, 在不同的時間段對患者的心電圖情況進行監測和分析。

3.2 發作大多無主訴癥狀 冠心病患者發作心肌缺血一般沒有主訴癥狀, 在本文研究中只有36.25%的患者出現心悸、心痛、出汗、胸悶等癥狀, 因此護理人員不能通過患者的臨床表現來判斷患者的病情, 而需要根據各項指標進行全面評估?；谠擁椞攸c, 還要求護理人員在巡視病房時, 對患者的飲食、排泄以及日常情況進行記錄。

3.3 與心律失常密切相關 本文結果中, 冠心病患者發作心肌缺血時, 有77.50%的患者心律失常, 增加了患者的危險性。因此在護理過程中要對該種合并現象進行控制, 降低心肌缺血發作率。主要可以通過一些理療護理措施來加強：①對患者進行健康知識教育, 深化患者和其家人對病情和疾病知識的了解程度, 并形成自我監控。②定期帶領患者進行有氧運動, 培養患者運動的習慣, 樹立患者積極樂觀的生活態度。③給患者制定飲食計劃, 培養患者的健康飲食習慣。④對患者給予一定的心理干預, 通過改善病房氣氛等調節患者的心理情緒, 提高患者治療的信心。通過一定的護理措施,對于控制和恢復冠心病患者的病情有很大幫助, 本文研究也表明, 其有效率達到96.25%, 患者對于護理的滿意度也達到100.00%。

綜上所述, 冠心病患者心肌缺血發作的控制和病情康復需要一定的人性化的護理措施。

［1］ 張寶芹, 李佳琦.冠心病患者心肌缺血發作的特點與護理對策.中國醫藥指南, 2013 (15):750-751.

［2］ 羅璐紅.冠心病患者心肌缺血發作的特點與護理對策.中國醫藥指南, 2013 (14):734-735.

［3］ 李敏, 鄧玉, 黎蔚華.80歲以上冠心病患者無癥狀心肌缺血的發作特點和護理對策.中國誤診學雜志, 2011, 11(29):7095-7096.

［4］ 褚春燕, 張蘭芳.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護理效果觀察.內蒙古中醫藥, 2012, 31(5):168.

［5］ 李桂華.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護理效果觀察.健康必讀(下旬刊), 2013 (3):173.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.173

2015-02-26］

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