胃癌圍手術期的護理體會

張致玲

胃癌圍手術期的護理體會

張致玲

目的 進一步探討分析有關胃癌患者圍手術期的護理體會。方法 對120例胃癌患者采用手術切除的方法, 同時運用科學有效的圍手術期的護理, 對胃癌患者的護理進行回顧性的分析和總結。結果 120例胃癌患者全部安全度過圍手術期, 無死亡病例, 并且術后沒有嚴重的并發癥。結論 加強對胃癌患者圍手術期的精心護理, 可以有效的防止并發癥的發生, 同時提高了患者手術后的生活質量, 延長了患者的生命時間, 對胃癌手術具有重要影響, 值得臨床推廣應用。

胃癌；圍手術期；護理體會

在我國胃癌是常見的惡性腫瘤之一。胃癌是消化道常見的惡性腫瘤, 發病率很高, 尤其是中老年男性患者居多。胃癌在惡性腫瘤中排在第一位, 同時腺癌是最為常見的惡性消化道腫瘤之一［1］。目前治療惡性腫瘤的重要手段是手術治療,但是手術后會對身體造成很大程度的損傷, 有很多患者對于胃癌沒有真正意識上的了解, 會對手術產生恐懼心理, 因此對圍手術期患者進行心理護理干預, 對于治療能夠起到重要的作用。本院對120例胃癌患者圍手術期間的護理取得了滿意的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的胃癌患者120例, 男76例,女44例, 平均年齡44歲, 均通過了電子胃鏡以及病理活檢進行診斷。其中胃竇癌患者50例, 胃小彎癌患者40例, 胃賁門部癌患者30例, 出現合并癥的患者共有100例, 其中冠心病患者12例, 糖尿病患者50例, 高血壓患者38例。

1.2 護理

1.2.1 手術前的護理 胃癌患者由于對胃癌知識的不了解,因此產生恐懼和焦慮心理, 患者不僅承受著身體上的傷害還要經受心理上的負擔, 術后還要擔心并發癥的發生, 所以護理人員要隨時關注胃癌患者心理上的負擔, 可以與患者的家屬一起努力, 消除患者的心理負擔, 護理人員需要進一步的去了解患者的信息、文化程度以及個人性格, 給予患者需要的關心和照顧, 降低患者對手術的恐懼。

1.2.2 術前的飲食護理 在手術之前要注意患者的飲食情況, 因為胃癌的手術治療的過程還是比較復雜的, 加強患者手術之前的營養, 可以讓患者在手術的過程中更有忍耐力。每天除正常飲食外, 可以加餐, 主張少食多餐。患者的食物盡量是蛋白質含量高的及富含維生素的, 最大的程度上減少對胃黏膜的刺激, 避免胃出血。在手術的前1 d患者應該食用流質食物, 手術前12 h禁食, 6 h禁飲［2］。需要注意中晚期的胃癌患者, 手術時消耗的能量比較大, 應該提前準備好需要的血漿和全血, 避免出現因貧血和蛋白質低而影響手術治療效果的情況。

1.2.3 特殊患者術前的護理 胃癌患者中會出現合并高血壓患者, 這類患者應該低鈉飲食, 減少對胃黏膜的刺激, 還有患者的情緒是否穩定, 對于高血壓患者的治療是十分重要的。胃癌患者中還會有肺部疾病的患者, 這類患者要進行對肺部功能的檢測, 經常性的拍背和吸痰以及霧化治療, 以保證最后的治療效果。對于合并糖尿患者可以適量的注射降糖藥物, 飲食要嚴格控制, 定期進行血尿檢測［3］。合并冠心病患者可以通過對藥物的治療來改善心臟的供血情況, 手術前進行動態的心電圖監測, 保證手術期間不會出現意外情況。

1.2.4 術后護理

1.2.4.1 術后的營養護理 在手術后禁食期間可以對患者進行營養物質的注射, 等患者排氣、腸鳴音正常后, 可以進行少量的進食, 食物要清淡, 最好是流質的食物或是全質的軟性食物, 食物主要以高蛋白質、富含維生素的食物為主,不可刺激胃黏膜。在慢慢的恢復以后, 要遵循少食多餐的原則, 滿足身體所需要的營養, 早日康復。要掌握糖尿病患者的血糖變化。

1.2.4.2 引流管的護理 醫護人員要嚴密的關注腹腔引流管以及胃管引流的狀況, 還要注意引流的性質和量。導管接好尿袋必須要保持暢通, 防止胃管出現阻塞的情況, 用生理鹽水沖洗胃管2次/d, 必須要及時更換負壓引流袋, 必須要仔細觀察引流液的顏色和量, 隨時記錄, 在發現狀況時, 及時告知醫生進行處理。留置導尿管的期間, 要防止感染, 做好清潔和消毒工作。

1.2.5 出院后的指導 醫護人員需要囑咐患者在1個月內少食多餐, 在身體情況恢復的情況下才可正常的飲食, 術后患者要合理飲食, 在進食期間需要細嚼慢咽。患者需要養成良好的睡眠習慣, 2個月之后正常工作, 不可太過勞累。胃癌手術后患者要定期的復診和化療, 若患者身體出現腹痛的情況, 必須要及時的就診。

2 結果

本組治療的120例胃癌患者在圍手術期間得到了科學的護理, 取得了很好的治療效果, 沒有出現死亡的病例。94例患者治療后出院, 26例患者病情得到了控制。手術后經過護理, 有14例患者還是有心理負擔, 在醫護人員的疏導下, 恐懼感消失。有4例患者出現傷口感染, 經過治療后得到控制。2例肺部感染, 經過治療后也得到了有效的控制。

3 小結

目前胃癌手術的成功和技術、時機都有很大的聯系, 圍術期的護理對預防和治療都有著重大的意義。全面的護理、營養的支持、正確的康復指導也手術成功的關鍵。在對120例胃癌患者圍術期的護理治療時認識到, 有效的護理對胃癌患者圍術期有著重大的作用［4］。

伴隨著科技的發展和進步, 人們對健康的認識也不斷的加深, 對于護理也有了更高的要求。目前患者選擇醫院的一大因素就是醫院醫護人員的服務質量, 有更多的患者意識到了護理對手術治療效果的重要性, 同時科學的采取護理措施對患者恢復健康也有很大的幫助。所以, 提倡全國各大醫院都應該加強護理的工作質量, 患者也應該多了解醫學常識, 對疾病有基本的認識, 這樣也可以減少對手術的心理負擔。

［1］ 焦安秀, 高偉, 楊敏.心理干預對腫瘤放療患者情緒及免疫功能的影響.齊魯護理雜志, 2009, 15(11):4.

［2］ 戚曉霞, 姜昊君, 魏見芳, 等.腹腔鏡輔助胃癌根治術臨床護理探討.中國醫藥導報, 2010, 7(17):79-80.

［3］ 黃巍.高齡胃癌患者的護理.航空航天醫學雜志, 2011, 22(1): 55.

［4］ 卜建平, 王亞軍.胃癌患者實施根治術前后的護理.中國中醫藥現代遠程教育, 2011, 9(1):138.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.151

2014-12-29］

459000 河南省濟源市腫瘤醫院