乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤的臨床療效觀察

姜鑫 聶秉宇

乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤的臨床療效觀察

姜鑫 聶秉宇

目的 探討對乳腺纖維瘤患者采用乳暈切口切除術治療的臨床效果。方法 76例乳腺纖維瘤患者, 對其均采用乳暈切口切除術進行治療, 并觀察其療效。結果 76例患者經乳暈切口切除術治療及6個月回訪記錄顯示, 切口處均痊愈, 瘢痕殘留比較淺, 恢復總有效率達100.0%, 且所有患者均未出現復發或切口處感染等并發癥。結論 對乳腺纖維瘤患者采用乳暈切口切除術進行治療, 臨床治療效果顯著, 且具有美觀、瘢痕殘留小、復發率低及并發癥少等優點, 值得臨床推廣和應用。

乳腺纖維瘤；乳暈切口切除術；臨床療效

乳腺纖維瘤是乳房疾病中比較常見的一種良性腫瘤, 是發生在乳腺小葉內纖維組織和腺上皮組織的一種腺瘤；主要病發于女性的乳腺內, 多見于20～35歲的女性［1］；而且是女性乳腺良性腫瘤中發病率比較高的一種；臨床的主要癥狀是乳房內有腫塊, 且無明顯的疼痛感, 偶有患者會出現輕微的痛感。因病情無明顯癥狀, 所以大多患者是在體檢或無意間發現［2］。臨床對乳腺纖維瘤主要采取手術切除的方法進行治療, 本文對本院76例乳腺纖維腫瘤患者采用乳暈切口切除術治療的方法及療效進行探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年10月接收的乳腺纖維瘤患者76例, 年齡22～47歲, 平均年齡(34.5±5.9)歲, 病程1個月～4年。所有患者均通過CT、B超、鉬鈀攝片及臨床觸摸等檢查后確診, 發生右側乳腺纖維瘤的有34例, 左側乳腺纖維瘤的有27例, 雙側乳腺纖維瘤的有15例；主要的臨床癥狀為乳房內出現腫塊, 且無明顯疼痛等癥狀,個別患者會出現乳房局部疼痛感。

1.2 方法 所有患者手術前均需進行詳細的檢查, 并將嚴重乳腺炎癥、乳腺增生、惡性腫瘤等患者排除。同時根據患者表現出來的疑慮及焦慮等心理, 進行此類病情治療方法及本院治療技術和環境的講解, 幫助患者消除疑慮, 保持良好的心態配合醫生治療。手術時對患者采用局部麻醉, 并將患者取適宜體位便于醫生手術操作。待麻醉藥物起效后, 采用消毒藥水對患者乳房部位進行消毒, 之后采用乳暈切口切除術對患者進行治療。醫師可根據患者拍片結果, 根據患者腫瘤大小、部位開始切口, 切口進刀需在乳暈邊緣沿其弧形狀進行切刀, 切口長度需根據患者乳暈長度的周長來掌握, 一般需小于周長的50%。待乳暈表皮及乳腺內部組織切開后,用止血鉗將乳腺皮下組織夾住后, 對其表面組織進行牽引和分離, 找到腺瘤后, 將其周圍乳腺組織進行牽引然后將腺瘤充分漏出, 之后進行切除。若腫瘤部位比較深, 則需確定其周圍組織無病變的情況下, 將腺瘤沿乳管向乳頭方向牽引,充分暴露后切除。之后仔細觀察其是否有嚴重出血現象, 并將出血部位縫合進行止血和清理, 之后沿切開的乳腺組織逐層進行縫合, 最后用細絲線將皮膚縫合。送至病房進行病情及各項生命體征的嚴密監測, 同時待患者出院后, 醫護人員需對患者進行6個月的回訪, 并記錄其恢復情況, 包括切口處愈合情況及瘢痕遺留情況等。

1.3 療效評定標準［3］所有患者治療效果, 需根據其術后隨訪恢復記錄情況進行評定, 分為顯效、有效和無效。顯效：患者經治療后, 切口處完全愈合, 無明顯瘢痕；有效：患者經治療后, 切口處完全愈合, 瘢痕殘留比較小；無效：患者經治療后, 切口處無好轉跡象。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

76例患者經乳暈切口切除術治療及6個月回訪記錄顯示, 顯效71例, 占93.4%；有效5例, 占6.6%；無效0例；總有效率為100.0%。且所有患者均未出現復發或切口處感染等并發癥。

3 討論

乳腺纖維瘤是女性乳腺疾病中比較常見的一種良性腫瘤, 主要是由于患者內分泌激素失調而引起的, 是發生在乳腺上皮和乳腺小葉纖維組織內的一種腫瘤性疾病。此類疾病因沒有明顯的臨床癥狀, 大多患者都是在體檢或不經意間觸摸到乳房腫塊而發現。而且近來年, 由于人們生活方式的改變及生活水平的提高, 導致其發病率呈逐年上升的趨勢［4］。臨床對乳腺纖維瘤的治療多采取手術治療, 而傳統的手術方法是乳房放射狀切口切除術, 它是一種將乳腺腫塊及其囊部組織一同切除的手術, 術后患者的乳房會出現紋理褶皺、或局部凹陷、或瘢痕殘留明顯等情況, 嚴重影響了患者乳房的美觀, 并且對患者的心理也會造成一定的影響。而隨著醫療科技的不斷發展, 微創手術的不斷進步, 乳暈切口切除術不斷被臨床廣泛應用, 而且在治療腫瘤的應用中比較受到重視。乳暈部位皮膚比較薄, 且具有良好的韌性, 并位于乳房正中,在此處切口可良好的將腫瘤切除, 并具有操作方便、恢復快、瘢痕較淺、美觀等優點。且本文研究的76例患者均采用乳暈切口切除術進行治療, 治療總有效率高達100.0%, 說明采用此微創手術的可行性。采用乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤雖可取得顯著的療效, 但為了避免術中瘤體出現破裂的情況, 醫師在對患者縫合及牽引時, 應注意在尋找及切除乳腺瘤時, 對其周圍乳腺組織的力道不能過重。

綜上所述, 對乳腺纖維瘤患者采用乳暈切口切除術進行治療, 臨床治療效果顯著, 且具有美觀、瘢痕殘留小、復發率低及并發癥少等優點, 值得臨床推廣和應用。

［1］ 劉偉.98例外科手術治療乳腺纖維瘤的臨床分析.醫學信息旬刊, 2011(24):42-43.

［2］ 董立群.微創手術治療乳腺纖維瘤患者的心理護理干預.內蒙古中醫藥, 2013, 32(31):144-145.

［3］ 許汝清.用環乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤的臨床效果.當代醫藥論叢, 2014, 12(13):292.

［4］ 朱世錄.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析.當代醫學, 2013, 19(8):60-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.077

2015-01-14］

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