青年隱源性腦梗死的臨床特點

張亞洲

青年隱源性腦梗死的臨床特點

張亞洲

目的 探究青年隱源性腦梗死患者的臨床特點。方法 選擇25例隱源性腦梗死青年患者為研究對象, 回顧分析其性別、起病方式、首發癥狀、梗死部位、預后情況、并發癥等資料, 總結此疾病的臨床特點。結果 青年隱源性腦梗死男性發病率高于女性；靜態起病率高于活動起病率；頭痛、頭暈、嘔吐的首發表現高于其他癥狀；大面積腦梗死高于其他梗死。25例患者的治療總有效率為96.00%, 并發癥發生率為28.00%。結論 青年隱源性腦梗死主要為靜態起病的大面積腦梗死, 首發癥狀為頭痛、頭暈、嘔吐, 男性患者尤為多見, 經及時對癥治療, 預后效果良好。

青年隱源性腦梗死；臨床特點

近幾年, 影像學技術、生化檢驗、流行病學調查等手段不斷發展, 研究者對缺血性腦卒中的發病原因形成了更為準確深入的認識, 但是14.5%～18.0%的患者仍找不到確切發病原因［1］。這部分難以發覺確切發病原因的腦梗死患者, 被稱作隱源性腦梗死。隱源性腦梗死為腦梗死的主要類型, 所占比例約為腦梗死總數的40%, 多發于年輕人群［2］。明確此疾病的病因, 根據臨床表現, 給予患者及時的藥物干預, 是降低此疾病危害及復發幾率的必要保證。本院此次對25例青年隱源性腦梗死患者實施回顧分析, 總結了其臨床特點, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的25例青年隱源性腦梗死患者為本院2010年1月～2014年1月收治, 男16例, 女9例, 年齡20～39歲, 平均年齡(35.0±3.5)歲。經腦CT或MRI檢查,確診為腦梗死, 均為首發。排除高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、超重、心臟疾病、長期吸煙飲酒、腦卒中家族史患者。

1.2 方法 回顧分析所有患者的臨床資料, 對性別、起病方式、首發癥狀、梗死部位、預后效果、并發癥、影像學資料(包括顱腦血管超聲、頸部血管彩超、心臟彩超、心電圖、動態心電圖、腦CT、頭部MRI、DSA、MRA)等加以匯總,統計分析患者的臨床特點。

1.3 臨床判定標準 入院當天及發病2周后, 采用神經功能缺損評分(NIHSS)標準測定神經功能缺損程度, 對預后效果加以評價。預后效果評價標準具體包括：基本痊愈：神經功能缺損評分比治療前減少100%～91%；顯效：神經功能缺損評分比治療前減少90%～46%；改善：神經功能缺損評分比治療前減少45%～18%；無效：神經功能缺損評分比治療前減少≤17%或增加?？傆行?(基本痊愈+顯效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 性別 本組25例患者, 男16例(64.00%), 女9例(36.00%)。男性明顯地多于女性。

2.2 起病方式 23例(92.00%)為靜態起病, 2例(8.00%)為活動中起病。靜態起病顯著高于活動中起病。

2.3 首發癥狀 17例(68.00%)患者首發癥狀為頭痛、頭暈、嘔吐, 8例(32.00%)為其他癥狀(3例為偏身感覺障礙、行走不穩、上肢/下肢無力, 2例為神志不清/意識障礙, 1例為語言障礙, 1例為視物模糊, 1例為抽搐)。頭痛、頭暈、嘔吐的首發表現高于其他癥狀。

2.4 梗死部位 影像學檢查結果顯示, 1例(4.00%)小腦梗死、1例(4.00%)額/顳/頂/枕單發性梗死, 5例(20.00%)多發性梗死, 12例(48.00%)大面積腦梗死, 1例(4.00%)腦干梗死, 5例(20.00%)基底節梗死。大面積腦梗死高于多發性梗死、基底節梗死, 大面積腦梗死高于小腦梗死、單發性梗死、腦干梗死。

2.5 預后與并發癥 25例患者基本痊愈3例, 顯效19例,改善2例, 無效1例, 總有效率為96.00%(24/25)。3例肺部感染, 1例尿路感染, 2例下肢靜脈血栓, 1例腎功能損害,并發癥總發生率為28.00%(7/25)。

3 討論

當前時期, 隨著腦卒中發病率的不斷提升, 我國醫學研究人員針對腦卒中的發病原因展開了諸多研究, 將偏頭痛、阻塞性呼吸暫停、主動脈瓣粥樣硬化、主動脈夾層、卵圓孔未閉、白質腦病等多種不常見病因揭示出來, 但仍舊無法解決隱源性腦梗死病因模糊這一問題［3］。本院為提升人們對隱源性腦梗死的認知, 選擇25例青年隱源性腦梗死病患實施了臨床研究, 重點回顧分析了患者的性別、起病方式、首發癥狀、梗死部位、預后情況、并發癥幾類資料, 得到如下結果。性別方面：青年男性的發病率高于青年女性；起病方式：靜態發病率高于活動發病率；首發癥狀：頭痛、頭暈、嘔吐首發癥狀百分率高于其他癥狀；梗死部位：大面積腦梗死高于其他部位梗死。研究數據證實, 青年隱源性腦梗死在性別、起病方式、首發癥狀、梗死部位方面存在特異性, 醫師可以根據這些特異性表現, 為患者實施診斷與檢查。本組25例患者經過積極治療, 24例得到有效控制, 總有效率達到96.00%, 整體療效較高。共有7例患者患者出現并發癥, 發生率為28.00%, 治療工作對于患者的不良影響相對較低。

綜上所述, 青年隱源性腦梗死病癥存在明顯的臨床特點,可作為醫師診斷此病癥的重要參考指標。確診后, 醫師應當及時為患者實施針對性的治療, 以提高其預后效果。

［1］ 黃岳, 馬欣.隱源性腦梗死的定義及其判定方法的更新和意義.中國腦血管病雜志, 2011, 8(12):669-672.

［2］ 王本國, 曾靜, 楊楠.卵圓孔未閉在隱源性腦梗死發病中的作用.山東醫藥, 2012, 52(21):89-91.

［3］ 劉立海, 呂秀東.隱源性腦梗死病因學研究進展.疑難病雜志, 2012, 11(7):564-568.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.069

2015-02-26］

467500 汝州市第二人民醫院腦血管科