甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析

王春林

甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析

王春林

目的 甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析。方法 對50例甲狀腺腫瘤患者采用普外科手術治療, 對其臨床特點進行分析。結果 治療后50例甲狀腺腫瘤患者中痊愈39例(78.00%),有效10例(20.00%), 無效1例(2.00%), 總有效率為98.00%, 無效的1例患者出現了氣管塌陷的情況, 在二次治療后癥狀有所好轉。患者的平均手術時間(81.25±30.15)min, 平均術中出血量(42.25±3.85)ml；術后有3例患者并發了輕度麻木, 對患者及時注射了葡萄糖酸鈣, 隨后癥狀得到恢復。結論 對甲狀腺腫瘤患者采用普外科手術治療臨床效果顯著、操作簡單、安全可靠, 值得在臨床上推廣使用。

甲狀腺腫瘤；普外科手術；臨床特點

甲狀腺腫瘤是臨床上常見的頭頸部腫瘤, 女性患者居多,在患病前期沒有明顯的癥狀, 到了后期患者的氣管和食管都會逐漸受到壓迫而出現呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞的臨床現象［1］。近幾年, 空氣污染的情況逐漸加劇, 導致了甲狀腺腫瘤的發病率也在逐漸上升［2］。在臨床上對于未分化的甲狀腺腫瘤大多采用普外科手術治療。選取本院2013年10月～2014年10月收治的50例甲狀腺腫瘤患者采用普外科手術治療, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年10月～2014年10月收治的50例甲狀腺腫瘤患者。其中男11例, 女39例, 年齡25～65歲, 平均年齡(37.25±10.25)歲, 病程1～12年, 平均病程(5.25±1.25)年, 所有患者術前均經過甲狀腺功能化驗、核素掃描及B超檢查后均確診為甲狀腺腫瘤。43例患者為良性腫瘤, 7例患者為惡性腫瘤；15例患者為左側腫瘤, 22例患者為右側腫瘤, 雙側腫瘤患者有13例。單純性甲狀腺腫11例, 甲狀腺炎22例, 甲狀腺腺瘤8例, 甲狀腺囊腫9例。1.2 方法 對50例患者實行普外科手術治療：在確定手術之后, 根據患者的情況做相關的手術前準備, 如患者有甲狀腺功能亢進的情況則給予口服碘劑治療, 如患者有心率快的情況則給予加服酒石酸美托洛爾治療, 等到患者的甲狀腺變軟, 并且將心率控制在正常范圍后展開手術治療。

根據患者的情況選擇最佳的手術時機, 給予常規備皮,對所有手術患者均采用氣管插管合并靜脈復合麻醉, 讓患者取仰臥位, 頭朝后仰, 將頸部充分暴露。然后在患者的頸前區正中選擇入路切入, 對于癌腫集中在一側的腺體, 則將患者患側腺體連同峽部全部切除, 將對側大部分腺體切除。對于出現了侵害左右兩葉的腫瘤, 需要切除兩側腺體連同峽部。對于低惡性的甲狀腺癌患者采用血道轉移的方法治療, 并進行選擇性的治療性淋巴清掃術。良性腫瘤患者選擇一側的甲狀腺葉全切術和選擇性頸清掃術治療。如患者病情無法控制則采用甲狀腺全切除術治療。

1.3 觀察指標和療效判定標準［3］觀察患者的手術時間、術中出血量以及并發癥發生情況。療效分為：痊愈：治療后患者的臨床癥狀全部消失；有效：治療后患者的臨床癥狀得明顯改善；無效：治療后患者臨床癥狀沒有改善。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

2 結果

治療后50例甲狀腺腫瘤患者中痊愈39例(78.00%), 有效10例(20.00%), 無效1例(2.00%), 總有效率為98.00%, 無效的1例患者出現了氣管塌陷的情況, 在二次治療后癥狀有所好轉。患者的平均手術時間(81.25±30.15)min, 平均術中出血量(42.25±3.85)ml；術后有3例患者并發了輕度麻木,對患者及時注射了葡萄糖鈣, 隨后癥狀得到恢復。

3 討論

甲狀腺腫瘤多發于40歲左右的婦女, 是一種常見的腫瘤, 該腫瘤發展的比較緩慢, 甲狀腺瘤的主要臨床表現是出現頸部腫塊, 有部分患者會出現吞咽困難和呼吸困難癥狀。一般來說, 甲狀腺腫瘤都是以單個形態發生的, 腫瘤的表面光滑, 加壓不會出現疼痛感, 腫瘤還會跟隨吞咽動作而出現上下移動的情況。 甲狀腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,其中大多數屬于良性腫瘤, 良性腫瘤的情況不嚴重但是因為初期癥狀不明顯所以不被重視, 當瘤體逐漸增大可能會出現壓迫氣管的情況, 從而導致了患者出現呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞的情況。根據調查研究顯示良心腫瘤還有10%～25%的惡變率, 因此要盡早發現盡早治療［4］。惡性腫瘤患者存活率還是較高的, 大多數屬于中低性腫瘤, 但是如不受重視則容易變為高度惡性腫瘤, 甚至會威脅到患者生命［5］。

手術操作是比較復雜的, 因為在手術過程中如果稍有紕漏則會造成血管網損傷的情況, 因此臨床治療的過程中需要注意。在臨床治療上多采用普外科手術方法治療, 醫生會根據患者的具體情況來選擇不同的手術方式。如甲狀腺腫瘤包膜完整, 則可選擇單純摘除術；如腫瘤包膜不完整或者與周圍組織的界限不清晰或者出現了粘連現象, 則選擇一個側葉切除術或者大部分側葉切除術的方法；如患者的腫瘤累及峽部, 則需要采用切除腫瘤側葉以及峽部的方法, 并需要對對側葉進行大部分的切除；對于腫瘤累及雙葉者則需要采用甲狀腺全切聯合甲狀腺周圍淋巴組織清掃術來進行治療。在手術過程中, 醫護人員需要謹慎操作, 避免出現重要血管及神經損傷的情況, 在術后應及時護理, 避免并發癥的發生。

通過本次研究, 普外科手術臨床治療效果顯著, 患者的治愈率高, 總有效率達到了98.00%, 并發癥發生率低, 證實了治療的有效性。

綜上所述, 對甲狀腺腫瘤患者采用普外科手術治療臨床效果顯著、操作簡單、安全可靠, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 盧靖.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析.大家健康(下旬版), 2013, 7(6):75-76.

［2］ 馬亞杰, 夏雅銘, 孫留安.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析.大家健康(下旬版), 2014, 8(8):111-112.

［3］ 張輝敬.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析.吉林醫學, 2014, 35(4):808.

［4］ 任少雷.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析.醫學信息, 2014(29):327.

［5］ 王瑞浜.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析.中國衛生產業, 2014(10):116-117.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.042

2015-04-01］

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