胺碘酮合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合并陣發性房顫25例療效觀察

張劍文　曾戈林

【摘要】目的：探討胺碘酮聯合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合并陣發性房顫的臨床療效。方法：選擇50例慢性心力衰竭合并陣發性房顫患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各25例。觀察組和對照組患者均給予慢性心力衰竭常規治療，對照組同時給予胺碘酮治療，觀察組患者同時給予胺碘酮聯合厄貝沙坦治療。兩組均連續治療12個月。觀察兩組患者治療前和治療后房顫復發情況、竇性心律維持情況和心功能改善情況。結果：觀察組房顫復發率低于對照組，竇性心律維持率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后左心射血分數高于對照組，左室內徑低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：胺碘酮聯合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合并陣發性房顫效果顯著，能夠減少房顫復發，改善患者心功能，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；陣發性房顫；胺碘酮；厄貝沙坦；臨床療效

【中圖分類號】R541.6+1【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0055-01

慢性心力衰竭患者病程中可合并房顫發生，房顫是常見的心律失常類型。慢性心力衰竭合并的房顫多為快速型的心律失常。房顫的發生與慢性心力衰竭患者的心功能降低有關。合并房顫可增加慢性心力衰竭患者的病死率，有效治療慢性心力衰竭合并的房顫有助于降低患者病死率。本文觀察胺碘酮聯合厄貝沙坦對慢性心力衰竭合并陣發性房顫的治療效果，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2011年5月至2013年5月收治的慢性心力衰竭患者50例作為研究對象，所選患者符合慢性心力衰竭的診斷標準，均合并有陣發性房顫。同時排除精神疾病患者、對胺碘酮或者厄貝沙坦過敏或者有禁忌患者。所選患者均經心電圖檢查證實。兩組患者隨機分為觀察組和對照組各25例。觀察組中男14例，女11例；年齡45～76歲，平均年齡63.7歲；基礎心臟病為冠心病患者13例，高血壓性心臟病患者8例，瓣膜性心臟病患者2例，其他類型心臟病患者2例；對照組中男15例，女10例；年齡44～75歲，平均年齡64.5歲；基礎心臟病為冠心病患者13例，高血壓性心臟病患者8例，瓣膜性心臟病患者1例，其他類型心臟病患者3例。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予慢性心力衰竭常規治療，同時給予胺碘酮口服，胺碘酮服用方法：第1周每天服用600mg，第2周劑量減少到每天服用400mg，第3周劑量減少到每天服用200mg，直到療程結束。觀察組患者在慢性心力衰竭常規治療基礎上給予胺碘酮和厄貝沙坦聯合治療，其中胺碘酮的用藥方法同對照組，厄貝沙坦每天服用150mg，監測患者血壓改變情況，當患者血壓降低到100/60mmHg時，厄貝沙坦的劑量減到每天75mg。兩組患者均連續治療12個月。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療前后心功能改變情況；對患者進行超聲心動圖和24小時動態心電圖檢查，觀察組患者動態心電圖時竇性心律維持情況和房顫的復發情況。

1.4統計學處理采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后的房顫復發率、竇性心律維持情況觀察組患者治療后的房顫復發3例，竇性心律維持23例；對照組患者治療后的房顫復發10例，竇性心律維持16例。觀察組房顫復發率低于對照組，竇性心律維持率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后左心射血分數、左室內徑改變情況觀察組治療后左心射血分數高于對照組，左室內徑低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3討論

慢性心力衰竭合并陣發性房顫可形成惡性循環，心力衰竭可通過諸多途徑參與房顫的發生及維持，而房顫可加重心力衰竭，從而導致此類患者的病死率增加[1]。胺碘酮是目前常用的房顫轉復后維持竇性心律的藥物，可維持竇性心律1年的患者超過67%，在此過程中患者的死亡率并不增加[2]。研究表明，腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活可引起心房結構重構和電重構，能夠促使間質纖維化，導致心房復極出現不均一情況，引發房顫發生。厄貝沙坦能夠阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統通過血管緊張素Ⅱ受體產生的相關作用，能夠延緩或者逆轉心房結構重構，有助于預防房顫發生[3]。本文結果顯示，觀察組房顫復發率低于對照組，觀察組竇性心律維持率高于對照組，觀察組心功能改善情況優于對照組，說明胺碘酮聯合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合并陣發性房顫效果顯著，能夠減少房顫復發，改善患者心功能，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]張澤華，王煥兵，郭士啟.纈沙坦和美托洛爾聯合治療慢性心功能不全患者陣發性心房顫動[J]. 安徽醫藥，2010，12（1）：1459-1461.

[2]范宇鳴，李文華. 胺碘酮與厄貝沙坦聯合治療陣發性房顫臨床研究[J]. 中國實用醫藥，2013，08（3）：16-17.

[3]辛克剛，于曉峰. 胺碘酮聯合厄貝沙坦和阿托伐他汀治療130例陣發性心房顫動患者的臨床療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2013（2），13：138-139.

（收稿日期：2013.11.29）