弱視患兒黃斑部OCT改變

孟娜 蘇紅 張孝茹

弱視患兒黃斑部OCT改變

孟娜 蘇紅 張孝茹

目的 利用相干光學斷層掃描(optical coherence tomography, OCT)了解弱視兒童黃斑部變化。方.4～12歲患兒共42例(68眼)根據檢查結果分為弱視組(18例.28眼)和非弱視組(24例.40眼),比較兩組OCT檢查結果。結果 弱視組黃斑鼻側, 顳側及黃斑中心部視網膜厚度高于非弱視組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 弱視兒童黃斑部視網膜較厚, OCT可以快速檢測黃斑結構。

弱視；黃斑部；相干光學斷層掃描

弱視是一種臨床常見的嚴重危害兒童視功能兒童眼病, 我國弱視診斷標準為眼球無明顯器質性病變但矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行［1］。弱視的治療時機非常關鍵,只有在視覺發育的可塑階段才有可能治愈［2］。相干光學斷層掃描OCT是一種能夠對視網膜厚度進行活體精確測量的影像學方法, 能定量和直觀地檢查視網膜尤其是黃斑部結構。本院通過弱視兒童與正常兒童OCT檢測結果對比, 了解弱視兒童黃斑部變化, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2011年7月～2013年8月就診于本院眼科的裸眼視力不良的4～12歲患兒共42例(68眼), 其中經阿托品散瞳驗光等檢查確診為弱視者18例(28眼), 非弱視眼24例(40眼), 分別為弱視組和非弱視組。所有患兒均行裂隙燈、眼壓、眼底檢查, 無其他眼部疾病及全身疾病。

1.2 方法 OCT檢查：使用儀器為莫延光學相干斷層成像儀先行黃斑部的視網膜地形圖掃描以得知黃斑中心區域及其他各區域平均神經上皮厚度數據, 將黃斑部視網膜分為鼻側、上方、顳側及下方4部分, 再行經黃斑中心的線性掃描以檢測黃斑中心凹神經上皮厚度。所有檢查由同一名眼科專業醫師完成。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

弱視組與非弱視組上方平均視網膜上皮厚度分別為(309.67±11.88)μm和(297.22±23.71)μm, 兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。下方平均視網膜上皮厚度分別為(302.42±10.13)μm和(92.54±22.94)μm, 兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。鼻側平均視網膜上皮厚度分別為(328.26±15.12)μm和(305.07±12.87)μm, 弱視組較非弱視組厚, 差異有統計學意義(P＜0.05)。顳側平均視網膜上皮厚度分別為(301.84±14.57)μm和(278.08±15.13)μm, 兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。黃斑中心凹神經上皮厚度兩組分別為(166.44±22.51)μm和(148.43±11.06)μm, 弱視組較非弱視組厚, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

弱視的發病機制較為復雜, 目前有中樞學說和外周學說兩種觀點［3］。中樞學說認為弱視患者存在視中樞損害, 外周學說認為主要受損部位在視網膜神經節細胞。動物實驗已證實弱視者存在下丘腦的外側膝狀體和視皮質組織學改變。中樞學說理論逐漸得到公認。然而弱視患者是否存在視網膜特別是黃斑部視網膜結構異常卻一直有爭議［4］。

人類視覺發育的關鍵期為出生至3 、4歲時黃斑中心完全發育成熟, 敏感期為出生至12歲。本研究選取的對象為4～12歲, 弱視眼與非弱視眼在年齡及性別上差異無統計學意義(P＞0.05)。本研究發現弱視患兒黃斑鼻側, 顳側及黃斑中心部視網膜厚度均高于非弱視組。可能是由于弱視眼未受充分、有效的視覺刺激而導致的黃斑部細胞主要是視錐細胞特別是視錐細胞外節的發育、分化延遲或停滯所致。OCT操作簡單, 無痛苦, 兒童接受度高, 并且其檢測數據客觀精確。比較適用于大范圍弱視篩查, 提高弱視患兒的檢出率, 對于弱視的早期發現和干預有指導意義。

［1］ 兒童弱視斜視防治學組.弱視的定義、分類及療效評價標準.中國斜視與小兒眼科雜志.1994.2(1):4.

［2］ 趙堪興.早期發現和早期干預努力提高弱視的防治水平.中華眼科志.2002(8):449-450.

［3］ 張瑋, 蔡季平. OCT在弱視研究中的應用.國際眼科雜志.2014(1):79-82.

［4］ 劉虹, 周欣, 章淑華, 等.單眼弱視患者黃斑光學相干斷層成像檢查.中國斜視與小兒眼科雜志.2007.15(3):119-122.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.065

2014-07-28］

471000 河南科技大學第二附屬醫院眼科