我院門診藥品咨詢工作常見問題分析

陳 潔

我院門診藥品咨詢工作常見問題分析

陳 潔

目的 合理、有效的指導臨床用藥, 促進藥品咨詢工作更好的發展。方法 對本院2014年1～3月的門診藥品咨詢記錄進行整理、分析。結果 藥品咨詢內容涉及范圍較廣, 其中“用法用量”、“藥品名稱、產地、規格、劑量”、“藥物的藥理作用及適應證”、“藥品不良反應與注意事項”咨詢頻率最高。結論 通過藥品咨詢工作, 可以提高患者用藥的依從性, 促進臨床合理用藥, 避免藥品不良反應的發生, 提高藥物的療效。

藥品咨詢；合理用藥；問題分析

醫院藥物咨詢服務是臨床藥學工作的重要組成部分, 隨著近幾年臨床藥學工作的開展, 醫院藥學工作的重心已逐漸從傳統的調劑、發藥、藥品采購、藥庫管理、簡單制劑的配制等逐漸轉變成為以患者為中心的服務模式, 藥學人員充分的利用藥學專業知識優勢, 與臨床醫護及患者的直接交流與溝通, 真正做到個體化給藥［1］。本院自從開展藥物咨詢服務以來, 為患者、臨床醫生、護士為提供大量的藥學信息、解答藥學疑問, 促進了臨床合理用藥, 避免藥物錯用濫用。現將本院門診藥物咨詢工作現況進行分析總結, 以便日后能夠更加完善門診藥物咨詢工作, 為臨床提供合理用藥方案。

1 臨床資料

收集2014年1～3月本院的門診藥品咨詢記錄共計724例, 對咨詢對象、咨詢內容進行統計分析。

2 結果

2.1 咨詢對象分布情況 在724例藥物咨詢記錄中, 咨詢對象主要群體為患者及其家屬, 占54.6%；其次為臨床醫生,占31.3%。詳見表1。

表1 咨詢對象分布情況(n, %)

2.2 咨詢內容分布情況 咨詢內容中, 被咨詢次數最多的問題為藥物的用法、用量, 占構成比的17.4%；其次依次為藥物名稱、產地、有無庫存情況；藥物的藥理作用及適應證；藥品價格、療程及有無庫存；同類藥物藥效比較；藥物不良反應及注意事項等。詳見表2。

表2 咨詢內容情況分析(n, %)

3 討論

3.1 從表1可見, 目前門診藥物咨詢的對象主要以患者及患者家屬為主。一方面由于目前本院的醫療狀況, 每名醫生每天要接診大量患者, 不能具細的向患者交代所有的用藥問題, 而大多數患者缺乏藥物相關的專業知識, 這就需要向藥學工作者進行咨詢。另一方面, 隨著近些年藥物咨詢工作的開展, 藥學工作者在臨床工作中積累的經驗與更多的藥學信息、知識相結合, 在為患者解答各種疑問時更具專業權威性,贏得了越來越多的患者對藥學工作的信任與肯定。

3.2 從表2咨詢內容情況分析來看, 患者、臨床醫生、護士所咨詢的內容各有其偏重的范圍。患者咨詢頻次最多的問題為藥物的“用法用量”問題, 尤其是高血壓、心力衰竭、糖尿病等需要不斷調整劑量的藥物, 只有使用合理的用法,準確的用量, 確保患者個體化用藥, 才能達到藥物最佳療效。其次是“藥品名稱、產地、規格、劑量”問題。由于現在一種藥品可能存在國產、進口、合資、緩釋、控釋等多種規格,不同規格、劑型、廠家的藥物有不同的商品名, 而大多數患者并不能區分藥物的商品名與化學名的區別。如“阿卡波糖片”和“拜糖平”、“酒石酸美托洛爾”和“倍他樂克”、“苯磺酸氨氯地平”與“絡活喜”。還有一些老年患者習慣用藥物的常用名, 如“安坦”、“佳靜安定”、“三苯氧胺”等。藥學工作者需要廣泛的掌握各種新、老藥學信息與知識, 給患者正確的解答, 避免患者用錯藥及重復用藥。另外, “特殊人群用藥問題”、“藥品的儲存及有效期”雖然咨詢的頻次不多,但卻應是藥學工作者著重向患者及其家屬說明的, 如果被咨詢的藥品有特殊的禁忌、需要冷鏈保存或是近效期的須主動向患者說明, 以確保患者用藥安全有效。

臨床醫生在藥物咨詢中問題比較廣泛一些, 除了藥物的“用法用量”、“規格、產地、劑量”的問題, 關注更多的是“藥理作用與適應證”、“藥物的不良反應與注意事項”、“藥物相互作用”。自從本院開展臨床藥學工作以來, 臨床藥師開始深入臨床參與查房, 在不斷豐富自己的臨床經驗、學識的同時, 也給臨床醫生提供了大量的藥學方面的專業知識與最新的藥學信息, 使臨床醫生對藥學人員的建議越來越重視。

護士咨詢的問題主要是“藥物的相互作用與配伍禁忌”,如輸液配制的濃度、兩種不同的藥物是否可以在同一容器中輸注、輸液時的滴速、溶媒的選擇等。如：去甲萬古霉素與許多藥物可產生沉淀反應, 因此含本品的輸液中不得添加其他藥物；磷霉素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀, 勿與鈣、鎂等鹽相配伍等, 遇到有配伍禁忌的藥物, 藥學人員應主動提醒護士。

藥品咨詢工作涉及的問題廣泛, 與臨床緊密相連, 促進了醫生、藥學人員、護士之間的溝通, 給患者更完善、安全的醫療服務, 提高了患者用藥的依從性, 使患者能夠更有效的進行藥物治療。但同時藥學工作者也需要不斷的增加自己的醫療、檢驗等方面的知識, 提高自己的專業素養, 將醫藥知識相結合, 給患者提供合理的用藥指導, 促進藥品咨詢向更深層次發展。

［1］ 胡雪梅.門診藥房開展藥品咨詢的體會.藥店與藥房.2008(2).43-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.184

2014-09-18］

110101 沈陽市第二中醫醫院藥劑科