回顧“十二五”時期工傷保險事業的發展

劉 梅

（人力資源和社會保障部工傷保險司 北京 100013）

回顧“十二五”時期工傷保險事業的發展

劉 梅

（人力資源和社會保障部工傷保險司 北京 100013）

“十二五”時期，工傷保險制度體系不斷完善，工傷保險法制化、規范化水平得到提高，工傷保險制度覆蓋范圍進一步擴大，基金保障能力大幅增強，待遇水平持續提高，為保障工傷職工合法權益、促進深化改革和經濟發展、維護社會和諧穩定發揮了積極作用。

工傷保險； 制度； 保障；發展

“十二五”時期是全面建設小康社會的關鍵時期，是各項社會保險制度深化改革的攻堅時期，也是工傷保險事業不斷取得積極進展的重要時期。5年來，我們認真按照黨中央、國務院的決策部署，落實《社會保險法》和《工傷保險條例》，不斷完善政策，推進擴面，提高保障能力和保障水平，各項工作取得了顯著成效。

1 推進法制建設和制度建設，工傷保險制度體系不斷完善

“十二五”規劃貫徹落實的5年，正是《社會保險法》頒布實施的5年，也是《工傷保險條例》修訂后實施的5年。為貫徹《社會保險法》和《工傷保險條例》，我們陸續制定、修訂了《部分行業企業工傷保險費繳納辦法》《工傷認定辦法》《因工死亡職工供養親屬范圍規定》《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》《社會保險基金先行支付暫行辦法》《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》等配套規章和《關于貫徹工傷保險條例若干問題的意見》等規范性文件。同時不斷完善相關管理規范和技術標準，制定、修訂發布了《勞動能力鑒定 職工工傷與職業病致殘等級》國家標準和《工傷保險輔助器具配置目錄》《工傷保險職業康復操作規范》等技術規范，為依法依規開展工傷保險工作，不斷提高工傷保險法制化、規范化水平提供了保障。

2 覆蓋范圍逐步擴大，參保人數成倍增加

《條例》修訂頒布后，工傷保險制度覆蓋范圍進一步擴大到各類企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶。

為切實推進參保擴面工作，先后實施了針對不同職業人群的參保擴面專項行動，特別是注重堅持問題導向，努力解決工傷保險領域參保擴面方面的重點難點問題。

例如，采取有針對性的措施推進農民工參保。經過前幾年連續兩期“平安計劃”的開展，目前已基本解決了有相對穩定勞動關系的農民工工傷保險參保問題，特別是2014年開始，工傷保險在建筑業參保政策上取得了重大突破，在中央領導的高度重視和直接關心下，我部與住建部、安監總局、全國總工會等有關部門，聯合制定下發了《關于進一步做好建筑業工傷保險工作的意見》，針對建筑業特點明確了相關政策措施。在強化參保方面：一是明確了參保方式，對企業固定職工要求按用人單位參保，對項目使用的所有工人包括農民工，可以按照建設項目方式參保；二是明確了工傷保險優先原則，規定建筑業以建設項目為單位參保的，可在各項社會保險中優先辦理參加工傷保險手續；三是強化了強制手段，對未提交項目參加工傷保險證明的建設項目，各地住建部門不予核發施工許可證。在改進征繳方式方面：一是明確規定在工程概算中要將工傷保險費用單獨列支，作為不可競爭費用，不參與競標，并由施工總承包單位在項目開工前一次性代繳；二是規定實行按項目參保的建筑施工企業，可以按項目工程總造價的一定比例計算繳納工傷保險費。為貫徹落實好四部委《意見》，部辦公廳下發文件，啟動實施推進建筑施工企業依法參加工傷保險的“同舟計劃”專項行動，總體目標是用3年左右時間實現建筑企業全部參加工傷保險。目前，各地基本上已出臺了落實辦法并正在積極推進相關工作。

又如按照國務院部署，順利完成了將國有企業等“老工傷”人員等納入工傷保險統籌管理的工作任務,2011年一年全國共有312萬“老工傷”人員納入了工傷保險統籌管理，解決了工傷保險領域突出的歷史遺留問題。

截至2015年9月，全國工傷保險參保人數已達到21067萬人，比“十一五”末的16161萬人增加了4906萬人，平均每年增加近1000萬人，已超額完成了“十二五”末2.1億人的參保目標。

3 基金保障能力大幅增強，待遇水平持續提高

2014年全國工傷保險基金收入695億元，支出560億元，分別相當于2010年285億元、192億元的2.43倍、2.91倍，基金累計結余（含儲備金）1129億元。工傷保險市級統籌基本建立，已有10個省份實現了省級統籌，工傷保險基金共濟能力、支撐能力進一步增強。

過去的5年，全國累計進行了585萬例工傷認定，297萬例勞動能力鑒定，評定傷殘等級251萬人，確保了各項工傷保險待遇按時足額支付。《工傷保險條例》修訂頒布后，大幅提高了一次性工亡補助金標準，相應提高了一次性傷殘補助金標準，將一次性醫療補助金等納入統籌基金支付。各地普遍建立了工傷保險待遇的增長機制，工傷保險待遇水平持續提高。截至2014年底，傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費3項長期待遇的人均水平分別較2010年提高了54%、49%、58%。

4 完善工傷保險費率，加強基金管理

為落實黨的十八屆三中全會決定提出的“適時適當降低社會保險費率”和今年政府工作報告關于“降低失業保險、工傷保險等費率”的要求，切實減輕用人單位社會保險費繳費支出，我們按照“細化分類、總體降低、健全機制”的思路，會同財政部根據國務院審議通過的工傷保險費率調整方案，制定下發了《關于調整工傷保險費率政策的通知》和《關于進一步完善工傷保險費率政策 加強工傷保險基金管理的指導意見》。細化分類——將原來的行業基準費率由三類細化調整為八類；總體降低——風險最低行業費率由0.5%降到0.2%，風險最高行業費率由2%降到1.9%，平均費率從1%降到0.75%，費率調整后，在可比的86個行業中，74個行業費率下降，將減少用人單位工傷保險繳費支出150億元。健全機制——確定結余基金與儲備金總規模的合理結存水平，建立基金風險預警制度，通過適時調整費率或浮動費率機制，調控基金結存規模至正常水平。

5 “三位一體”制度體系建設進一步完善

積極推進工傷預防試點工作。2013年在總結河南、廣東、海南三省12個城市前期工傷預防試點經驗基礎上，下發了《關于進一步做好工傷預防試點工作的通知》，確定了51個統籌地區進一步開展工傷預防試點工作，要求試點地區按照不超過上年度基金征繳收入的2%提取工傷預防費，并以項目預算管理和政府采購的方式開展工傷保險政策宣傳和培訓。

工傷康復試點工作在全國所有省份穩步推進。一是逐步完善工傷康復相關政策和標準，印發了《關于加強工傷康復試點工作的指導意見》，明確我國開展工傷康復工作的指導思想、工作目標和主要任務；修訂印發了《工傷康復診療規范》和《工傷康復服務項目》，制定了《工傷保險職業康復操作規范》等相關技術規范。二是探索工傷康復服務機制，鼓勵引導有條件的地區逐步建立“以醫療康復為基礎，以職業康復為特色”“康復早期介入”和“先康復、后評殘”的工作機制。三是逐步健全了工傷康復服務體系，落實“十二五”規劃關于“工傷康復示范平臺建設工程”要求，在充分利用現有資源情況下，推進建立國家級、區域性工傷康復示范平臺和地區級工傷康復協議機構相互銜接、優勢互補的工傷康復服務格局。今年，我們制定了《區域工傷康復示范平臺標準》，組織專家啟動了區域示范平臺評估遴選工作，第一批區域性工傷康復示范平臺已向社會公示發布。5年來，工傷康復服務工作成效顯著，大約有20余萬工傷職工享受到工傷康復服務，取得了良好的社會效果。

6 加強政策宣傳，提高工傷保險社會知曉度

2003年4月27日《工傷保險條例》頒布，每年四月中下旬均組織開展形式多樣的工傷保險集中宣傳活動。近兩年，更是注重利用新媒體開展工傷保險政策的普及宣傳。2014年結合《工傷保險條例》實施十周年，首次利用互聯網開展全國工傷保險知識網上競答活動，共有106萬人參與答題。今年，與中國勞動保障報社聯合開設“中國工傷保險”微信公眾平臺，利用該平臺啟動了面向各類用人單位、職工、農民工和廣大群眾的“工傷保險知識微信競答”活動，共有276萬人次參加了工傷保險知識微信競答，取得了較好的宣傳效果，工傷保險知曉度進一步提升。

7 “十三五”工傷保險事業的展望

“十二五”時期工傷保險成效顯著，為保障工傷職工合法權益，維護社會和諧穩定發揮了積極作用。但工作中仍面臨一些問題，需要我們解決和改進。

7.1 繼續擴大覆蓋范圍

十八大報告提出社會保障“全覆蓋”要求，工傷保險要逐步實現職業人群全覆蓋。當前和今后一個時期，首要的工作是貫徹落實《關于進一步做好建筑業工傷保險工作的意見》，組織實施好“同舟計劃”，確保建筑施工企業應保盡保。其次，繼續鼓勵有條件的地區推進公務員參保，在國家層面研究制定有關辦法，實現有用人單位的勞動者工傷保險制度全覆蓋。此外，積極探索靈活就業人員等無用人單位勞動者職業傷害保障制度，初步實現各類職業人群職業傷害保障制度全覆蓋。

7.2 推進“三位一體”體系建設

預防、補償、康復“三位一體”是工傷保險制度體系的理想架構。“十三五”期間，鞏固補償、補強預防和康復是發展目標。在全國普遍開展預防工作，形成工傷預防費依法依規提取、安全合理使用的工作機制，發揮工傷預防促進安全生產和保障職工健康權益的積極作用。規范工傷康復管理制度，形成“康復早期介入”和“先康復、后評殘”工作機制，逐步實現有康復需求和可能的工傷傷殘人員，人人享有工傷康復服務。

7.3 提高基金統籌層次

《工傷保險條例》規定，工傷保險基金逐步實行省級統籌，目前現狀與這一規定還有較大差距，特別是工傷保險基金先行支付政策的推開和降費率政策的實施,部分地區工傷保險基金面臨較大的支付壓力。針對該問題，“十三五”期間，擬全面推進實現工傷保險基金省級統籌，強化基金管理，提高基金支撐能力和抗風險能力。

7.4 完善配套規章政策

工傷保險管理環節多、涉及部門多、涉法問題多、爭議案件多，對法律法規的依賴比其他保險項目更為迫切。“十三五”期間將繼續加強法制建設，會同有關部門不斷完善配套規章和政策規定，不斷提高依法行政和依法履職的能力。

[1]王東進.實施新條例 實現新跨越[J].中國醫療保險,2011,33(6):6-9.

[2]呂國營.工傷保險法律法規的法理基礎[J].中國醫療保險,2011,33(6):23-26.

Review on the Development of Industrial Injury Insurance During the Period of the "Twelfth Five-year"

Liu Mei (Human Resources and Social Security Department of Industrial Injury Insurance,Beijing,100013)

During the "Twelfth Five-year" period, the industrial injury insurance system has being constantly improved, the level of legalization and standardization has been increased, the coverage has been further expanded, the funds supporting ability has been greatly enhanced, and the standard of treatment has been continuously improved. It has played a positive role in protecting the right of the injured employees, promoting further reform and economic development, and maintaining social harmony and stability.

industrial injury insurance, system, security, development

F840.684 C913.7

A

1674-3830（2015）12-59-3

10.369/j.issn.1674-3830.2015.12.014

2015-10-30

劉梅，人力資源和社會保障部工傷保險司司長，主要研究方向：工傷保險。