甲狀腺癌圍手術期的臨床護理體會

段道朋　馮　丹　王麗娜

甲狀腺癌圍手術期的臨床護理體會

段道朋馮丹王麗娜

【摘要】目的 分析圍手術期護理在甲狀腺癌中的護理效果。方法 選取我院2013年4月～2014年4月收治的甲狀腺癌患者30例為研究對象，對患者進行圍手術期護理，觀察護理效果。結果 30例患者中有2例患者出現切口滲血，1例出現手腳麻木，經及時處理后緩解消除，所有患者均痊愈出院。結論 甲狀腺癌患者應用圍手術期護理，有助于提高護理滿意度，縮短患者恢復時間，減少并發癥的發生率，提高患者生命質量。

【關鍵詞】甲狀腺癌；圍手術期；臨床護理；體會

Objective To analyze the nursing effect of perioperative nursing in thyroid carcinoma． Methods 30 cases of thyroid cancer in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected as the research object，the patients were treated with perioperative nursing，and the nursing effect was observed．Results In 30 patients，there were 2 cases of patients with wound bleeding，1 cases of numbness in the hands and feet，and the relief after treatment，all patients were cured and discharged． Conclusion Perioperative nursing care for patients with thyroid cancer can improve nursing satisfaction，shorten the recovery time of patients，reduce the incidence of complications，improve the quality of life．

【Key words】 Thyroid carcinoma，Perioperative period，Clinical nursing，Experience

甲狀腺癌，最常見的甲狀腺惡性腫瘤，早期沒有明顯臨床表現，多無自覺癥狀，頸部腫塊多為非對稱性硬塊［1］。腫塊會在短時間內對患者形成壓迫感，導致患者吞咽困難、呼吸不暢、聲音嘶啞或局部壓痛等癥狀［2］。

1　資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對象是2013年4月～2014年4月來我院診治的甲狀腺癌患者30例，經檢查，所有患者均符合甲狀腺癌臨床診斷標準［3］。其中男13例，女17例，平均年齡（45.6±11.7）歲。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 （1）護理人員要主動向患者講解甲狀腺癌有關知識，告知患者手術的具體流程、術中所用器械和藥物、手術的預期效果，避免患者出現負面情緒影響手術進程。（2）護理人員要在手術前引導患者完成B超術前定位、血常規、凝血四項、便常規、甲狀腺功能、血生化、尿常規等各項常規檢查［4］。（3）護理人員要根據患者制定合理的飲食方案，注重營養的充分攝入，避免食用刺激性食物，食物以高熱量、高蛋白、高維生素且易消化為主。（4）護理人員要指導患者訓練呼吸，講解咳嗽的正確方法和技巧，保持病房內空氣新鮮、保持通風透氣，對探視人員進行時間和人數上的規定，保證患者休息。

1.2.2術中護理（1）保持手術室內適宜的溫度和濕度，保持手術室安靜，避免患者因為環境出現焦慮心理。（2）先完成對患者的麻醉，然后在患者頸背處放置一個軟枕，頭盡量后仰，以使頸部充分暴露，便于手術的開展。在縫合好患者頸闊肌后，先協助患者轉變體位為仰臥位，然后縫合皮膚，盡量減少患者頭部后仰的時間，避免患者出現惡心、頭昏、嘔吐的現象。

1.2.3 術后護理 完成手術后，護理人員要用溫水幫助患者將手術處皮膚清洗干凈，換好病服，送至病房內蓋好被子以保暖，避免出現低體溫現象。將患者送回病房后立即連接心電設備，去掉枕頭，指導患者將頭偏向一側，每間隔0.5 h為患者測量1次血氧飽和度、血壓、呼吸、脈搏等指標［5］，如果患者情況較好，可以轉換體位為半臥位，有利于減輕患者手術部位疼痛感。如果患者麻醉恢復后6 h內沒有出現惡心、嘔吐等癥狀，可以喂服少量溫水，若沒有出現嗆咳等不良反應，可以喂食流質食物，然后逐漸轉為喂食半流質食物和正常飲食，食物要以高熱量和高蛋白為主［6］。

1.2.4 并發癥護理 （1）手術完成后2 d內容易出現切口部位出血，手術部位會在短時間內腫大，引流管中出現紅色液體，敷料滲血，嚴重的患者可能出現呼吸困難、窒息等癥狀，一旦出現這種情況，護理人員要立即告知醫生及時進行相應處理。（2）手術結束后3 d內容易出現呼吸困難甚至窒息等并發癥，主要是因為喉頭發生水腫、痰液阻塞氣管、切口出血、氣管塌陷所致［7］，因此，如果護理人員發現患者出現憋氣、煩躁、心率加快、切口滲血量較大等情況時要注意是否出現呼吸困難，應該及時聯系醫生進行處理。

2　結果

經過圍手術期護理，30例患者中僅有1例出現切口滲血，1例出現手腳麻木，經過及時的處理和有效的護理，所有患者均痊愈出院，護理滿意度為100%。

3　討論

甲狀腺癌是常見于甲狀腺上皮細胞的惡性腫瘤，青壯年為多發群體，對女性會產生影響，主要預防措施包括：戒煙戒酒、合理飲食、合理補充營養、保持良好心態、適當進行體育鍛煉、控制雌激素的攝入、保持規律的生活作息等［8-9］。本研究對30例患者進行圍手術期護理，僅有2例患者出現輕微并發癥，經及時處理后恢復，護理滿意度為100%，表明圍手術期護理對甲狀腺癌患者的護理效果良好。

參考文獻

［1］ 馬麗，王歡． 甲狀腺癌頸側方淋巴結清掃術后早期淋巴漏的護理體會［J］． 中國醫科大學學報，2013，42（9）：854-855．

［2］ 茍菊香，周倩． 銅綠假單胞菌注射液治療甲狀腺癌術后淋巴漏的護理［J］． 護理研究，2015，29（8）：3065-3066．

［3］ 關山飛，何珠． 甲狀腺癌術后447例并發癥原因分析及護理［J］．齊魯護理雜志，2011，17（32）：68-69．

［4］ 李新，耿連俠． 腔鏡下甲狀腺癌根治術的圍手術期護理［J］． 護士進修雜志，2013，28（5）：449-451．

［5］ 李春梅，陳錦堅，吳燕梅，等． 甲狀腺癌術后2種引流方法的效果比較及護理［J］． 國際護理學雜志，2015，34（12）：1717-1718．

［6］ 黃靜，袁林燕，王繡華，等． 一例復發甲狀腺癌術后醫源性氣管食管瘺的護理［J］． 護士進修雜志，2015，30（6）：571-573．

［7］ 盤雪瑩，吳慧． 延續護理在甲狀腺癌術后出院患者中的應用［J］．醫學臨床研究，2015（6）：1228-1230．

［8］ 金勇妍，周海燕． 甲狀腺癌頸淋巴結清掃術后并發乳糜胸3例的護理［J］． 護理與康復，2014，13（1）：92-93．

［9］ 馬榮芹． 甲狀腺癌癥患者的臨床護理干預［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（19）：151-153．

Clinical Nursing Experience in Perioperative Period of Thyroid Carcinoma

DUAN Daopeng FENG Dan WANG Lina Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0213-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．152

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫院