淺談醫院醫技檢查預約平臺的建設*

陳敏亞 羅 春 李 柯

淺談醫院醫技檢查預約平臺的建設*

陳敏亞①羅 春①李 柯①

目的：優化醫院醫技檢查流程，減少患者排隊等候時間。方法：在門診設立集中式檢查預約中心，開發實施醫技檢查預約平臺，與醫院信息系統(HIS)、影像存檔與傳輸系統(PACS)及分診叫號等系統全面集成。結果：實現了所有患者“一站預約、網絡分配、多點檢查”的功能，較好地解決了醫技檢查無序的問題。結論：檢查預約平臺的實施，在方便患者就診、合理使用檢查設備、提高工作效率、改善就診環境方面起到了積極作用。

預約中心；自動預約；就醫環境；資源共享

目前國內大部分醫院已經開通預約掛號平臺或自助掛號系統，部分緩解了患者掛號排隊的壓力[1]。但醫技檢查優化流程尚處在起步階段，部分醫院雖然已經實施了電子檢查申請單、檢查排隊叫號系統，但流程上不夠暢通，患者檢查多次排隊的現象仍非常普遍，候診待檢壓力日趨加大。本研究通過積極探索，近期在門診大廳設立了集中式檢查預約中心，依托新研發的醫技檢查預約信息平臺，完成了醫院信息系統(hospital information system，HIS)與醫技檢查預約系統集成對接，實現了患者就診檢查“一站預約、網絡分配、多點檢查”的服務功能。

1 傳統檢查流程及存在的問題

1.1 住院患者傳統檢查流程

醫生開電子檢查申請單；護工持申請單去各類檢查登記處預約；檢查登記處手工預約登記，填注預約時間；護工將申請單送回病區護士站告知患者做相關準備；護工按預約時間送患者到檢查科室報到登記；患者根據排隊系統叫號做檢查[2]。

1.2 門診患者傳統檢查流程

醫生開電子檢查申請單；患者到收費處繳費；患者到各個檢查登記處手工預約；患者按預約時間到各檢查科室簽到；根據排隊系統叫號做檢查。

1.3 存在問題

傳統流程患者一次檢查需往返多次，效率低下，存在很多缺陷[3]。①預約費時費力，醫生開具的各種檢查項目往往分布在不同的樓層進行，護工和患者都需要奔波于不同的樓層甚至不同幢樓進行多次排隊預約檢查，加劇了患者就醫難的矛盾[4]；②信息無法共享，各檢查科室采用手工登記預約，無法實現數據共享，很難統籌預約信息，使得檢查項目預約時間分散，往往出現一個患者多項檢查無法在同一天進行，部分檢查項目間規則禁忌存在沖突；患者不具備醫學知識，沒有按檢查項目禁忌要求的順序進行，導致檢查時間延遲[5]；③檢查科室秩序混亂，經常人滿為患，既有預約患者，又有當日等待檢查患者，醫療秩序較亂，就醫環境較差。

2 醫技檢查預約平臺設計思路

建立醫技檢查預約平臺的根本目的是優化流程、方便患者。因此，首先應當選準預約平臺的主要環節進行合理設置，通過分析比較，選擇了醫生站、收費處、檢查科室及預約中心4個設置節點進行評估論證。

2.1 預約平臺設置在醫生站

醫生開具檢查申請后，直接通過預約平臺完成檢查預約，這種模式可方便患者，能減少患者反復排隊的次數和時間[6]。但醫生的工作量會增加，需掌握各種檢查的注意事項，還要做預約改期或取消的操作；患者如果就診多個科室，不同醫生所開檢查無法統一預約；預約后如果患者不去繳費，會浪費預約資源[7]。

2.2 預約平臺設置在收費處

醫生開具檢查申請，患者在收費處繳費后直接給患者進行檢查預約，這種模式較為方便，但收費處的排隊壓力較大，而且收費人員要掌握各種檢查的注意事項很難，患者如果咨詢預約注意事項還要往返檢查科室[8]。

2.3 預約平臺設置在檢查科室

國內許多醫院采用該模式，整個流程改動較小，將原有的手工模式改為電腦操作；不能解決有多個檢查項目患者的合理排序；檢查科室的忙亂仍難以控制。

2.4 預約平臺設置在預約中心

該方案一方面不增加醫生和收費人員的工作量，另一方面也可以將排隊患者對應檢查科室合理分流，對多檢查項目的患者能統籌安排。唯一缺陷有可能引起預約中心的排隊[9]。

經綜合分析，最終選擇了收費處+預約中心混合方式。在醫院門診大廳建立集中式檢查預約中心，預約人員從各醫技科室抽調護士組成。在開發設計檢查預約平臺時，系統設計自動預約和人工預約兩種模式，將全院1800多個檢查子項進行分類，大部分項目進入系統自動預約，屬特殊項目及多個項目進入人工預約模式。并且把預約平臺與掛號收費系統對接，在收費結束后，不用收費員干預，系統通過知識庫自動判別，如果是自動預約的項目，收費后直接打印預約單給患者；如果是特殊項目，系統會提示收費員告知患者到預約中心預約。

3 醫技檢查預約平臺流程功能

醫技檢查預約平臺與醫院的其他信息系統相互關聯、共享患者基本信息[10]。在醫生為患者開具電子檢查申請單時自動將預約申請發往檢查預約平臺，預約中心工作人員負責預約。預約精確到時間段，合理安排檢查時間，使患者能以最短的時間完成全部項目，減少了等待時間；對于急、重患者加急優先安排；對預約時間較長的患者提供電話、短信提醒服務，使患者按時、及時檢查。

3.1 住院患者的檢查流程

醫生開具檢查申請單，系統自動將申請發往檢查預約平臺，預約中心的工作人員即時為患者進行時間、診室的預約，隨后預約回執單返回護士站，護士站可集中打印包括檢查注意事項在內的檢查預約單，陪檢中心護工按照預約時間接送患者到檢查科室檢查。

3.2 門診患者的檢查流程

門診患者的檢查預約分系統自動預約和人工預約兩個功能。患者繳費后信息發往檢查預約平臺，系統自動判別是單項檢查且3日內能安排的項目自動預約，在收費處打印發票的同時打印檢查預約單給患者；對于特殊或多個項目檢查的患者，收費后彈出提示信息由收費員告知患者到預約中心進行人工預約。

4 醫技檢查預約平臺系統的實施及注意事項

集中式檢查預約涉及到多個部門，需要通盤考慮到住院、門診、急診及體檢各類患者，同時還要考慮各個檢查科室項目和設備的差異[11]。為保證系統的順利推進，醫院分兩個階段建設預約平臺。先將住院患者的檢查預約進行集中管理，經過一個多月的運行后，預約中心工作人員的操作已經熟練，系統也得到升級優化，然后再實施門診患者的檢查集中預約。在實施過程中需要注意下述3點。

4.1 基礎數據要維護到位

包括各個檢查科室的排班、每日開設的機房、各個時間段完成的項目數及人數。對所有檢查子項進行分類維護，如B超、心電圖、X射線透視檢查等項目屬于自動預約的項目。如CT、內鏡等項目，需要到預約中心進行預約。

4.2 設計特殊患者優先功能

設計好各種優先規則，如急診患者、空腹檢查患者及臨床路徑患者等，登記人員在系統中勾上急診選框，自動傳入優先隊列。

4.3 引導醫生和患者遵守規則

因患者預約前已經把各科室的規則訂好，要求醫生在規定時間內要完成規定的項目，同時也需要患者守時配合，目前系統設置超過時間段的患者需要重新預約。

5 醫技檢查預約平臺成效

5.1 解決患者多次排隊的問題

通過優化預約就診流程，為患者提供方便快捷的診療過程，同時為檢查患者注明就診具體時間、地點及注意事項，患者可直接到所在檢查區報到，使整個檢查流程十分便捷[12]。

5.2 解決檢查科室患者擁擠的問題

預約平臺實施后，可以預約具體的時間段為1 h，患者按預約時間段去進行檢查，改善了檢查科室就診秩序，減少了患者就診的等候時間[13]。實行電子預約，做到一人一號，杜絕插隊現象，患者按序就診，工作人員按序叫號，工作環境與就醫環境都得到明顯改善。

5.3 提高檢查科室的工作效率

傳統手工記錄，預約一位患者需用1～2 min，實行電子預約后，電腦可清楚顯示受檢患者列表，工作人員30 s即可完成預約。檢查科室也可在放射學信息系統中了解本科室的預約人次和實際檢查人次，根據預約情況合理調配內部資源，提高工作效率[14]。

5.4 規范醫務人員醫療行為

醫生開具的檢查申請單包括診斷、檢查部位、醫囑項目及費用價格等，是重要的醫療文書。對不合格及缺項的申請單系統將自動判斷無效退回，促使醫生的開單更加規范[15]。

[1]柯錦秀，吳德紅.探討門診預約服務對護理工作的作用[J].護理實踐與研究，2010，7(15)：69-70.

[2]張文麗.電子檢查預約系統流程優化[J].醫學信息學雜志，2013，34(1)：35-37.

[3]周琳，李晴輝，王飛，等.檢查預約系統的開發與應用[J].重慶醫學，2009，38(13)：1572-1573.

[4]黃培.基于集約化的綜合檢查預約平臺的構建及思考[J].南京醫科大學學報(社會科學版)，2012，49(4)：118-120.

[5]吳鳳燕，朱剛.集中式預約檢查流程的干預研究[J].臨床護理雜志，2013，12(6)：63-64.

[6]王艷冬.醫院集約化管理運行模式的探討[J].中華醫院管理雜志，2008，24(6)：415-418.

[7]胡建國，喻尊信，李化蘭，等.醫院檢查業務流程的優化與再造[J].中國醫院院長，2006(14)：67-69.

[8]吳雪嬌，劉建林.醫院檢查預約業務流程優化及平臺建設[J].現代醫院管理，2013，11(6)：41-43.

[9]梁娜，張勇，劉永芳，等.醫院預約系統的研發及建設[J].中國衛生質量管理，201l，18(6)：50-53.

[10]郭志旭，陳金雄.醫院檢查業務流程優化的思考[J].中國醫療設備，2012，27(8)：31-32.

[11]蒲杰，梁家智，李為民，等.醫院流程優化的思考與探索[J].西部醫學，2009，21(11)：2019-2020.

[12]許路明，鄧文萍.醫患關系管理促進醫院流程再造[J].中國醫學裝備，2012，9(4)：64-66.

[13]鈕羅涌，王平，朱大榮，等.醫技檢查分時段預約系統設計與實現[J].中國數字醫學，2013，8(2)：11-13.

[14]熊淑君，趙光斌，袁素平.新型預約診療服務模式在大型綜合醫院中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18(23)：2801-2803.

[15]陳敏亞，鄭孔林，滿祎.醫囑閉環管理在我院的應用[J].中華醫院管理雜志，2012，28(11)：858-859.

Construction of medical examination appointment platform in general hospital

CHEN Min-ya, LUO Chun, LI Ke// China Medical Equipment,2015,12(1):118-120.

Objective: To optimize the hospital medical examination process, reduce the patient waiting time. Methods: Established a centralized examination appointment center at outpatient department. Development and implementation of medical examination appointment platform, integrated with the hospital HIS system, PACS systems and queue system. Results: Achieved the function of “one-stop booking, network distribution, multi-point examination” for all patients, a better solution to the disorder problem of medication examination. Conclusion: The implementation of the medication examination platform has played a positive role. Facilitate patient visits, rational use of equipment, improve work efficiency and improve the treatment environment.

Service center; Automatic reservation; Medical environment; Resource sharing [First-author’s address] WuXi People’s Hospital, Affiliated to NanJing Medical University, Wuxi 214000, China.

陳敏亞,女,(1969- ),本科學歷，高級工程師。南京醫科大學附屬無錫市人民醫院信息中心主任，研究方向：醫院信息管理。

1672-8270(2015)01-0118-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.01.038

2014-06-04

國家高技術研究發展計劃(863計劃)(2012AA02A611)“數字化醫療醫院示范”

①南京醫科大學附屬無錫市人民醫院信息中心 江蘇 無錫 214000