舒適護理在腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期中應(yīng)用觀察

作者單位：475400通許縣中醫(yī)院護理部

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舒適護理在腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期中應(yīng)用觀察

張志毅

作者單位：475400通許縣中醫(yī)院護理部

【摘要】目的 研究采用舒適護理在腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果和影響。方法 按入院順序?qū)⑽以?013年9月～2014年9月收治的腹腔鏡手術(shù)患者91例分為對照組和研究組，對照組45例實施常規(guī)手術(shù)護理，研究組46例患者在對照組的護理基礎(chǔ)上實施舒適護理干預(yù)。統(tǒng)計分析兩組患者干預(yù)后的住院天數(shù)、第一次下床時間和術(shù)后不良癥狀情況。結(jié)果 研究組患者第一次下床走動的平均時間為（8.5±3.2）h明顯優(yōu)于對照組患者第一次下床走動的平均時間（14.2±2.5）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者平均住院時間為（4.5±1.8）d明顯優(yōu)于對照組患者平均住院時間（7.1±1.2）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的術(shù)后不良癥狀發(fā)生率為4.35%（2/46），明顯低于對照組的不良癥狀發(fā)生率17.78%（8/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期實施舒適護理干預(yù)能有效提高患者的康復(fù)速度，降低術(shù)后不良癥狀發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；腹腔鏡手術(shù)；圍手術(shù)期

腹腔鏡手術(shù)是臨床常用的手術(shù)方式，它具有切口小，術(shù)后恢復(fù)速度快，手術(shù)時間短且符合美學(xué)等優(yōu)點，多用于婦科或者普外科疾病［1］。采取舒適的臨床護理對患者的康復(fù)有著重要的作用［2］，本研究選取我院91例腹腔鏡手術(shù)患者，分組研究舒適護理對腹腔鏡手術(shù)期患者的干預(yù)效果，研究如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

按入院順序?qū)⑽以?013年9月～2014年9月收治的腹腔鏡手術(shù)患者91例分為對照組和研究組，對照組45例，研究組46例，分別實施常規(guī)手術(shù)護理和舒適護理干預(yù)。兩組患者均排除有精神疾病或者神經(jīng)功能障礙者。其中對照組患者男25例，女20例，年齡23～62歲，平均年齡（45.1±6.7）歲，手術(shù)類型：膽囊切除術(shù)16例，闌尾切除術(shù)19例，10例疝修補術(shù)；研究組患者男24例，女22例，年齡24～67歲，平均年齡（45.8±7.3）歲，手術(shù)類型：膽囊切除術(shù)16例，闌尾切除術(shù)18例，12例疝修補術(shù)；兩組患者的手術(shù)類型、年齡性別等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)的手術(shù)護理，研究組實施舒適護理干預(yù)，包括術(shù)前護理、術(shù)中手術(shù)護理、術(shù)后康復(fù)護理。（1）術(shù)前舒適護理：通過擺放景物或播放音樂等方式給患者提供一個舒適的休息治療環(huán)境；護理人員需用親切和藹的語氣為患者講解圍手術(shù)期的注意事項、手術(shù)過程及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和預(yù)防措施；護理人員應(yīng)提前告知患者做好腹腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備例如：術(shù)前12小時患者需要禁食，術(shù)前4小時禁飲等。（2）術(shù)中舒適護理：護理人員應(yīng)多與手術(shù)患者交流，分散患者注意力，保持患者積極的心理狀態(tài)，并溫柔的幫助患者保持正確的睡姿，且注意保護患者的隱私部位；手術(shù)前對切口位置做消毒處理，防止術(shù)后切口感染；手術(shù)過程中要注意觀察患者呼吸、心率、血壓等體征狀況，若出現(xiàn)不良情況及時通知主刀醫(yī)師，并實施相應(yīng)處理措施；術(shù)后，為患者擦拭切口并消毒包扎，動作要輕柔避免增加患者疼痛。（3）術(shù)后護理：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者切口情況和生命特征，防止患者切口出血、感染，出現(xiàn)其他不良狀況；指導(dǎo)患者進食高營養(yǎng)價值的食物，避免使用可產(chǎn)生氣體的食物；鼓勵幫助患者盡快下床走動，促進患者身體各功能的恢復(fù)，并注意觀察切口情況，避免切口崩裂出血；護理人員應(yīng)做好預(yù)防，防止術(shù)后患者出現(xiàn)不良狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析研究組和對照組術(shù)后康復(fù)情況包括第一次下床時間，出院時間和患者術(shù)后出現(xiàn)的不良癥狀情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

研究采用SPSS 14.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用 （x-±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)情況比較

護理干預(yù)后對照組45例患者術(shù)后第一次下床的平均時間為（14.2±2.5）h，研究組46例患者第一次下床的平均時間為（8.5±3.2）h，兩組相比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后對照組患者平均住院時間為（7.1±1.2）d，明顯高于研究組平均住院時間（4.5±1.8）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩患者術(shù)后不良癥狀情況比較

對照組45例患者術(shù)后出現(xiàn)8例不良癥狀，其中3例腹脹腹痛，3例惡心嘔吐，2例切口感染；研究組術(shù)后出現(xiàn)2例惡心嘔吐患者。對比研究組的不良反應(yīng)率4.35%（2/46）和對照組的不良反應(yīng)率17.78%（8/45）差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腹腔鏡手術(shù)期患者心理負(fù)擔(dān)加重，常表現(xiàn)為易怒、憂慮、焦躁，嚴(yán)重影響了患者的治療效果［3］。舒適護理是以患者為中心，最大程度滿足患者的合理需求，提高患者舒適度，讓患者在治療中發(fā)揮主觀積極性，從而提高患者的治愈率促進其康復(fù)。

在本研究中，分別給予對照組、研究組常規(guī)護理干預(yù)和舒適護理干預(yù)，分析結(jié)果可知：研究組患者的康復(fù)情況包括第一次下床走動時間、出院時間都明顯優(yōu)于對照組患者的康復(fù)情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明舒適護理干預(yù)能有效促進患者康復(fù)，提高治愈率；研究組患者的術(shù)后不良癥狀發(fā)生率為4.35%（2/46），明顯低于對照組的不良癥狀發(fā)生率17.78% （8/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明采用舒適護理能有效減少患者術(shù)后不良癥狀發(fā)生率。這與陳婉瓊［4］等的研究結(jié)果一致，舒適護理通過改善患者的心理狀態(tài)和生理狀況，提高患者的滿意率，發(fā)揮其主觀積極性，保證腹腔鏡手術(shù)的順利進行，從而提高患者的康復(fù)速度。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期實施舒適護理干預(yù)能有效提高患者的康復(fù)速度，降低術(shù)后不良癥狀發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 吳夏青.舒適護理在腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：145-146.

［2］ 張東紅，吳芙，周如聰，等.優(yōu)質(zhì)服務(wù)干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室患者感染的效果研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（4）：1020-1021，1026.

［3］ 范慧敏.護理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護理中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（35）：113-114.

［4］ 陳婉瓊，黎群娣，黃永堅，等.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的護理效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：764-766.

Application of Comfort Nursing in Perioperative Period of Patients Undergoing Laparoscopic Operation

ZHANG Zhiyi Department of nursing，Tongxu County Hospital of traditional Chinese medicine in Henan，Tongxu 475400，China

【Abstract】

Objective To study the effect and influence of comfort nursing in perioperative period of laparoscopic operation. Methods 91 cases of laparoscopic surgery in our hospital from September 2013 to September 2014 were divided into control group and research group， 45 cases in control group were treated with routine operation nursing， and 46 patients in study group were treated with comfort nursing intervention on the basis of control group. Statistical analysis of the two groups of patients with the number of days of hospitalization， the first time to get out of bed time and postoperative adverse symptoms. Results The average time of first getting out of bed in the study group was （8.5±3.2） h was significantly better than the control group （14.2±2.5） h， the difference was statistically significant （P＜ 0.05）. Average length of time of the study group was （4.5±1.8）d, average hospitalization time was （7.1±1.2）d better than the control group patients,The difference was statistically significant（P＜0.05） . Study on the incidence of postoperative patients with negative symptoms was 4.35%（2/46）, incidence of adverse symptoms were significantly lower than that of control group 17.78%（8/45）,The difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Comfort nursing intervention can effectively improve the recovery rate and reduce the incidence of postoperative adverse symptoms in patients undergoing laparoscopic surgery.

【Key words】Nursing intervention，Laparoscopic operation，Perioperative period

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.192

【文章編號】1674-9316（2015）26-0259-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R47