健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果

作者單位：266300山東省青島市膠州中心醫(yī)院

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健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果

盧福花

作者單位：266300山東省青島市膠州中心醫(yī)院

【摘要】目的 探討糖尿病護(hù)理中應(yīng)用健康教育臨床護(hù)理路徑效果。方法 選取糖尿病100例，隨機(jī)分組，就常規(guī)健康宣教（對(duì)照組，n=50）與健康教育臨床護(hù)理路徑（觀察組，n=50）效果展開對(duì)比。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病患者，運(yùn)用健康教育臨床護(hù)理路徑，對(duì)保障生存質(zhì)量意義顯著。

【關(guān)鍵詞】健康教育；臨床護(hù)理路徑；糖尿病

臨床護(hù)理路徑具時(shí)效性、綜合性、多專業(yè)合作性特點(diǎn)，依據(jù)某一病種每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃設(shè)定，可指導(dǎo)護(hù)士主動(dòng)、預(yù)防性地開展日常工作［1］。糖尿病在全球范圍內(nèi)均為對(duì)公眾健康構(gòu)成威脅的重要慢性疾病，本次研究就臨床護(hù)理路徑在糖尿病中的應(yīng)用展開探討，現(xiàn)回顧如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取糖尿病100例，均為我院2014年6月～2015年6月收治，均與WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。男53例，女47例，年齡32～79歲，平均（44.5±2.3）歲。住院8～14 d。均有正常的溝通能力，意識(shí)清除，入院前無系統(tǒng)健康教育史。采用數(shù)字表抽取法按觀察組和對(duì)照組各50例劃分，組間基線資料具可比性，無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)健康教育模式。觀察組開展臨床護(hù)理路徑健康教育，制定路徑圖，有組織、有計(jì)劃的從患者入院至出院，行健康宣教，具體步驟如下。

1.2.1 路徑內(nèi)容

（1）第1 d入院指導(dǎo)：講解糖尿病常見癥狀，預(yù)后，常規(guī)檢查目的，做好疑問解答，減輕恐懼。了解患者心理需求，掌握認(rèn)知疾病和相關(guān)知識(shí)的程度，針對(duì)性制定應(yīng)對(duì)方案。

（2）第2 d心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)：（心理護(hù)理：觀察患者心理變化，了解家庭成員對(duì)疾病態(tài)度，向家屬強(qiáng)調(diào)溫馨家庭氛圍的營造對(duì)改善患者病情的重要性，并取得積極配合。指導(dǎo)正確應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件，以確保心理平衡［2］。（飲食指導(dǎo)：每日所需總熱量依據(jù)理想體重計(jì)算，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等，均衡營養(yǎng)。

（3）第3 d用藥指導(dǎo)：對(duì)不同藥物作用、名稱、用法、注意事項(xiàng)詳細(xì)講解，強(qiáng)調(diào)按量、按時(shí)服藥，避免隨意增減。

（4）第4 d運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：包括運(yùn)動(dòng)的頻率、目的、注意事項(xiàng)、持續(xù)時(shí)間等，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。

（5）第5 d自我監(jiān)測方法掌握：指導(dǎo)掌握體重、血壓、血糖監(jiān)測方法，如體重指數(shù)計(jì)算、血壓測量、血糖儀的使用。

（6）第6 d對(duì)知識(shí)掌握及運(yùn)用情況評(píng)估：對(duì)患者及家屬掌握健康知識(shí)的情況檢查，并了解目前存在問題，強(qiáng)化指導(dǎo)。

（7）第7～8 d指導(dǎo)防范并發(fā)癥：教會(huì)患者自我保健方法，如足部、口腔護(hù)理。了解急性并發(fā)癥如高滲性酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒等臨床表現(xiàn)，明確處理措施。強(qiáng)調(diào)注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)的重要性，禁煙酒，注意保暖，建立良好且規(guī)范的生活習(xí)慣［3］。

（8）第9 d糾正不當(dāng)行為：對(duì)患者不明確的問題進(jìn)行解答，將自我護(hù)理中不正當(dāng)?shù)男袨樘岢觯⒂枰约m正。

（9）出院前1 d向患者發(fā)放健康手冊(cè)，對(duì)藥物名稱、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、聯(lián)系電話詳細(xì)填寫。

1.2.2 路徑實(shí)施 收治患者入科后，由責(zé)任護(hù)士完成評(píng)估，在護(hù)理病歷內(nèi)放路徑表，依據(jù)內(nèi)容和參考時(shí)間，向患者及家屬展開規(guī)范、動(dòng)態(tài)、連續(xù)教育，包括一對(duì)一、集中培訓(xùn)等，并評(píng)估患者掌握情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中涉及數(shù)據(jù)在SPSS 13.0中輸入，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組知識(shí)掌握率、可自我管理率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，不良反應(yīng)率低于對(duì)照組；觀察組住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用均少于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，上述均具統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05）。見表1，表2。

表1　兩組知識(shí)知曉、護(hù)理滿意度等比較［n（%）］

表2　兩組臨床情況比較 （ x-±s）

3　討論

首先，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑開展健康教育，可使護(hù)理有效性提高。糖尿病以中老年人為主，對(duì)知識(shí)掌握的能力有限，需注意健康教育開展的技巧、時(shí)機(jī)。臨床護(hù)理路徑循序漸進(jìn)，將教育內(nèi)容合理分配，使患者學(xué)以致用，掌握運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等知識(shí)，提高遵醫(yī)行為，自覺規(guī)避不健康生活方式，進(jìn)而促預(yù)后改善［4］。本次研究觀察組知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

其次，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑開展健康教育，可增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。將臨床路徑引入，可使健康教育更具程序性、針對(duì)性、計(jì)劃性，護(hù)理人員可有標(biāo)準(zhǔn)、有組織、有評(píng)價(jià)、有目標(biāo)、系統(tǒng)的開展健康教育，避免工作的隨機(jī)性和盲目性。依據(jù)臨床路徑內(nèi)容、時(shí)間，對(duì)護(hù)理項(xiàng)目落實(shí)，可避免遺漏事件。增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)性，行全程質(zhì)量控制，進(jìn)而確保了護(hù)理水平。本次觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

再次，臨床路徑可增強(qiáng)患者自我管理能力，路徑表包含每日診療內(nèi)容、康復(fù)計(jì)劃，患者可對(duì)相關(guān)知識(shí)全面掌握，發(fā)揮自我管理效能。同時(shí)，臨床路徑為全新醫(yī)護(hù)模式，通過實(shí)施，為醫(yī)務(wù)人員良好形象樹立提供了途徑，滿足了患者及家屬健康教育需求，對(duì)保障患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量意義顯著。本次研究觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥率均少于對(duì)照組，自我管理能力、生存質(zhì)量高于對(duì)照組，與上述表述一致。

綜上，針對(duì)糖尿病患者，運(yùn)用健康教育臨床護(hù)理路徑，可提高自我管理水平，增強(qiáng)護(hù)理成效，對(duì)保障生存質(zhì)量意義顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］ 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民出版社，2008：426.

［2］ 查萬群.健康護(hù)理教育路徑在糖尿病治療中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)［J］.中外醫(yī)療，2012，31（17）：128-129.

［3］ 王玉冰.臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：678-680.

［4］ 侯曉林.糖尿病“看圖對(duì)話”健康教育模式的發(fā)展［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（3）：21-23.

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Health Education in Diabetes Care

LU Fuhua Shandong Qingdao Jiaozhou center hospital，Qingdao 266300，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in the application of health education in diabetes care. Methods 100 patients with diabetes were randomly divided into control group （n=50） and health education （control group， n=50）. Results The quality of life in the observation group was higher than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion For the patients with diabetes， the use of health education clinical nursing path， to ensure the quality of life is significant.

【Key words】Health education，Clinical nursing pathway，Diabetes mellitus

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.182

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）26-0246-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R587.1