別亂給嬰幼兒扣性早熟的帽子

“微小青春期”這個詞，最早被公眾注意到是在2010年。什么是“微小青春期”？從出生到1歲多的兒童，在臨床上有一種“小青春期”，常見于女孩，最多見的是單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，沒有其他性征出現(xiàn)。

為什么會出現(xiàn)“微小青春期”

一般說來，胎兒在母體中的雌激素水平是非常高的。當臍帶剪斷的時候，嬰兒和母體之間的聯(lián)系就沒有了，但是很快嬰兒體內(nèi)就會建立起“下丘腦—垂體—性腺”的軸系，這是調(diào)節(jié)體內(nèi)內(nèi)分泌的重要軸系之一。當孩子出生時，體內(nèi)的一些性激素水平就會升高。

微小青春期，男嬰兒一般是在半歲之前出現(xiàn)，女嬰兒大部分在一歲之前出現(xiàn)，有極小部分到兩歲左右出現(xiàn)。由于程度比較輕，持續(xù)的時間比較短，而且又跟以后大青春期很相似，所以我們把它叫“微小青春期”。

“微小青春期”的表現(xiàn)

男嬰在離開母體后不久，在數(shù)分鐘之內(nèi)就開始調(diào)試其生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的運行功能。男孩的雄激素可以到正常成年男性的低限值或者一半左右，所以有些男孩會出現(xiàn)陰莖的勃起、睪丸的增大，甚至出現(xiàn)一過性的粉刺。當然，并非所有男孩都這樣，因為有個體差異。

女嬰的反應(yīng)稍慢一些，但也要在出生后幾個小時內(nèi)，開始調(diào)試自己的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)。部分對雌激素敏感的女嬰，可出現(xiàn)較明顯的乳房發(fā)育。由于雌激素水平的波動，極少數(shù)女嬰甚至會出現(xiàn)類似月經(jīng)的少許陰道出血現(xiàn)象。這些表現(xiàn)一般持續(xù)時間不長，且不十分明顯。

所以，單純的乳房早發(fā)育，是兩歲以下嬰幼兒中比較常見的一種現(xiàn)象，大多數(shù)孩子會自愈，并不會引起大家所認為的“性早熟”。

界定性早熟有診斷依據(jù)

為了向醫(yī)生明晰界定性早熟的概念，2010年，原衛(wèi)生部發(fā)出“性早熟診療指南（試行）”，再次重申了診斷依據(jù)——女孩在8歲以前、男孩在9歲以前如果出現(xiàn)第二性征，可以視為性早熟。但是，該指南同時指出，一些小年齡段孩子的乳房發(fā)育，其實是一個“小青春期”的時間，大部分孩子在兩歲以前或者四歲以前會慢慢消退，對以后青春期的發(fā)育沒有特別的影響，不能亂扣“性早熟”的帽子。