左側腎上腺巨大血管瘤1例并文獻復習

王 超，豐 瑯，王 磊，宋 健

（首都醫科大學附屬北京友誼醫院泌尿外科，北京 100050）

腎上腺血管瘤是罕見的無功能性腫瘤，尸檢及臨床中僅有少數報道。自1955年JOHNSON 和JEPPESEN 首次報道該病以來，國內外文獻報道約70例。2013年8月我院收治1例左側腎上腺巨大血管瘤病例。現報告其臨床資料，并復習相關文獻，分析歸納腎上腺血管瘤的臨床特點，供臨床借鑒。

1 病例報告

患者男，65 歲，體檢發現左側腎上腺區腫物。CT 提示：左側腎上腺區可見巨大軟組織密度影，最大橫截面約9.0cm×7.9cm，平掃CT 值約38～81 Hu（圖1A），動脈期可見不均勻強化，邊緣可見數個結節狀強化，CT 值約28～178Hu（圖1B），靜脈期可見強化向中心擴散，CT 值約25～111 Hu（圖1C、圖1D），脾動靜脈及胰尾受壓移向腹側。患者無不適主訴，查體無明顯陽性體征。生化、內分泌等實驗室檢查均在正常范圍。完善術前檢查后患者在全麻下行開放左腎上腺腫物切除術。術中見腫瘤位于腹膜后腎與脾臟之間，上緣隔腹膜壓迫脾門，呈球形、紫紅色、邊界清楚，左腎正常，左腎上腺被擠壓，與腫瘤分界不清。腫瘤表面可見怒張血管，質韌，沿腫瘤包膜將腫瘤游離取出，術中血壓平穩。標本剖面（圖1E）可見明顯壞死灶，未見鈣化灶。術后病理回報（圖1F）：左腎上腺腫物，10cm×9cm×6cm，質糟脆，包膜完整；診斷：左腎上腺血管瘤。患者術后5d拔除引流，術后7d出院。術后隨訪1個月，未見腫瘤復發。

圖1 患者的腫瘤影像和病理圖

2 討論

隨著現代檢查技術的發展，尤其是影像學CT 和MRI檢查的發展，腎上腺腫物的檢出率逐漸升高。腎上腺血管瘤是臨床罕見的無功能良性腫瘤，術前明確診斷相當困難。……